ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Опубликовано: 19.12.2024
Обновлено: 10.02.2026
Время чтения: 19 мин.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — одна из самых частых причин временной потери трудоспособности у взрослых. До 20% населения страны в период эпидемии заболевает ОРЗ¹.

Что такое ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ — острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы^1-5. Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы^1,6,7.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — вид ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения¹.

Причиной ОРВИ могут быть более 200 вирусов. Наиболее распространены:

• вирусы гриппа типа A, B, C;

• респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);

• риновирусы типа A, B, C;

• вирусы парагриппа;

• коронавирусы;

• метапневмовирус;

• бокавирус;

• аденовирусы^1,3,6,7.

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы⁷.

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус, коронавирус SARS-CoV-2¹.

Особое место занимает грипп.

Грипп — острая вирусная инфекционная болезнь с преимущественно воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38 °C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей^2,5.

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой^1,3,4.

Инфекционный процесс локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами^1,4.

Источники инфекции — заболевшие люди или носители возбудителей³. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками, загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями, через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз ^2,3,7.

Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года³.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ

ОРЗ — общее название острых заболеваний дыхательных путей различной природы, которые сопровождаются симптомами простуды. Они охватывают весь спектр воспалительных процессов в органах дыхания. Их причиной могут быть вирусы, бактерии, грибки, простейшие, смешанная микрофлора, аллергические реакции, химические раздражители.

ОРВИ — это тоже ОРЗ, но с установленным вирусным происхождением болезни. Знать, в чем отличия, важно для определения правильной тактики лечения, профилактики заражения и прогнозирования осложнений.

Критерии установления диагноза⁷:

• характерные жалобы: насморк, першение, боль в горле, повышение температуры тела, ломота в мышцах и другие проявления;

• признаки воспаления слизистых дыхательных путей при осмотре: покраснение, рыхлость стенки ротоглотки, миндалин, налет;

• эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ;

• вспышки инфекции в организованных коллективах.

Для определения возбудителя проводится лабораторная диагностика: экспресс-тесты на коронавирус SARS-CoV-2, вирусы гриппа A, B, молекулярно-биологические методы исследования мазков со слизистой носоглотки для идентификации микроорганизма, обнаружение антител в сыворотке крови⁷.

ОРВИ ослабляет иммунную систему. Организм становится более уязвимым для бактерий и других патогенов⁷. При присоединении бактериальной инфекции требуется изменение тактики лечения. Следует обращать внимание на ухудшение состояния, появление новых симптомов, длительную лихорадку.

Факторы риска

Наибольшему риску заражения ОРЗ подвергаются работники, которые по роду своей деятельности часто контактируют с людьми ³.

Снижать сопротивляемость организма к инфекции могут:

• нервное перенапряжение;

• резкие перепады внешней температуры;

• пребывание в сырых помещениях;

• нахождение на холоде и сквозняках^1,4.

Факторы риска развития тяжелого и осложненного течения ОРЗ:

• сопутствующие хронические заболевания;

• беременность и послеродовой период;

• возраст 65 лет и старше;

• несвоевременные диагностика и лечение^3,4,8.

Симптомы

Для ОРЗ характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры и наличием по крайней мере одного из респираторных симптомов: кашель, боль в горле (фарингит), одышка, насморк². На долю ОРВИ приходится до 90% случаев ОРЗ⁷.

Инкубационный период при ОРВИ обычно составляет от 1 до 14 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (развития кашля, насморка, конъюнктивита)^5,7,8.

Для ОРВИ характерно поражение различных отделов респираторного тракта¹.

Разные клинические формы характеризуются определенными симптомами:

• Острый ринит (воспаление слизистой носовой полости) проявляется чиханием, отделением слизи из носа (ринореей), нарушением носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашлевой рефлекс.

• Фарингит (воспаление слизистой глотки) вызывает ощущения першения и сухости в горле, болезненности при глотании.

• Тонзиллит (ангина, местные изменения в небных миндалинах) имеет признаки интоксикации, покраснения и отечности миндалин, задней стенки глотки.

• Ларингит (воспаление гортани с вовлечением голосовых связок) характеризуется лающим кашлем, осиплостью голоса.

• Трахеит (воспаление слизистой трахеи) вызывает саднение за грудиной, сухой кашель.

• Бронхит (поражение бронхов любого калибра). Основной симптом — кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней — влажный с увеличением количества мокроты)⁷.

В связи с тем, что грипп — наиболее тяжелый вид ОРВИ с высоким риском развития осложнений, большое значение имеет его своевременная диагностика¹. Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в то время как для других ОРВИ принципиально наличие катаральных изменений слизистой носа и ротоглотки.

Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ^5,6,8.

