Фарингит

Опубликовано: 6.12.2024
Обновлено: 17.12.2025
Время чтения: 7 мин.

Содержание:

Мало найдется тех, кто никогда не сталкивался с болью в горле. Это чрезвычайно неприятная, но распространенная проблема, особенно в холодное время года. По статистике, боль в горле — одна из самых частых причин визита к врачу и самостоятельного обращения в аптеки для покупки безрецептурных препаратов¹. Сухость, першение в горле, постоянное желание откашляться мешают есть, спать и работать. Если причина этих симптомов — воспаление глотки, то врачи диагностируют такое заболевание, как острый или хронический фарингит (от греч. pharynx — глотка и itis — воспаление)².

В статье поговорим о причинах, симптомах и видах фарингита, его диагностике и лечении.

Виды фарингита

По течению фарингит может быть острым³ и хроническим⁴.

Исходя из причин развития заболевания, о которых расскажем подробнее ниже, выделяют^2,5:

• вирусный фарингит;

• бактериальный;

• грибковый;

• аллергический;

• травматический;

• вызванный воздействием раздражающих факторов.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, в зависимости от причины острой патологии выделяют³:

• острый стрептококковый фарингит;

• острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями;

• острый фарингит неуточненный.

По характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений выделяют катаральную и гнойную (чаще характерную для бактериальной инфекции) форму заболевания. Катаральная проявляется отеком и покраснением (гиперемией) слизистой оболочки глотки.

Хронический фарингит делят на⁴:

• катаральный (простой) — слизистая горла при этой форме отечная, гиперемирована;

• атрофический или субатрофический — слизистая оболочка сухая, истонченная;

• гипертрофический (гиперпластический, гранулезный) — для него характерно разрастание лимфоидной ткани глотки, увеличение ее боковых валиков.

ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ФАРИНГИТА У ВЗРОСЛЫХ

Острый фарингит — самое частое проявление простуды. Простуда — не медицинский термин. Так в народе часто называют острое воспаление верхних дыхательных путей, потому что одним из его факторов риска является переохлаждение. При этом само воспаление в глотке и других лор-органах (нос, уши) вызывают разные болезнетворные микроорганизмы^2,3, а воздействие холода (холодный воздух в осенне-зимний период, употребление холодных напитков, купание в открытых водоемах летом) может снижать иммунную защиту организма, открывая путь разным возбудителям инфекции и способствуя возникновению заболевания⁵.

Примерно в 70% случаев причина острого воспаления глотки у взрослых — вирусная инфекция². Среди возбудителей инфекции — риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, парагриппа².

Бактериальные фарингиты у взрослых встречаются существенно реже вирусных — не более чем в 15% случаев². В основном заболевание развивается из-за воздействия β-гемолитического стрептококка группы А (до 20% случаев всех бактериальных фарингитов), золотистого стафилококка, некоторых других видов бактерий⁵. Иногда бактериальное воспаление развивается на фоне уже имеющейся вирусной инфекции — бактериям легче атаковать ослабленный вирусами организм².

Грибки поражают слизистую оболочку в особых случаях — при значительном снижении иммунитета, в том числе из-за химиотерапии при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, а также при лечении некоторыми препаратами. Чаще грибковую форму воспаления вызывают дрожжевые грибки рода Candida⁵.

Еще реже причинами становятся другие факторы — аллергены, механическое повреждение, внешние раздражители².

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ У ВЗРОСЛЫХ?

При длительном раздражении слизистой оболочки глотки острое воспаление может принять хроническую форму⁴.

Развитию хронического фарингита у взрослых способствуют⁴:

• воздействие на слизистую раздражающих факторов — горячей жидкости, пара, кислот, щелочей, облучения;

• длительная нагрузка на голосовой аппарат — у певцов, преподавателей, представителей других подобных профессий;

• заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в частности, ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, раздражение им слизистой оболочки глотки и гортани, что ведет к ее воспалению.

СИМПТОМЫ ФАРИНГИТА У ВЗРОСЛЫХ

Острый фарингит в большинстве случаев сопровождается следующими симптомами³:

• острое начало;

• подъем температуры тела свыше 38 °C, реже болезнь протекает с нормальной или слегка повышенной температурой;

• дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, иногда боль отдает в ухо;

• возможно двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов;

• общее состояние — удовлетворительное или средней степени тяжести.

