Хронический фарингит

Что такое хронический фарингит?

Глотка — это участок дыхательных путей и пищеварительной системы, который постоянно контактирует с внешней средой. С пищей, водой и воздухом на ее слизистую оболочку попадают разные микроорганизмы, частицы пыли или дыма, пыльца и другие раздражители. Природа позаботилась, чтобы глотка могла бороться с ними, создав препятствия на пути раздражителей — мелкие и крупные миндалины, представляющие собой часть иммунной системы, слизь, а также разные защитные компоненты в ее составе¹.

Но иногда вредный фактор оказывается сильнее защитных механизмов, и развивается хронический фарингит — вялотекущее воспаление глотки. Заболевание может давать о себе знать редко, почти не беспокоя человека, или часто, мешая полноценно работать и отдыхать¹.

Что делать, если у вас диагностировали хронический фарингит? Как справляться с симптомами болезни? Какое лечение может назначить врач? Ответим на эти вопросы в статье.

Причины хронического фарингита

Хронический фарингит обычно развивается, когда какой-то фактор длительное время раздражает слизистую оболочку глотки. Причем раздражитель часто «маскируется» под другую проблему. Например, возбудители получают возможность постоянно атаковать глотку, если где-то рядом с ней уже возник очаг хронической инфекции. Он может располагаться в миндалинах (тонзиллит), полости носа (ринит), околоносовых пазухах (синусит) и даже в кариозной полости нелеченых зубов^1,2.

При заболеваниях носа и пазух слизь, образующаяся в носовых ходах, стекает по задней стенке глотки, поэтому последняя часто инфицируется. Причем в поддержании вялотекущего воспаления могут участвовать как бактерии, так и вирусы или грибки^2,3.

А вы знали, что…

В норме на слизистой оболочке полости рта и глотки присутствуют разные микроорганизмы, которые не могут проникать в глубокие слои и вызывать воспаление. Но разные неблагоприятные факторы могут снижать активность иммунных клеток, тогда бактериальные ферменты начинают разрушать клетки, вызывая воспаление³.

Кроме того, при хроническом воспалении дыхательных путей нарушается функция мелких ресничек, которые расположены на клетках слизистой оболочки. В норме эти реснички постоянно двигаются, способствуя выведению лишней слизи, бактерий и вирусов. Но при постоянном воспалении здоровые клетки заменяются не совсем типичными, у которых нет ресничек. В результате перестает действовать еще один механизм самоочищения — бактерии и вирусы не удаляются ресничками, что способствует развитию воспаления при фарингите¹.

Но возбудители инфекции — не единственные «виновники» хронического фарингита. Болезнь могут вызывать и неинфекционные факторы^1-4:

• аллергия;

• травмы тканей горла;

• горячие напитки или пища;

• алкогольные напитки;

• пыль или загрязненный воздух;

• табачный дым;

• сухой и горячий воздух;

• дефицит витамина А;

• сахарный диабет;

• хронические болезни сердца, почек;

• у женщин — менопауза;

• некоторые лекарства.

Хронический фарингит могут спровоцировать сосудосуживающие капли, если их используют долго и без контроля со стороны врача. Стекая по задней стенке глотки, они вызывают сужение сосудов, питающих ее слизистую оболочку. По сути, нарушается кровообращение в тканях, а из-за недостаточного питания местный иммунитет снижается, что ослабляет защиту от чужеродных агентов, особенно инфекционных¹.

Хронический фарингит — частый «спутник» проблем с желудком и пищеводом. Так, кислое содержимое желудка, которое при отрыжке попадает в пищевод, может дойти до глотки, вызывая ее раздражение. Постоянное воздействие кислоты является причиной хронического воспаления слизистой оболочки глотки. Симптоматика нарастает при погрешностях в питании, усиливается в положении лежа, в том числе сразу после пробуждения по утрам^2,5.

Симптомы хронического фарингита

Основные проявления хронического фарингита — это першение, дискомфорт в горле. Также человека может беспокоить кашель, болезненность при глотании. Эти симптомы могут сохраняться постоянно, сильно изматывать пациента, из-за чего он плохо спит и становится раздражительным^4,5.

