ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Содержание:
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Факторы риска
Симптомы ОРЗ
К какому врачу обращаться
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
ОРЗ и ОРВИ: лечение у взрослых

Острые респираторные заболевания – одна из самых частых причин временной потери трудоспособности у взрослых. До 20% населения страны в период эпидемии заболевает ОРЗ¹.

Наверх к содержанию

Что такое ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы^1-4. Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы^1,6,7.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения¹.

ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:

• вирусы гриппа типа A, B, C;
• респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
• риновирусы типа A, B, C;
• вирусы парагриппа;
• коронавирусы;
• метапневмовирус;
• бокавирус;
• аденовирусы^1,3,6,7.

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы⁷.

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус¹.

Особое место занимает грипп.

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей^2,5.

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой^1,3,4.

Инфекционный процесс локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами^1,4.

Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей³. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз^2,3,7.

Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года³.

Наверх к содержанию

Факторы риска

Наибольшему риску заражения ОРЗ подвергаются работники, которые по роду своей деятельности часто контактируют с людьми³.

Снижать сопротивляемость организма к инфекции и провоцировать заболевания могут:

• нервное перенапряжение;
• резкие перепады внешней температуры;
• пребывание в сырых помещениях;
• нахождение на холоде и сквозняках^1,4.

Факторы риска развития тяжелого и осложненного течения ОРЗ:

• сопутствующие хронические заболевания;
• беременность и послеродовой период;
• возраст 65 лет и старше;
• несвоевременные диагностика и лечение^3,4,8.

Наверх к содержанию

Симптомы

Для ОРЗ характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры и наличием по крайней мере одного из «респираторных» симптомов: кашель, боль в горле (фарингит), одышка, насморк². До 90% случаев ОРЗ проявляется в форме ОРВИ⁷.

Инкубационный период при ОРВИ обычно составляет от 1 до 14 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (развитие кашля, насморка, конъюнктивита)^5,7,8.

Для ОРВИ характерно поражение различных отделов респираторного тракта¹.

Разные клинические формы характеризуются определенными симптомами:

• острый ринит (воспаление слизистой носовой полости) проявляется чиханием, отделением слизи из носа (ринорея), нарушением носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель;
• фарингит (воспаление слизистой глотки) вызывает ощущения першения и сухости в горле, болезненности при глотании;
• тонзиллит (ангина, местные изменения в небных миндалинах) имеет признаки интоксикации, покраснения и отечности миндалин, задней стенки глотки;
• ларингит (воспаление гортани с вовлечением голосовых связок) характеризуется сухим лающим кашлем, осиплостью голоса;
• трахеит (воспаление слизистой трахеи) вызывает саднение за грудиной, сухой кашель;
• бронхит (поражение бронхов любого калибра). Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличением количества мокроты)⁷.

В связи с тем, что грипп – наиболее тяжелая форма ОРВИ с высоким риском развития осложнений, большое значение имеет его своевременная диагностика¹. Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в то время как для других форм ОРВИ принципиально наличие катаральных изменений слизистой носа и ротоглотки.

На фоне вирусного поражения респираторного тракта, сопряженного с иммунодефицитом и наличием факторов риска, может активироваться собственная условно-патогенная флора и развиться осложнения. Чаще всего вторичными бактериальными патогенами выступают хламидии и микоплазмы^1,4.

Осложнения ОРВИ, которые могут быть вызваны вторичной бактериальной микрофлорой:

• острый синусит;
• острый отит;
• острый бронхит;
• пневмония. Пневмония не относится к группе ОРЗ, но может проявляться как бактериальное осложнение¹. Диагноз подтверждают при рентгенографии легких^6,7.

Наверх к содержанию

К какому врачу обращаться

Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.

Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:

• При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.
• Врач-инфекционист – при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.
• Оториноларинголог – при подозрении на развитие синусита, отита^5,6.

Состояния больного, требующие госпитализации:

• Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.
• Наличие осложнений.
• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.
• Отсутствие возможностей изоляции.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Беременность^2,4-6.

Наверх к содержанию

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Профилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к возбудителям ОРЗ, в том числе, включают рекомендации по изменению образа жизни:

• Поддержание физической формы.
• Укрепление иммунитета закаливанием.
• Соблюдение полноценного рациона питания.
• Отказ от вредных привычек.

Эффективной профилактикой осложнений и летальных исходов гриппа является вакцинация^4,5.

Химиопрофилактика бывает сезонной и экстренной. Сезонная профилактика ОРВИ у взрослых предполагает прием противовирусных препаратов в предэпидемический период³. При экстренной химиопрофилактике противовирусные средства назначают после контакта с больным или при нахождении в очаге инфекции.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны, индукторы интерферонов) проводят по назначению врача и под его контролем³.

Для профилактики ОРЗ, гриппа и ОРВИ возможно использование:

• адаптогенов растительного происхождения (настойка аралии, родиолы экстракт жидкий);
• ирригационных солевых растворов для промывания носоглотки, они увлажняют слизистую оболочку носа и снижают уровень патогенной микрофлоры на слизистых;
• ароматерапии – ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел (эвкалипта, сосны, можжевельника и др.), обладающих бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами³.