При хроническом течении пациенты могут жаловаться врачу на такие симптомы, как першение, сухость, боль в горле. Последняя бывает несильной, беспокоит при глотании слюны. Временное облегчение приносит употребление теплой еды или питья⁴.

Довольно часто при хронической форме заболевания появляется ощущение, что в горле «застрял комок слизи», особенно мучительным может стать желание откашляться, чтобы «прочистить горло». Стекание слизи по задней стенке глотки нередко провоцирует приступ сухого кашля⁴.

При хроническом фарингите редко отмечается значительное повышение температуры и ухудшение общего состояния (слабость, ознобы). Однако частые респираторные инфекции, сопутствующие этой форме заболевания, постоянный дискомфорт в горле существенно ухудшают качество жизни⁴.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего диагностика воспаления глотки не представляет трудностей для врача: достаточно беседы с пациентом и осмотра.

Во время беседы врач выяснит жалобы, уточнит — как давно появились симптомы.

При физикальном обследовании врач осматривает горло, пальпирует находящиеся рядом лимфатические узлы. При остром воспалении горло становится красным, припухшим, в глотке заметно скопление слизи — это простая, или катаральная, форма заболевания³. Лимфоузлы могут быть симметрично увеличенными, болезненными³.

Для подтверждения или исключения стрептококковой этиологии (причины) болезни, назначения соответствующего лечения врач может провести такой метод лабораторной диагностики, как экспресс-тестирование на β-гемолитический стрептококк³.

При осмотре горла при хроническом фарингите врач может отметить утолщение слизистой оболочки (гипертрофическая форма) или, наоборот, ее уменьшение в объеме (атрофическая форма). Если на задней стенке глотки обнаруживаются увеличенные скопления лимфоидной (иммунной) ткани, врач диагностирует гранулезный фарингит⁴.

КАК ЛЕЧИТЬ ФАРИНГИТ У ВЗРОСЛЫХ?

Не нужно проводить лечение острого или хронического фарингита дома без консультации с врачом и правильной диагностики. Даже при обычной простуде нельзя быть уверенным, что воспаление локализуется именно в глотке, если вас не обследовал специалист. Возможно, дискомфорт в горле и кашель — это симптомы другого заболевания. Разобраться в ситуации может только врач. Он же назначит правильное лечение: подскажет, чем полоскать горло при фарингите, какие препараты можно использовать, чтобы уменьшить неприятные симптомы воспаления.

Во время лечения постарайтесь исключить раздражение слизистой оболочки глотки, придерживаясь щадящей диеты. Пища должна быть теплая, однородная, напитки — только теплые, можно использовать мед, если у вас нет аллергии. Следует меньше разговаривать, чтобы не перегружать голосовые связки⁶.

Из лекарственных средств для облегчения основных симптомов фарингита — боли, першения в горле, кашля — врачом могут быть назначены препараты в виде спреев, пастилок или сиропов.

Для облегчения кашля врач может рекомендовать сироп Доктор МОМ^®. Это универсальный препарат для лечения кашля у всей семьи (у взрослых и у детей с 3 лет), который помогает бороться как с кашлем, так и с его причиной — воспалением. Сироп Доктор МОМ® содержит экстракты 10 лекарственных трав и левоментол. Препарат подходит для длительного применения (до 3 недель)⁷.

Растительные пастилки Доктор МОМ^® показаны взрослым для борьбы с двумя симптомами — кашлем⁸ и першением в горле⁹. Пастилки содержат экстракты солодки, эмблики, имбиря и левоментол. На выбор есть 6 фруктовых и ягодных вкусов пастилок: лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды⁸. Их удобно носить с собой и использовать в любом месте.

Осложнения при фарингите

Осложнения чаще возникают при фарингитах, которые вызывают бактерии или грибки. Вирусное воспаление глотки в большинстве случаев протекает в неосложненной форме¹⁰.

