Title

ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Автор, редактор и медицинский эксперт – Гаммель Ирина Владимировна.

Дата последнего обновления: 05.03.2021 г.

Количество просмотров: 14 933

Среднее время прочтения: 15 минут

 

Содержание:

Что такое ОРЗ и ОРВИ
Факторы риска
Симптомы ОРЗ
К какому врачу обращаться
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
ОРЗ и ОРВИ: лечение у взрослых

 

Острые респираторные заболевания – одна из самых частых причин временной потери трудоспособности у взрослых. До 20% населения страны в период эпидемии заболевает ОРЗ1.

Наверх к содержанию

Что такое ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы1-4. Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы1,6,7.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения1.

ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:

  • вирусы гриппа типа A, B, C;
  • респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
  • риновирусы типа A, B, C;
  • вирусы парагриппа;
  • коронавирусы;
  • метапневмовирус;
  • бокавирус;
  • аденовирусы1,3,6,7.

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы7.

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус1.

Особое место в группе ОРВИ занимает грипп.

Грипп острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей2,5.

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой1,3,4.

Инфекционный процесс при ОРЗ локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами1,4.

Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей3. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз2,3,7.

Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года3.

Наверх к содержанию

Факторы риска

Наибольшему риску заражения ОРЗ подвергаются работники, которые по роду своей деятельности часто контактируют с людьми3.

Снижать сопротивляемость организма к инфекции и провоцировать ОРЗ могут:

  • нервное перенапряжение;
  • резкие перепады внешней температуры;
  • пребывание в сырых помещениях;
  • нахождение на холоде и сквозняках1,4.

Факторы риска развития тяжелого и осложненного течения ОРЗ:

  • сопутствующие хронические заболевания;
  • беременность и послеродовой период;
  • возраст 65 лет и старше;

несвоевременные диагностика и лечение3,4,8.

Наверх к содержанию

Симптомы ОРЗ

Для ОРЗ характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры и наличием по крайней мере одного из «респираторных» симптомов: кашель, боль в горле (фарингит), одышка, насморк2. До 90% случаев ОРЗ проявляется в форме ОРВИ7.

Инкубационный период при ОРВИ обычно составляет от 1 до 14 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (развитие кашля, насморка, конъюнктивита)5,7,8.

Для ОРВИ характерно поражение различных отделов респираторного тракта1.

Разные клинические формы ОРВИ характеризуются определенными симптомами:

  • острый ринит (воспаление слизистой носовой полости) проявляется чиханием, отделением слизи из носа (ринорея), нарушением носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель;
  • фарингит (воспаление слизистой глотки) вызывает ощущения першения и сухости в горле, болезненности при глотании;
  • тонзиллит (ангина, местные изменения в небных миндалинах) имеет признаки интоксикации, покраснения и отечности миндалин, задней стенки глотки;
  • ларингит (воспаление гортани с вовлечением голосовых связок) характеризуется сухим лающим кашлем, осиплостью голоса;
  • трахеит (воспаление слизистой трахеи) вызывает саднение за грудиной, сухой кашель;
  • бронхит (поражение бронхов любого калибра). Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличением количества мокроты)7.

В связи с тем, что грипп – наиболее тяжелая форма ОРВИ с высоким риском развития осложнений, большое значение имеет его своевременная диагностика1. Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в то время как для других форм ОРВИ принципиально наличие катаральных изменений слизистой носа и ротоглотки.

Дифференциальная диагностика гриппа и других форм ОРВИ5,6,8.

Критерий

Грипп

Другие формы ОРВИ

Начало заболевания

Внезапное начало болезни.

Постепенное или острое начало болезни.

Интоксикационный синдром

Выраженная интоксикация:

1. Быстрое повышение температуры тела выше 38°C, истощающая или стабильно высокая лихорадка.

2. Озноб.

3. Сильная головная боль, преимущественно в лобной области, боль в глазах.