На фоне вирусного поражения респираторного тракта, сопряженного с иммунодефицитом, и наличия факторов риска может активироваться собственная условно-патогенная флора и могут развиться осложнения. Чаще всего вторичными бактериальными патогенами выступают хламидии и микоплазмы^1,4.

Осложнения ОРВИ, которые могут быть вызваны вторичной бактериальной микрофлорой:

• острый синусит;

• острый отит;

• острый бронхит;

• пневмония.

Пневмония не относится к группе ОРЗ, но может проявляться как бактериальное осложнение¹. Диагноз подтверждают при рентгенографии легких^6,7.

К какому врачу обращаться

Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.

Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:

• При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.

• Врач-инфекционист — при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.

• Оториноларинголог — при подозрении на развитие синусита, отита^5,6.

Состояния больного, требующие госпитализации:

• Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.

• Наличие осложнений.

• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

• Отсутствие возможностей изоляции.

• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний^2,4-6.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Профилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к возбудителям ОРЗ, в том числе включают рекомендации по изменению образа жизни:

• Поддержание достаточной физической активности.

• Укрепление иммунитета закаливанием.

• Соблюдение полноценного рациона питания.

• Отказ от вредных привычек.

Надежной профилактикой осложнений и летальных исходов гриппа является вакцинация^4,5.

Химиопрофилактика бывает сезонной и экстренной. Сезонная профилактика ОРВИ у взрослых предполагает прием противовирусных препаратов в предэпидемический период³. При экстренной химиопрофилактике противовирусные средства назначают после контакта с больным или при нахождении в очаге инфекции.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны, индукторы интерферонов) проводят по назначению врача и под его контролем³.

Для профилактики ОРЗ, гриппа и ОРВИ возможно использование:

• адаптогенов растительного происхождения (настойка аралии, родиолы экстракт жидкий);

• ирригационных солевых растворов для промывания носоглотки — они увлажняют слизистую оболочку носа и снижают уровень патогенной микрофлоры на слизистых;

• ароматерапии — ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел (эвкалипта, сосны, можжевельника и др.), обладающих бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами³.

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовано³:

• предотвращать передачу возбудителей путем изоляции больных, избегать скоплений людей, использовать медицинские маски и респираторы в качестве барьерных средств;

• использовать физические (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение) и химические средства дезинфекции (антисептики, антибактериальные гели);

• избегать пересушивания воздуха в помещении (чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха) — это важно, так как при пересыхании слизистых оболочек снижается защитный барьер и риск заразиться возрастает;

• особенно тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.

Наверх к содержанию

ОРЗ и ОРВИ: лечение у взрослых

Как лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослых, определяет врач, сочетая назначение лекарственных средств с немедикаментозными методами.

Немедикаментозное лечение ОРЗ включает:

• Постельный режим на период лихорадки.

• Обильное теплое питье. Помогает справиться с симптомами интоксикации и предотвратить обезвоживание организма.

• Рациональное питание (бульоны, молочно-растительная диета).

• Регулярное очищение носовых ходов, туалет носа.

• Проветривание помещения для снижения концентрации возбудителя в воздухе.

• Поддержание оптимальной влажности в помещении, так как у больного слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, что может привести к дискомфорту и затруднению дыхания^5,6,7.

Медикаментозное лечение ОРВИ и других ОРЗ должно быть комплексным, адекватным этиологии и тяжести течения заболевания. Назначаемые препараты условно разделяют на этиотропные и симптоматические^1,4,6-8. Выбор этиотропного средства зависит от возбудителя инфекции, поэтому наиболее часто назначают противовирусные или антибактериальные препараты².

До 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу (ОРВИ) и требуют противовирусной терапии^5,8. Однако специфическое действие противовирусных препаратов доказано только в отношении одного возбудителя — вируса гриппа. Для лечения гриппа ВОЗ рекомендует применение исключительно препаратов, блокирующих размножение вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием⁵. Противовирусная терапия должна назначаться врачом как можно раньше, с момента первых симптомов, в течение первых 48 часов болезни^2,3,5,8.

Иммуномодулирующие препараты (интерфероны, индукторы интерферона и другие) не могут заменить противовирусные средства прямого действия, их применяют для профилактики ОРВИ^5,8.

Бактериальные возбудители могут являться первичной причиной респираторных заболеваний или осложнять вирусные заболевания. В таком случае врач подбирает и назначает антибиотики. Часто бактериальную респираторную инфекцию вызывают внутриклеточные бактерии (микоплазмы и хламидии). Антибиотикотерапию такого рода заболеваний проводят препаратами группы макролидов^1,4.

Антибиотики неэффективны в терапии заболеваний вирусной природы (ОРВИ).