Среди бактериальных чаще других встречается фарингит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы A, при отсутствии лечения которого могут развиваться тяжелые осложнения³. В их числе^5,10:

• острая ревматическая лихорадка;

• гломерулонефрит;

• инфекции других отделов дыхательных путей и лор-органов;

• гнойные осложнения — паратонзиллярный, парафарингеальный абсцесс, мастоидит и др.;

• синдром стрептококкового токсического шока.

Риск развития гнойных осложнений повышается на фоне первичных и приобретенных иммунодефицитных состояний (врожденный иммунодефицит, лечение препаратами-иммуносупрессорами, цитостатиками, ВИЧ-инфекция). Риск развития аутоиммунных осложнений повышается у людей, ранее перенесших острую ревматическую лихорадку, а также при наследственной предрасположенности к этой болезни³.

Когда необходимо обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться при появлении основного симптома заболевания — боли в горле. Консультация специалиста необходима для оценки состояния пациента, диагностики (в том числе для определения возбудителя инфекции) и выбора тактики лечения. Можно обратиться к семейному врачу, терапевту или оториноларингологу³.

Профилактика и рекомендации

Специфической профилактики заболевания не существует. Поскольку фарингит чаще имеет вирусную природу, стоит ограничить контакты с людьми, у которых есть симптомы респираторных инфекций. Пациентам с хроническим воспалением глотки для профилактики рецидивов врач может рекомендовать принимать биологически активные добавки с целью нормализации микробиома слизистой оболочки, а также средства, стимулирующие местный иммунитет³.

Если фарингит вызывает какое-либо раздражающее внешнее воздействие, необходимо принять меры для устранения этого фактора — например, отказаться от курения, привычки пить слишком горячий чай. Если раздражающим фактором являются профессиональные вредности, следует уделить внимание соблюдению техники безопасности труда, использовать индивидуальные средства защиты¹¹.

Можно ли использовать антибиотики при лечении фарингита у взрослых?

Одна из частых ошибок — использовать антибиотики без назначения врача.

Антибиотики для лечения фарингита чаще всего не показаны, так как в большинстве случаев это заболевание вызвано вирусами³. Антибактериальная терапия при вирусной инфекции будет как минимум неэффективной. Самолечение антибиотиками может не только не принести пользы, но и нанести существенный вред организму.

Одна из причин этого в том, что прием антибиотиков может привести к уменьшению биологического разнообразия микробиоты кишечника и способствовать увеличению доли резистентных (устойчивых к антибактериальной терапии) микроорганизмов¹². Это, в свою очередь, влияет на результаты лечения инфекционных болезней, способствует увеличению заболеваемости и формированию антибиотикорезистентности, когда бактерии становятся устойчивы к антибиотикам. Проблема приобретает мировой масштаб и уже вышла за пределы медицины — она имеет огромное социально-экономическое значение¹³.

Поэтому антибиотики не используют для лечения при каждом респираторном заболевании или любом другом воспалении. Цель их применения — не уменьшить симптомы, а воздействовать на определенный вид бактерий, если именно они вызвали острый или хронический фарингит³. Чтобы обнаружить возбудителя заболевания, врач назначает анализы и в зависимости от результатов решает, какие препараты нужны.

Вопросы и ответы

Чем полоскать горло при фарингите?

Врач, помимо прочих методов лечения, может назначить полоскания горла антисептическими растворами, настоем или экстрактами лекарственных трав (при отсутствии аллергии), которые помогают уменьшить симптомы воспаления в глотке^3,11.

Сколько длится фарингит?

Острый фарингит, вызванный вирусами, длится около 1–2 недель³.

Как быстрее вылечить фарингит?

Чтобы заболевание не затянулось, нужно соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением.

Что делать при фарингите у беременных?

Если женщина заболела фарингитом во время беременности, важно своевременно обратиться к врачу. Правильная диагностика и вовремя назначенное лечение помогают исключить риск для здоровья плода. Кроме того, при ожидании ребенка женщине можно принимать не все лекарственные препараты, поэтому важно обсудить этот вопрос с врачом².

Заразен ли фарингит?

Заразным считается бактериальный фарингит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А. Больных, у которых подтвержден этот диагноз, рекомендуется изолировать от организованных коллективов³.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.