Title

Сухой кашель у взрослых

Автор, редактор и медицинский эксперт – Гаммель Ирина Владимировна.

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Количество просмотров: 502 415

Среднее время прочтения: 8 минут

 

Содержание:

Причины сухого кашля у взрослых
Разновидности кашля
К каким врачам обращаться
Диагностика
Как лечить сухой кашель у взрослых

 

Сухой частый кашель может быть симптомом не только болезней дыхательных путей, но и заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также способен возникать по другим причинам. Поэтому лечение сухого кашля необходимо проводить под наблюдением врача, на основании поставленного им диагноза1,2,3.

Наверх к содержанию

Причины сухого кашля у взрослых

При сухом кашле мокрота не вырабатывается, а кашлевые рецепторы раздражаются из-за патологических процессов или инородных тел, которые локализованы в дыхательных путях, окружности крупных бронхов, плевре2.

Причины, вызывающие кашель, делят на две группы:

1) легочные;
2) внелегочные.

Легочные причины — заболевания легких и/или бронхов (бронхит, хронический обструктивный бронхит, альвеолит, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, опухоли легких)3,4.

Основные внелегочные причины1,2,3,5

Болезни ЛОР-органов

  • тонзиллит (воспаление миндалин),
  • ларингит (воспаление гортани),
  • фарингит (воспаление глотки),
  • ринит (воспаление слизистой носа),
  • фронтит (воспаление придаточных пазух носа),
  • гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи носа),
  • трахеит (воспаление трахеи)

Заболевания сердечно-сосудистой системы

  • хроническая сердечная недостаточность,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • легочная гипертензия

Инфекционные заболевания

Коклюш, грипп, ОРВИ и другие

Курение.

Ирританты (раздражающие вещества)

Воздействие на дыхательные пути табачного дыма и раздражающих реагентов, бытовой химии, инсектицидов

Прием лекарственных препаратов (прием медикаментов с побочными реакциями в виде кашля)

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл);
2) бета-блокаторы (амиодарон, пропранолол, карведилол, метопролол, анаприлин);
3) метотрексат, нитрофуран, сульфасалазин и другие.

Патология органов средостения (аномалии развития, повреждения, воспаления, опухоли)

Патология органов, которые располагаются между правой и левой плевральными полостями: восходящие и нисходящие отделы аорты, сердце, тимус, трахея и главные бронхи, крупные вены, нервы, лимфатические узлы

Заболевания пищеварительной системы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другие

Аллергические реакции

Аллергены

Невротический психогенный кашель

Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания

Наверх к содержанию

Разновидности кашля

Длительность кашля может помочь определить его категорию и тем самым сузить количество вариантов диагноза. По длительности различают кашель:

1) острый (кратковременный) — до 3 недель;
2) подострый (затяжной) — 3-8 недель;
3) хронический (длительный) — более 8 недель1.

В большинстве случаев жалобы на острый сухой кашель связаны с ОРВИ. Одна из самых частых причин хронического сухого кашля – заболевания ЛОР-органов.

Характер кашля на протяжении болезни меняется. В первые дни появляется сухой кашель. Слизистое отделяемое стекает из носа по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы в горле. Затем сухой кашель сменяется влажным, что приносит облегчение, так как образуется мокрота, а кашлевой рефлекс помогает очищать от нее дыхательные пути1,5. На фоне повышенной температуры тела при недостаточном потреблении больным жидкости мокрота сгущается, и влажный кашель может снова трансформироваться в сухой2,7.

По характеру отделения мокроты классифицируют влажный кашель:

1) продуктивный (больной отделяет мокроту);
2) с трудноотделяемой мокротой (непродуктивный)2.

Вязкую мокроту невозможно или трудно откашлять, что провоцирует новые приступы кашля6. Затруднять отхождение мокроты при непродуктивном влажном кашле могут:

1) недостаточно выраженный кашлевой рефлекс;
2) высокая вязкость мокроты;
3) выраженная обструкция бронхов (спазм и сужение)1.

Наверх к содержанию

К каким врачам обращаться

В первую очередь следует обратиться к терапевту, который установит диагноз и назначит адекватное лечение. При необходимости для уточнения диагноза возможно направление больного к инфекционисту, пульмонологу, кардиологу, аллергологу-иммунологу или гастроэнтерологу.

Наверх к содержанию

Диагностика

Наиболее часто острый сухой кашель сопровождает ОРВИ. Диагноз устанавливается по клиническим признакам: повышение температуры тела, насморк, першение в горле, кашель, общее недомогание. Проведение дополнительного обследования в этом случае нецелесообразно1,8,9.

При сухом кашле, сопровождающем ларингит, фарингит и ринит, обычно отоларинголог ставит диагноз без дополнительных обследований. Для подтверждения диагнозов фронтит, гайморит и синусит, ЛОР-врач направляет больного на рентгенографию околоносовых пазух или компьютерную томографию придаточных пазух носа.

При подозрении на другие заболевания врач может назначить:

1) рентгенографию и/или компьютерную томографию органов грудной полости;
2) спирометрию для оценки функционального состояния легких;
3) бактериальный посев, микроскопию и цитологическое исследование мокроты;
4) электрокардиографию, эхокардиографию, исследование специфических маркеров1.