Один из самых неприятных симптомов — чувство «комка слизи» в горле, вызывающее желание откашляться. А вот повышения температуры при хроническом фарингите и существенного ухудшения общего состояния обычно не наблюдается⁴.

Виды и формы хронического фарингита

При длительном течении фарингита слизистая оболочка глотки претерпевает разные изменения, которые может заметить врач при осмотре. Выделяют три основные формы болезни⁵.

Катаральная

При таком фарингите слизистая оболочка выглядит покрасневшей, немного припухшей из-за отека. Из жалоб особенно выражен дискомфорт в глотке в виде щекотания, саднения, а также ощущения инородного тела. Других внешних проявлений на тканях горла обычно нет. Эта форма может считаться начальной стадией хронического фарингита, которую внешне практически нельзя отличить от острого процесса⁶.

Гипертрофическая (гранулезная)

Эту форму врачи диагностируют, если при осмотре обнаруживается утолщение всех слоев слизистой оболочки глотки. Внешне гранулезный фарингит проявляется формированием бугорков на задней поверхности горла. Это воспаленные фолликулы — участки лимфоидной ткани, которые реагируют на постоянный контакт с раздражителями⁵.

Для гипертрофического фарингита характерна классическая симптоматика заболевания — боль, першение в горле. Появляется также ощущение инородного тела в глотке, дискомфорт при глотании⁵.

Иногда утолщаются мелкие миндалины — аденоиды. При этом все симптомы заболевания усиливаются, также могут беспокоить «новые» жалобы, например заложенность ушей, исчезающая после глотательных движений⁵.

Атрофическая

Для такой формы заболевания характерно резкое истончение слизистой оболочки глотки. Ее ткани начинают отмирать, что может провоцировать нарушение отделения слизи. Поэтому ведущий симптом патологии при подобном течении — сухость в горле. Иногда глотка покрывается корками и вязкой слизью, которые раздражают слизистую оболочку, вызывая желание откашляться. В некоторых случаях кашель может преследовать человека почти круглые сутки⁵.

У детей и подростков чаще встречаются катаральная или гранулезная формы, а у взрослых — атрофический фарингит. У пациента может возникать смешанная форма заболевания, при которой на разных участках слизистой горла появляются разные изменения⁵.

Диагностика заболевания

При появлении постоянной боли в горле, покашливания важно проконсультироваться со специалистом. Эти симптомы могут быть признаком хронического фарингита. Взрослым пациентам стоит записаться на прием к терапевту или отоларингологу (лор-врачу), ребенка нужно отвести к педиатру.

При первом обращении специалист соберет информацию о том, когда возникла симптоматика фарингита и как она развивалась со временем. Врач уточняет возможные факторы риска заболевания: курит ли человек, есть ли у него профессиональные вредности, аллергия и т. д. Затем проводится осмотр — оценивается состояние слизистой оболочки глотки. На основании этого доктор может предположить форму хронического фарингита⁴.

По результатам первичного осмотра составляется план диагностики. Проводятся анализы: общий анализ крови отображает наличие инфекционного или аллергического процесса, исследование на С-реактивный белок говорит об активности воспаления в организме. Врачи могут рекомендовать анализы, направленные на уточнение конкретных возбудителей воспалительного процесса. Посев материала с глотки помогает определить, какой микроорганизм провоцирует симптоматику, к каким антибиотикам он чувствителен^4,5.

Если лор-врач предполагает, что фарингит связан с болезнями расположенных рядом органов, то обследование может расширяться. Например, если раздражение горла возникает из-за проблем с желудком, то пациенту рекомендуется соответствующая диагностика — проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с последующей консультацией гастроэнтеролога⁵.

Лечение хронического фарингита у взрослых и детей

При першении в горле, кашле обратитесь к оториноларингологу, то есть лор-врачу. Если нужно, к терапии могут подключаться специалисты по иммунологии или гастроэнтерологии для расширения диагностики.