4. Боль в мышцах.

5. Покраснение белков глаз.

6. Тошнота, рвота.

Умеренная или слабая интоксикация:

1. Стабильно высокая лихорадка (выше 38,5°C) или субфебрильная температура тела.

2. Головная боль небольшая или отсутствует.

Катарально-респираторный синдром

1. Сухой надсадный кашель.

2. Саднение по ходу трахеи, поражение респираторного тракта (трахеит).

3. Першение в горле.

4. Яркая гиперемия ротоглотки.

1. Заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа).

2. Першение и/или боль в горле.

3. Гиперемия ротоглотки, осиплость голоса.

4. Кашель – лающий, грубый, приступообразный или влажный.

5. Поражение респираторного тракта (ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Другие проявления

 

Покраснение белков глаз, слезотечение, конъюнктивит.

На фоне вирусного поражения респираторного тракта, сопряженного с иммунодефицитом и наличием факторов риска, может активироваться собственная условно-патогенная флора и развиться осложнения. Чаще всего вторичными бактериальными патогенами выступают хламидии и микоплазмы1,4.

Осложнения ОРВИ, которые могут быть вызваны вторичной бактериальной микрофлорой:

  • острый синусит;
  • острый отит;
  • острый бронхит;
  • пневмония. Пневмония не относится к группе ОРЗ, но может проявляться как бактериальное осложнение1. Диагноз подтверждают при рентгенографии легких6,7.

Наверх к содержанию

К какому врачу обращаться

Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.

Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:

  • При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.
  • Врач-инфекционист – при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.
  • Оториноларинголог – при подозрении на развитие синусита, отита5,6.

Состояния больного, требующие госпитализации:

  • Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.
  • Наличие осложнений.
  • Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.
  • Отсутствие возможностей изоляции.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Беременность2, 4-6.

Наверх к содержанию

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Профилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к возбудителям ОРЗ, в том числе, включают рекомендации по изменению образа жизни:

  • Поддержание физической формы.
  • Укрепление иммунитета закаливанием.
  • Соблюдение полноценного рациона питания.
  • Отказ от вредных привычек.

Эффективной профилактикой осложнений и летальных исходов гриппа является вакцинация4,5.

Химиопрофилактика бывает сезонной и экстренной. Сезонная профилактика ОРВИ у взрослых предполагает прием противовирусных препаратов в предэпидемический период3. При экстренной химиопрофилактике противовирусные средства назначают после контакта с больным или при нахождении в очаге инфекции.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны, индукторы интерферонов) проводят по назначению врача и под его контролем3.

Для профилактики ОРЗ, гриппа и ОРВИ возможно использование:

  • адаптогенов растительного происхождения (настойка аралии, родиолы экстракт жидкий);
  • ирригационных солевых растворов для промывания носоглотки, они увлажняют слизистую оболочку носа и снижают уровень патогенной микрофлоры на слизистых;
  • ароматерапии – ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел (эвкалипта, сосны, можжевельника и др.), обладающих бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами3.

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовано3:

  • предотвращать передачу возбудителей путем изоляции больных, избегать скоплений людей, использовать медицинские маски и респираторы в качестве барьерных средств;
  • использовать физические (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение) и химические средства дезинфекции (антисептики, антибактериальные гели);
  • избегать пересушивания воздуха в помещении (чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха). Это важно, так как при пересыхании слизистых оболочек снижается защитный барьер и риск заразиться возрастает;
  • особенно тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.

Наверх к содержанию

ОРЗ и ОРВИ: лечение у взрослых

Как лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослых определяет врач, сочетая назначение лекарственных средств с немедикаментозными методами.