Наверх к содержанию

Как лечить сухой кашель у взрослых

Частым заблуждением является бесконтрольный прием противокашлевых средств, без учета причин возникновения сухого кашля. Однако сухой кашель может быть симптомом заболеваний, при которых эти препараты неэффективны. Например, при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда кашель возникает из-за забросов содержимого желудка в пищевод. Или при кашле аллергической природы – в этом случае необходимо установить аллерген и устранить его воздействие.

Если кашель является побочным действием какого-либо лекарственного препарата, например «капотеновый» кашель, то врач должен предупредить об этом и сделать замену при необходимости1.

Опасность сухого кашля заключается в многообразии вызывающих его причин, порождающем ошибочную самодиагностику и самолечение. Поэтому при возникновении сухого кашля, особенно длительного и без температуры, нужно обязательно обратиться к врачу.

В зависимости от причины и характера кашля для обоснованной терапии применяют препараты1,3,5:

1) подавляющие кашель;
2) разжижающие мокроту (муколитические);
3) способствующие выведению мокроты (отхаркивающие).

Подавляющие кашель препараты назначают при мучительном сухом кашле, сопровождающем коклюш, трахеобронхиальную дискинезию или новообразования дыхательных путей. Показания к назначению лекарств этой группы крайне ограничены.

При бронхите (инфекционном воспалении слизистой бронхов) повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. Средства, подавляющие кашель, не применяют, так как они будут угнетать кашлевой рефлекс и замедлять освобождение бронхов от секрета. Следует назначать муколитические и/или отхаркивающие средства для разжижения мокроты, снижения ее прилипания к поверхности бронхов, увеличения эффективности кашля10.

Рациональная терапия при острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей направлена на перевод сухого или непродуктивного влажного кашля с трудноотделяемой мокротой во влажный продуктивный. Цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей и устранение раздражения слизистой. В результате кашель прекращается7,10.

Выбирая, чем лечить сухой кашель у взрослых, особенно страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями, часто предпочтение отдают многокомпонентным лекарственным препаратам растительного происхождения2,7,11,12.

Сироп ДОКТОР МОМ® содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. Препарат способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, снятию воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит).

Сироп ДОКТОР МОМ® можно применять для лечения детей с 3-х лет и взрослым 13.

Для лечения сухого кашля у взрослых можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ®, которые содержат экстракты трех лекарственных растений и обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием14.

Препараты линейки ДОКТОР МОМ® отпускают из аптек без рецепта13,14.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

«Как снять ночной кашель?»
«Кашель с хрипами»
«Острый трахеит»
«Головная боль при гриппе»

Наверх к содержанию

Литература

  1. Зайцев А.А. Кашель // Клиническая геронтология. — 2015. — № 1-2. — С. 3-12.
  2. Трухан Д.И., Багишева Н.В. Дифференциальная диагностика и лечение кашля на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи // Терапия. – 2017. — № 1(19): 77–86.
  3. Респираторная медицина: руководство в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина / М.: Литтерра, 2017. — Т. 1. — С.413-422.
  4. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. Российское респираторное общество. 2018. – 89 с.
  5. Климова Е.А., Самошкина Е.С. Сухой кашель: аналитический обзор // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2013. — №2. — С. 39-44.
  6. Мизерницкий Ю.Л., Сулайманов Ш.А. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога // Медицинский совет. — 2019. — № 11. — С. 82-88.
  7. Вершинина М.В., Хоменя А.А., Нечаева Г.И. Сравнительная эффективность терапии инфекционного и постинфекционного кашля при острых респираторных инфекциях у взрослых // РМЖ. — 2016. — № 16. — С. 1073–1081.
  8. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: современная рациональная этиотропная и патогенетическая терапия. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным: методические рекомендации / М.: Спецкнига, 2018 — 20 с.
  9. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации. 2017. — 57 с.
  10. Орлова Н.В. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет. – 2019.- № 6. — С.74-81.
  11. Савлевич Е.Л., Куркина А.И., Дорощенко Н.Э., Бусовикова О.В. Многосторонний взгляд на проблему малопродуктивного кашля // Медицинский совет. — 2015. — №16. — С.90-94.
  12. Делягин В.М. Выбор терапии кашля (развитие по спирали) // Медицинский совет. — 2019. — № 11. — С. 60-66.
  13. Инструкция по применению сиропа ДОКТОР МОМ® / ГРЛС РФ/
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= дата обращения. — 22.06.2020 г.
  14. Инструкция по применению растительные пастилки от кашля ДОКТОР МОМ® / ГРЛС РФ/
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a13fad6-3df9-4266-85fb-2767cfadb5df&t= дата обращения. – 22.06.2020 г

Мазь Доктор МОМ<sup>®</sup> Фито

Мазь Доктор МОМ® Фито Подробнее

Растительные пастилки от кашля ДОКТОР МОМ<sup>®</sup>

Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® Подробнее

Сироп от кашля Доктор МОМ® Подробнее