ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Содержание:

Острые респираторные заболевания – одна из самых частых причин временной потери трудоспособности у взрослых. До 20% населения страны в период эпидемии заболевает ОРЗ ¹ .

Наверх к содержанию

ЧТО ТАКОЕ ОРЗ И ОРВИ

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы ^1-4 . Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы ^1,6,7 .

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения ¹ .

ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:

• вирусы гриппа типа A, B, C;

• респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);

• риновирусы типа A, B, C;

• вирусы парагриппа;

• коронавирусы;

• метапневмовирус;

• бокавирус;

• аденовирусы ^1,3,6,7 .

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы ⁷ .

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус ¹ .

Особое место занимает грипп.

Грипп  –  острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей ^2,5 .

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой ^1,3,4 .

Инфекционный процесс локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами ^1,4 .

Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей³. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз ^2,3,7 .

Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года ³ .

Наверх к содержанию

ФАКТОРЫ РИСКА

Наибольшему риску заражения ОРЗ подвергаются работники, которые по роду своей деятельности часто контактируют с людьми ³ .

Снижать сопротивляемость организма к инфекции и провоцировать заболевания могут:

• нервное перенапряжение;

• резкие перепады внешней температуры;

• пребывание в сырых помещениях;

• нахождение на холоде и сквозняках ^1,4 .

Факторы риска развития тяжелого и осложненного течения ОРЗ:

• сопутствующие хронические заболевания;

• беременность и послеродовой период;

• возраст 65 лет и старше;

• несвоевременные диагностика и лечение ^3,4,8 .

Наверх к содержанию

СИМПТОМЫ

Для ОРЗ характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры и наличием по крайней мере одного из «респираторных» симптомов: кашель, боль в горле (фарингит), одышка, насморк ² . До 90% случаев ОРЗ проявляется в форме ОРВИ ⁷ .

Инкубационный период при ОРВИ обычно составляет от 1 до 14 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (развитие кашля, насморка, конъюнктивита) ^5,7,8 .

Для ОРВИ характерно поражение различных отделов респираторного тракта ¹ .

Разные клинические формы характеризуются определенными симптомами:

•  острый ринит  (воспаление слизистой носовой полости) проявляется чиханием, отделением слизи из носа (ринорея), нарушением носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель;

•  фарингит ( воспаление слизистой глотки) вызывает ощущения першения и сухости в горле, болезненности при глотании;

•  тонзиллит  (ангина, местные изменения в небных миндалинах) имеет признаки интоксикации, покраснения и отечности миндалин, задней стенки глотки;

•  ларингит   ( воспаление гортани с вовлечением голосовых связок) характеризуется сухим лающим кашлем, осиплостью голоса;

• трахеит (воспаление слизистой трахеи) вызывает саднение за грудиной, сухой кашель;

• бронхит (поражение бронхов любого калибра). Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличением количества мокроты) ⁷ .

В связи с тем, что грипп – наиболее тяжелая форма ОРВИ с высоким риском развития осложнений, большое значение имеет его своевременная диагностика ¹ . Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в то время как для других форм ОРВИ принципиально наличие катаральных изменений слизистой носа и ротоглотки.

 Дифференциальная диагностика гриппа и других форм ОРВИ^5,6,8 .

На фоне вирусного поражения респираторного тракта, сопряженного с иммунодефицитом и наличием факторов риска, может активироваться собственная условно-патогенная флора и развиться осложнения. Чаще всего вторичными бактериальными патогенами выступают хламидии и микоплазмы ^1,4 .

Осложнения ОРВИ, которые могут быть вызваны вторичной бактериальной микрофлорой:

• острый синусит;

• острый отит;

• острый бронхит;

• пневмония. Пневмония не относится к группе ОРЗ, но может проявляться как бактериальное осложнение ¹ . Диагноз подтверждают при рентгенографии легких ^6,7 .

Наверх к содержанию

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ

Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.

Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:

• При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.

• Врач-инфекционист – при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.

• Оториноларинголог – при подозрении на развитие синусита, отита ^5,6 .

Состояния больного, требующие госпитализации:

• Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.

• Наличие осложнений.

• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

• Отсутствие возможностей изоляции.

• Наличие сопутствующих заболеваний.

• Беременность ^2,4-6 .

Наверх к содержанию

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ И ОРВИ

Профилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к возбудителям ОРЗ, в том числе, включают рекомендации по изменению образа жизни:

• Поддержание физической формы.

• Укрепление иммунитета закаливанием.

• Соблюдение полноценного рациона питания.

• Отказ от вредных привычек.

Эффективной профилактикой осложнений и летальных исходов гриппа является вакцинация ^4,5 .

Химиопрофилактика бывает сезонной и экстренной. Сезонная профилактика ОРВИ у взрослых предполагает прием противовирусных препаратов в предэпидемический период ³ . При экстренной химиопрофилактике противовирусные средства назначают после контакта с больным или при нахождении в очаге инфекции.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны, индукторы интерферонов) проводят по назначению врача и под его контролем ³ .

Для профилактики ОРЗ, гриппа и ОРВИ возможно использование:

• адаптогенов растительного происхождения (настойка аралии, родиолы экстракт жидкий);

• ирригационных солевых растворов для промывания носоглотки, они увлажняют слизистую оболочку носа и снижают уровень патогенной микрофлоры на слизистых;

• ароматерапии – ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел (эвкалипта, сосны, можжевельника и др.), обладающих бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами ³ .