Немедикаментозное лечение ОРЗ включает:

  • Постельный режим на период лихорадки.
  • Обильное теплое питье. Помогает справиться с симптомами интоксикации и предотвратить обезвоживание организм.
  • Рациональное питание (бульоны, молочно-растительная диета).
  • Регулярное очищение носовых ходов, туалет носа.
  • Проветривание помещения для снижения концентрации возбудителя в воздухе.
  • Поддержание оптимальной влажности в помещении, так как у больного слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, что может привести к загустению мокроты и затруднению дыхания5,6,7.

Медикаментозное лечение ОРВИ и других ОРЗ должно быть комплексным, адекватным этиологии и тяжести течения заболевания. Назначаемые препараты условно разделяют на этиотропные и симптоматические1,4,6-8. Выбор этиотропного средства зависит от возбудителя инфекции, поэтому наиболее часто назначают противовирусные или антибактериальные препараты2.

До 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу (ОРВИ) и требуют противовирусную терапию5,8. Однако специфическое действие противовирусных препаратов доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. Для лечения гриппа ВОЗ рекомендует применение исключительно препаратов, блокирующих размножение вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием5. Противовирусная терапия должна назначаться врачом как можно раньше, с момента первых симптомов, в течение первых 48 часов болезни2,3,5,8.

Иммуномодулирующие препараты (интерфероны, индукторы интерферона и другие) не могут заменить противовирусные средства прямого действия, их применяют для профилактики ОРВИ5,8.

Бактериальные возбудители могут являться первичной причиной респираторных заболеваний или осложнять вирусные заболевания. В таком случае врач подбирает и назначает антибиотики. Наиболее часто бактериальную респираторную инфекцию вызывают внутриклеточные бактерии (микоплазмы и хламидии). Антибиотикотерапию такого рода заболеваний проводят препаратами группы макролидов1,4.

Антибиотики неэффективны в терапии заболеваний вирусной природы (ОРВИ).

При простудных заболеваниях широко применяют местную терапию антисептиками. Лекарственный препарат чаще всего в форме спрея вводят локально в нос или зев4. Антисептическое средство ГЕКСОРАЛ® в формах аэрозоль и раствор для местного применения обладает широким спектром антибактериального и противовирусного действия, подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллита и фарингита)9,10.

Комплексное лечение ОРЗ включает назначение симптоматических средств2,4,5.

  • препаратов для лечения кашля;
  • обезболивающих и жаропонижающих;
  • сосудосуживающих при заложенности носа и насморке.

Кашель – наиболее распространенный респираторный симптом4. Сироп от кашля ДОКТОР МОМ® содержит экстракты лекарственных растений и способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, уменьшению воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит)11.

Для лечения сухого кашля взрослым можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ®, которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действиями12. Пастилки от кашля с разными вкусами (лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды, фрукты) удобно носить с собой и использовать в любом месте.

Препараты линеек ГЕКСОРАЛ® и ДОКТОР МОМ® отпускают из аптек без рецепта9-12. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Для купирования головной и мышечной боли при ОРЗ возможно использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нурофен). В случае повышения температуры тела до 38,5−39°С могут быть назначены комбинированные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе парацетамола, например, РИНЗА® таблетки или РИНЗАСИП® с витамином С – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Оба препарата подходят для симптоматического лечения ОРВИ, в том числе гриппа (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея). Отпуск из аптек без рецепта13,14.

При обильном насморке или при заложенности носа для облегчения дыхания в процессе лечения ОРЗ с явлениями ринита, синусита и отита могут применять сосудосуживающие препараты, например, назальные спреи4,8.

Спреи назальные дозированные ТИЗИН® КЛАССИК и ТИЗИН® ЭКСПЕРТ содержат ксилометазолин (местный деконгестант). Препарат способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, может восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание. В состав ТИЗИН® ЭКСПЕРТ, помимо ксилометазолина, входит натриевая соль гиалуроновой кислоты, которая помогает увлажнить и восстановить слизистую оболочку носа, уменьшить ее сухость и раздражение. Сосудосуживающие спреи не рекомендуют использовать более 5–7 дней. Отпуск из аптек без рецепта15,16.