При простудных заболеваниях широко применяют местную терапию антисептиками. Лекарственный препарат действует локально — в носу или зеве⁴. Антисептическое средство ГЕКСОРАЛ® в форме таблеток и раствора для местного применения обладает широким спектром антибактериального и противовирусного действия, подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки (тонзиллита и фарингита)^9,10.

Комплексное лечение ОРЗ включает назначение симптоматических средств^2,4,5:

• препаратов для лечения кашля;

• обезболивающих и жаропонижающих;

• сосудосуживающих при заложенности носа и насморке.

Кашель — наиболее распространенный респираторный симптом⁴. Сироп от кашля ДОКТОР МОМ® содержит экстракты лекарственных растений. Способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты. Помогает бороться с причиной симптомов — воспалением¹¹. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит)¹¹. Может назначаться детям с 3 лет¹².

Для лечения сухого кашля взрослым можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ® с экстрактом солодки, эмблики, имбиря, которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действиями¹³. Пастилки от кашля с разными вкусами (лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды) удобно носить с собой и использовать в любом месте.

Препараты линеек ГЕКСОРАЛ® и ДОКТОР МОМ® отпускают из аптек без рецепта^9-13. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Для облегчения головной и мышечной боли при ОРЗ возможно использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае повышения температуры тела до 38,5−39 °С могут быть назначены комбинированные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе парацетамола, например, РИНЗА® таблетки или РИНЗАСИП® с витамином С — порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Оба препарата подходят для симптоматического лечения ОРВИ, в том числе гриппа (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея). Отпуск из аптек без рецепта^14,15.

Спрей назальный дозированный ТИЗИН® КЛАССИК содержит ксилометазолин (местный деконгестант). Препарат способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, может восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание¹⁶. В состав ТИЗИН® ПАНТЕНОЛ, помимо ксилометазолина, входит декспантенол, который обладает регенерирующим, метаболическим, слабым противовоспалительным действием, способствует восстановлению кожи, слизистых оболочек, увеличению прочности коллагеновых волокон¹⁷.

Сосудосуживающие спреи не рекомендуют использовать более 5–7 дней. Отпуск из аптек без рецепта^16,17.

В составе симптоматического лечения ОРЗ, сопровождающихся насморком, ощущением заложенности носа, головными и мышечными болями, болями в спине, может быть использована мазь ДОКТОР МОМ® ФИТО. Мазь содержит эфирные масла растений, при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие¹⁸. Подходит для взрослых и детей с 3 лет¹⁹.

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослого, определяет врач, который должен своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Вопросы и ответы

Что может назначить врач при ОРВИ?

При ОРВИ врач может назначить симптоматическое лечение, то есть препараты, которые облегчают основные симптомы, беспокоящие человека. Например, при кашле с мокротой нужны отхаркивающие препараты²⁰. Таким действием обладает сироп Доктор МОМ®, который помогает облегчать выделение мокроты¹¹. Также врачи рекомендуют обильное питье — это тоже способствует отхождению мокроты²⁰.

В редких случаях, когда кашель сильный и не сопровождается выделением мокроты, врач может назначить противокашлевые препараты. Если неизвестна природа кашля, можно использовать фитопрепараты, разрешенные как при влажном, так и сухом кашле, например, сироп Доктор МОМ®¹¹. Антибиотики при ОРВИ не используют — лишь в редких случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная²¹.

Что делать при симптомах ОРВИ?

При появлении первых симптомов ОРВИ рекомендуется⁷:

Пить больше теплой жидкости — вместо покупных соков лучше употреблять морс и компот, отдавать предпочтение некрепкому чаю или негазированной воде. Обильное питье помогает облегчить основные симптомы простуды.

Не перенапрягаться. Необязательно соблюдать строгий постельный режим, но не стоит заниматься чем-то, что требует значительных физических и умственных усилий.

Принимать препараты, назначенные врачом. Строго следовать инструкции, не пропускать прием лекарственных средств и не менять их дозировку. По рекомендации врача при сухом и влажном кашле может помочь сироп Доктор МОМ®, при насморке — сосудосуживающие капли, при лихорадке — жаропонижающие.

Сколько лечится ОРВИ у взрослых?

Обычно ОРВИ длится до 7 дней. Если нет осложнений, в этот период все симптомы вирусной инфекции постепенно стихают: уменьшается кашель, восстанавливается носовое дыхание, нормализуется температура тела. Через неделю человек обычно чувствует себя значительно лучше. Может сохраняться остаточный сухой кашель, который связан с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов. Болезнь может затянуться, если ОРВИ сопровождается развитием осложнений. Тогда для лечения потребуется больше времени и дополнительные препараты. Риск тяжелого течения простуды выше у пожилых, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом — им может потребоваться более длительное лечение⁷.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.