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовано 3 :

• предотвращать передачу возбудителей путем изоляции больных, избегать скоплений людей, использовать медицинские маски и респираторы в качестве барьерных средств;

• использовать физические (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение) и химические средства дезинфекции (антисептики, антибактериальные гели);

• избегать пересушивания воздуха в помещении (чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха). Это важно, так как при пересыхании слизистых оболочек снижается защитный барьер и риск заразиться возрастает;

• особенно тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.

Наверх к содержанию

ОРЗ И ОРВИ: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Как лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослых определяет врач, сочетая назначение лекарственных средств с немедикаментозными методами.

Немедикаментозное лечение ОРЗ включает:

• Постельный режим на период лихорадки.

• Обильное теплое питье. Помогает справиться с симптомами интоксикации и предотвратить обезвоживание организм.

• Рациональное питание (бульоны, молочно-растительная диета).

• Регулярное очищение носовых ходов, туалет носа.

• Проветривание помещения для снижения концентрации возбудителя в воздухе.

• Поддержание оптимальной влажности в помещении, так как у больного слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, что может привести к загустению мокроты и затруднению дыхания ^5,6,7 .

Медикаментозное лечение ОРВИ и других ОРЗ должно быть комплексным, адекватным этиологии и тяжести течения заболевания. Назначаемые препараты условно разделяют на этиотропные и симптоматические ^1,4,6-8 . Выбор этиотропного средства зависит от возбудителя инфекции, поэтому наиболее часто назначают противовирусные или антибактериальные препараты ² .

До 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу (ОРВИ) и требуют противовирусную терапию ^5,8 . Однако специфическое действие противовирусных препаратов доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. Для лечения гриппа ВОЗ рекомендует применение исключительно препаратов, блокирующих размножение вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием ⁵ . Противовирусная терапия должна назначаться врачом как можно раньше, с момента первых симптомов, в течение первых 48 часов болезни ^2,3,5,8 .

Иммуномодулирующие препараты (интерфероны, индукторы интерферона и другие) не могут заменить противовирусные средства прямого действия, их применяют для профилактики ОРВИ ^5,8 .

Бактериальные возбудители могут являться первичной причиной респираторных заболеваний или осложнять вирусные заболевания. В таком случае врач подбирает и назначает антибиотики. Наиболее часто бактериальную респираторную инфекцию вызывают внутриклеточные бактерии (микоплазмы и хламидии). Антибиотикотерапию такого рода заболеваний проводят препаратами группы макролидов ^1,4 .

Антибиотики неэффективны в терапии заболеваний вирусной природы (ОРВИ).

При простудных заболеваниях широко применяют местную терапию антисептиками. Лекарственный препарат чаще всего в форме спрея вводят локально в нос или зев ⁴ . Антисептическое средство ГЕКСОРАЛ^® в формах аэрозоль и раствор для местного применения обладает широким спектром антибактериального и противовирусного действия, подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллита и фарингита) ^9,10 .

Комплексное лечение ОРЗ включает назначение симптоматических средств ^2,4,5 .

• препаратов для лечения кашля;

• обезболивающих и жаропонижающих;

• сосудосуживающих при заложенности носа и насморке.

Кашель – наиболее распространенный респираторный симптом ⁴ . Сироп от кашля ДОКТОР МОМ^® содержит экстракты лекарственных растений и способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, уменьшению воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит) ¹¹ .

Для лечения сухого кашля взрослым можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ^®, которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действиями ¹² . Пастилки от кашля с разными вкусами (лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды, фрукты) удобно носить с собой и использовать в любом месте.

Препараты линеек ГЕКСОРАЛ^® и ДОКТОР МОМ^® отпускают из аптек без рецепта ^9-12 . Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Для купирования головной и мышечной боли при ОРЗ возможно использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нурофен). В случае повышения температуры тела до 38,5−39°С могут быть назначены комбинированные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе парацетамола, например, РИНЗА^® таблетки или РИНЗАСИП^® с витамином С – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Оба препарата подходят для симптоматического лечения ОРВИ, в том числе гриппа (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея). Отпуск из аптек без рецепта ^13,14 .

При обильном насморке или при заложенности носа для облегчения дыхания в процессе лечения ОРЗ с явлениями ринита, синусита и отита могут применять сосудосуживающие препараты, например, назальные спреи ^4,8 .

Спреи назальные дозированные ТИЗИН^® КЛАССИК и ТИЗИН^® ЭКСПЕРТ содержат ксилометазолин (местный деконгестант). Препарат способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, может восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание. В состав ТИЗИН^® ЭКСПЕРТ, помимо ксилометазолина, входит натриевая соль гиалуроновой кислоты, которая помогает увлажнить и восстановить слизистую оболочку носа, уменьшить ее сухость и раздражение. Сосудосуживающие спреи не рекомендуют использовать более 5–7 дней. Отпуск из аптек без рецепта^15,16.

В составе симптоматической терапии ОРЗ, сопровождающихся насморком, ощущением заложенности носа, головными и мышечными болями, болями в спине, может быть использована мазь ДОКТОР МОМ^® ФИТО. Мазь содержит эфирные масла растений, при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие ¹⁷ .

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослого, определяет врач, который должен своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Наверх к содержанию