В составе симптоматической терапии ОРЗ, сопровождающихся насморком, ощущением заложенности носа, головными и мышечными болями, болями в спине, может быть использована мазь ДОКТОР МОМ® ФИТО. Мазь содержит эфирные масла растений, при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие17.

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослого, определяет врач, который должен своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

«Как снять ночной кашель?»
«Кашель с хрипами»
«Острый трахеит»
«Головная боль при гриппе»

Наверх к содержанию

Литература

  1. Орлова Н. В., Суруганова Т. Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // Медицинский совет. – 2018. – № 15. – С.82-88.
  2. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ/ Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций» (МАСОИ). – 2017. – 57 с.
  3. Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций. Методические рекомендации МР 3.1.0140-18. 3.1. (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.12.2018). – 50 с.
  4. Орлова Н. В. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний // Медицинский совет. – 2019. – № 15. – С. 91-97.
  5. Грипп и ОРВИ: современная рациональная этиотропная и патогенетическая терапия. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным / Методические рекомендации. – М., 2017. – 24 с.
  6. Ведение пациента с гриппом и ОРВИ / Составители: Ющук Н. Д., Свистушкин В. М., Авдеев С. Н., Верткин А. Л. // Консенсус. Проект. – М., 2019. – 15 с.
  7. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации // Национальное научное общество инфекционистов. – 2014. – 69 с. – URL: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf (дата обращения – 04.09.2020 г).
  8. Малявина Г. Грипп, ОРВИ // Терапия. – 2020. – Т.6. – № S4. – С. 48-68.
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль для местного применения // Рег. номер П N014010/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8591be30-9177-41ef-8876-65f789b7d2bd&t= дата обращения. – 04.09.2020 г
  10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор для местного применения // Рег. номер П N014010/02 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f9260b57-b89c-4ed5-985d-25c90098c6ed&t= дата обращения. – 04.09.2020 г
  11. Инструкция по применению препарата ДОКТОР МОМ® сироп // Рег. номер П N015983/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= дата обращения. – 04.09.2020 г.
  12. Инструкция по применению препарата ДОКТОР МОМ® растительные пастилки от кашля // Рег. номер П N013064/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a13fad6-3df9-4266-85fb-2767cfadb5df&t= дата обращения. – 04.09.2020 г.
  13. Инструкция по применению РИНЗА® таблетки // Рег. номер П N015798/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0603ffe7-588b-4523-9cf6-90e21ad41986&t= дата обращения. – 04.09.2020 г
  14. Инструкция по применению препарата РИНЗАСИП® с витамином С порошок для приготовления раствора для приема внутрь // Рег. номер ЛС-002579 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c25927ab-6c52-4d42-98b1-48c9f00e6fd1&t= дата обращения. – 04.09.2020 г.
  15. Инструкция по применению препарата ТИЗИН® КЛАССИК спрей назальный дозированный // Рег. номер П N014038/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=93fbeb97-51eb-4e1b-bd2a-82dbeb93d3d7&t= дата обращения. – 04.09.2020 г.
  16. Инструкция по применению препарата ТИЗИН® ЭКСПЕРТ спрей назальный дозированный // Рег. номер ЛСР-009878/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4b94d8e5-0f8b-44f5-aef9-579aa24b502b&t= дата обращения. – 04.09.2020 г.
  17.  Инструкция по применению препарата ДОКТОР МОМ® ФИТО мазь для наружного применения // Рег. номер П N016277/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f4ab4f2–b232–4027–95a2–e0df8b3fbbbc&t= дата обращения. – 04.09.2020 г.

Мазь Доктор МОМ<sup>®</sup> Фито

Мазь Доктор МОМ® Фито Подробнее

Растительные пастилки от кашля ДОКТОР МОМ<sup>®</sup>

Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® Подробнее

Сироп от кашля Доктор МОМ® Подробнее