Для комплексной терапии хронического фарингита врачи могут назначить следующие классы лекарственных средств^4,5:

• местные антисептики;

• анестетики;

• иммуностимуляторы;

• противоаллергические препараты;

• противовоспалительные средства;

• препараты, повышающие общую сопротивляемость организма инфекциям.

Конкретный объем терапии фарингита определяется врачом на основании результатов обследования. Во многом он зависит от факторов, провоцирующих симптоматику, а также от индивидуальных особенностей и состояния здоровья человека. Важно своевременно начать лечение, чтобы в дальнейшем избежать применения «тяжелых» препаратов.

Антибиотики используют только в тех случаях, когда в лабораторном исследовании подтверждена роль бактериальной инфекции. Но при неосложненном течении хронического фарингита принимать внутрь антибиотики обычно не требуется. Вместо них врачи назначают местное лечение в виде растворов для полосканий, спреев, содержащих антисептики, анестетики или противовоспалительные компоненты^4,5.

При лечении хронического фарингита часто отдают предпочтение препаратам растительного происхождения, в том числе фитопрепаратам, помогающим бороться с кашлем и облегчающим выведение мокроты, таким как растительные препараты Доктор МОМ®^7,8.

Доктор МОМ® сироп можно применять в составе комплексной терапии при хроническом фарингите, чтобы облегчить сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой. Препарат содержит экстракты 10 лекарственных трав и левоментол. Сироп оказывает комплексное действие: помогает выводить мокроту, облегчать кашель и бороться с его причиной — воспалением. Препарат показан взрослым и детям с 3 лет. Он подходит для длительного применения — до 3 недель⁷.

Взрослые могут также использовать растительные пастилки Доктор МОМ®. Они действуют против двух симптомов — кашля и першения в горле^8,9. Пастилки содержат экстракты солодки, эмблики, имбиря и левоментол. Среди 6 ярких фруктовых вкусов — лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды — можно выбрать свой любимый. Пастилки рассасывают по одной каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки)⁸.

При гипертрофической форме назначают растворы, которые уменьшают объем увеличенных аденоидов. Того же эффекта добиваются с помощью физиотерапии или хирургических методов лечения⁴.

Возможные осложнения

Обычно хронический фарингит не вызывает острых осложнений. Однако возможен переход инфекции с глотки на другие ткани, что может провоцировать заболевания расположенных рядом органов: миндалин, носа и околоносовых пазух².

Также хронический фарингит может сказываться на психологическом состоянии человека. Постоянная боль и першение провоцируют нарушения сна, беспокойство, снижают общее качество жизни. При длительном течении у пациента могут возникать тревожно-депрессивные синдромы, которые требуют своевременной диагностики².

Профилактика и образ жизни

Важно обратить внимание на профилактику возникновения и обострения хронического фарингита. Чтобы снизить риск появления симптоматики заболевания, стоит устранить провоцирующие его причины⁵:

• отказаться от курения;

• ограничить употребление алкоголя;

• заняться лечением и профилактикой кариеса;

• устранить очаги хронического воспаления в околоносовых пазухах;

• не злоупотреблять сосудосуживающими каплями;

• тщательно чистить зубы, ухаживать за ротовой полостью;

• своевременно лечить острые болезни носа и горла, при появлении симптомов обращаться к врачу для диагностики;

• соблюдать диету, например, если болезнь провоцирует аллергия;

• чаще гулять на свежем воздухе.

Врачи рекомендуют соблюдать правила здорового образа жизни: полноценно питаться, заниматься спортом, по возможности снизить уровень стресса. Стоит избегать переохлаждений, которые могут способствовать реактивации инфекции при фарингите⁵.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При появлении симптоматики фарингита стоит проконсультироваться со специалистом и пройти диагностику. Обращение к врачу помогает своевременно начать лечение, чтобы снизить риск хронического течения заболевания и остановить обострение.

Особенно важно проконсультироваться со специалистом, если у человека резко повышается температура, боль имеет высокую интенсивность, сопровождается другими проявлениями (например, кашлем, острой болью в груди). В этих случаях необходимо быстро установить причину такой симптоматики.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 13.11.2024
Обновлено: 18.06.2026
Время чтения: 13 мин.