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовано³:

• предотвращать передачу возбудителей путем изоляции больных, избегать скоплений людей, использовать медицинские маски и респираторы в качестве барьерных средств;
• использовать физические (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение) и химические средства дезинфекции (антисептики, антибактериальные гели);
• избегать пересушивания воздуха в помещении (чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха). Это важно, так как при пересыхании слизистых оболочек снижается защитный барьер и риск заразиться возрастает;
• особенно тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.

Наверх к содержанию

ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Как лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослых определяет врач, сочетая назначение лекарственных средств с немедикаментозными методами.

Немедикаментозное лечение ОРЗ включает:

• Постельный режим на период лихорадки.
• Обильное теплое питье. Помогает справиться с симптомами интоксикации и предотвратить обезвоживание организм.
• Рациональное питание (бульоны, молочно-растительная диета).
• Регулярное очищение носовых ходов, туалет носа.
• Проветривание помещения для снижения концентрации возбудителя в воздухе.
• Поддержание оптимальной влажности в помещении, так как у больного слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, что может привести к загустению мокроты и затруднению дыхания^5,6,7.

Медикаментозное лечение ОРВИ и других ОРЗ должно быть комплексным, адекватным этиологии и тяжести течения заболевания. Назначаемые препараты условно разделяют на этиотропные и симптоматические^1,4,6-8. Выбор этиотропного средства зависит от возбудителя инфекции, поэтому наиболее часто назначают противовирусные или антибактериальные препараты².

До 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу (ОРВИ) и требуют противовирусную терапию^5,8. Однако специфическое действие противовирусных препаратов доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. Для лечения гриппа ВОЗ рекомендует применение исключительно препаратов, блокирующих размножение вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием⁵. Противовирусная терапия должна назначаться врачом как можно раньше, с момента первых симптомов, в течение первых 48 часов болезни^2,3,5,8.

Иммуномодулирующие препараты (интерфероны, индукторы интерферона и другие) не могут заменить противовирусные средства прямого действия, их применяют для профилактики ОРВИ^5,8.

Бактериальные возбудители могут являться первичной причиной респираторных заболеваний или осложнять вирусные заболевания. В таком случае врач подбирает и назначает антибиотики. Наиболее часто бактериальную респираторную инфекцию вызывают внутриклеточные бактерии (микоплазмы и хламидии). Антибиотикотерапию такого рода заболеваний проводят препаратами группы макролидов^1,4.

Антибиотики неэффективны в терапии заболеваний вирусной природы (ОРВИ).

При простудных заболеваниях широко применяют местную терапию антисептиками. Лекарственный препарат чаще всего в форме спрея вводят локально в нос или зев⁴. Антисептическое средство ГЕКСОРАЛ^® в формах аэрозоль и раствор для местного применения обладает широким спектром антибактериального и противовирусного действия, подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллита и фарингита)^9,10.

Комплексное лечение ОРЗ включает назначение симптоматических средств^2,4,5.

• препаратов для лечения кашля;
• обезболивающих и жаропонижающих;
• сосудосуживающих при заложенности носа и насморке.

Кашель – наиболее распространенный респираторный симптом⁴. Сироп от кашля ДОКТОР МОМ^® содержит экстракты лекарственных растений и способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, уменьшению воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит)¹¹.

Для лечения сухого кашля взрослым можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ^®, которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действиями¹². Пастилки от кашля с разными вкусами (лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды, фрукты) удобно носить с собой и использовать в любом месте.

Препараты линеек ГЕКСОРАЛ^® и ДОКТОР МОМ^® отпускают из аптек без рецепта^9-12. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Для купирования головной и мышечной боли при ОРЗ возможно использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нурофен). В случае повышения температуры тела до 38,5−39°С могут быть назначены комбинированные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе парацетамола, например, РИНЗА^® таблетки или РИНЗАСИП^® с витамином С – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Оба препарата подходят для симптоматического лечения ОРВИ, в том числе гриппа (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея). Отпуск из аптек без рецепта^13,14.

При обильном насморке или при заложенности носа для облегчения дыхания в процессе лечения ОРЗ с явлениями ринита, синусита и отита могут применять сосудосуживающие препараты, например, назальные спреи^4,8.

Спреи назальные дозированные ТИЗИН^® КЛАССИК и ТИЗИН^® ЭКСПЕРТ содержат ксилометазолин (местный деконгестант). Препарат способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, может восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание. В состав ТИЗИН^® ЭКСПЕРТ, помимо ксилометазолина, входит натриевая соль гиалуроновой кислоты, которая помогает увлажнить и восстановить слизистую оболочку носа, уменьшить ее сухость и раздражение. Сосудосуживающие спреи не рекомендуют использовать более 5–7 дней. Отпуск из аптек без рецепта^15,16.

В составе симптоматической терапии ОРЗ, сопровождающихся насморком, ощущением заложенности носа, головными и мышечными болями, болями в спине, может быть использована мазь ДОКТОР МОМ^® ФИТО. Мазь содержит эфирные масла растений, при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие¹⁷.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Вам также может быть интересно:

«Как снять ночной кашель?»
«Кашель с хрипами»
«Острый трахеит»
«Головная боль при гриппе»