Частый кашель у ребенка

Одной из актуальных проблем современной педиатрии считается частый непродуктивный (сухой) или влажный кашель у ребенка¹. При этом важно помнить, что кашлять могут и здоровые дети — так дыхательные пути очищаются от пыли, скопившейся слюны, особенно в период прорезывания зубов². Однако, если таких приступов много и они доставляют ребенку дискомфорт, стоит насторожиться. Ведь кашель — это не только простуда. Он может сопутствовать более чем 50 разным состояниям²: от насморка до проблем с желудком, сердцем или нервной системой. В статье расскажем, почему дети кашляют, что делать родителям дома, если это произошло, и когда нужно обратиться к врачу-педиатру.

ЧЕМ ОПАСЕН ЧАСТЫЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА?

ВИДЫ КАШЛЯ

Прежде всего кашель делится на физиологический и патологический. Физиологический — это естественный процесс, который помогает бронхам и легким самоочищаться. В норме в бронхах постоянно вырабатывается слизь, которая захватывает пыль и микробы, а затем незаметно удаляется. Здоровые дети могут покашливать до 15 раз в день, и это абсолютно нормально. А вот патологический кашель — частый, длительный или повторяющийся — не защищает детский организм, а, наоборот, изматывает его³.

По длительности различают:

• острый — до 3 недель, обычно при простуде;

• подострый — от 3 до 8 недель, часто остается после инфекции;

• хронический — более 8 недель, это повод для серьезного обследования.

По характеру кашель бывает влажным (продуктивным), когда отходит мокрота, что приносит облегчение, и сухим (непродуктивным) — мучительным, без выделений³.

По ритму могут быть единичные покашливания при воспалении горла, серии нескольких толчков подряд при бронхите или приступы, когда сильные толчки накатывают волнами, как при коклюше или попадании инородного тела. Наконец, человек может кашлять с разным звуком: коротко и осторожно при плеврите или пневмонии, лающе — при отеке гортани, сипло — при воспалении голосовых связок, беззвучно, когда маленький пациент слишком ослаблен³.

Каждая особенность — это подсказка для врача-педиатра, поэтому так важно показать ребенка специалисту, который по звуку сможет предположить причину, назначить анализы и прием нужных лекарств.

Почему возникает кашель у ребенка?

В горле, трахее, бронхах есть особые чувствительные рецепторы. Когда на них попадает что-то раздражающее — пыль, слизь или микробы, — они посылают сигнал в мозг, а тот дает команду мышцам груди и живота резко выдохнуть. Получается мощный толчок, который помогает выводить наружу все, что мешает дышать³.

В норме реснички на стенках бронхов продвигают слизь вверх, и она незаметно удаляется. Но если начинается воспаление, слизи становится слишком много, она густеет, реснички перестают справляться. Тогда включается кашлевой рефлекс как экстренная помощь, появляется клиника болезни³.

Причины возникновения частого кашля у ребенка

Причины кашля у ребенка достаточно разнообразны.

Вирусные и бактериальные инфекции

При проникновении вирусов или бактерий в дыхательные пути повышается температура и усиливается выработка бронхиального секрета — мокроты, призванной вывести возбудителя болезни вместе с продуктами его жизнедеятельности. Именно она раздражает слизистые оболочки респираторного тракта, провоцируя кашлевой рефлекс. Вначале может появляться частый сухой кашель или с трудноотделяемой мокротой, сопровождающийся повышением температуры тела⁴. В этом случае облегчить отхаркивание может помочь прием натуральных средств⁴, таких как сироп от кашля Доктор МОМ®. Сироп Доктор МОМ® содержит экстракты 10 лекарственных трав и помогает бороться не только с кашлем, но и с его причиной — воспалением⁵.

Хронические заболевания

Человек может часто кашлять из-за воспаления лор-органов: ринита, ринофарингита, ларингита, синусита или аденоидита. Также подобная клиника может быть признаком бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний, требующих проведения УЗИ и других инструментальных обследований³.

Аллергическая реакция

Еще одной причиной может быть неадекватная иммунная реакция детского организма на внешние раздражители: пыль, дым, шерсть животных, средства бытовой химии и прочее. Аллергический кашель чаще всего появляется ночью и не сопровождается повышением температуры и другими симптомами простуды³.

Инородные предметы и механические повреждения

Внезапно возникший спастический кашлевой приступ без температуры может быть сигналом о попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела³. Это достаточно опасное состояние, требующее срочного вмешательства врача. Помимо этого, непродуктивные кашлевые толчки могут развиваться на фоне механических повреждений респираторного тракта.

Почему ребенок кашляет ночью

Ночные приступы могут возникать из-за повышенной чувствительности кашлевых рецепторов, при бронхиальной астме, а также при постназальном затеке — состоянии, при котором слизь из носа не вытекает наружу, а стекает по задней стенке горла, постоянно раздражая его и провоцируя кашлевой рефлекс⁶.

Кроме того, воздух в спальне бывает слишком сухим и теплым, из-за чего слизистые оболочки пересыхают, а мокрота становится более густой и тяжело откашливается. Чтобы облегчить состояние, попробуйте увлажнить воздух в комнате, приподнять подушку повыше и проветрить помещение перед сном — иногда этих простых шагов бывает достаточно, чтобы приступы стали реже.

Диагностика кашля у детей

Чтобы понять, почему ребенок кашляет, врач подробно расспрашивает родителей: когда появился кашель, был ли до этого насморк или температура, в какое время суток приступы случаются чаще, не связано ли ухудшение со сменой сезона или контактом с животными, не бывает ли приступов удушья. Даже такая мелочь, как мокрая подушка по утрам, может помочь врачу заподозрить конкретное заболевание. Затем проводится полный осмотр: оценивают состояние кожи, ушей, носа и горла, прощупывают лимфоузлы и живот, слушают легкие и простукивают грудную клетку, чтобы понять, есть ли хрипы или воспаление³.

Если этих данных недостаточно, врач назначает дополнительные обследования. Среди них³:

• общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление и какой оно природы;

• анализ на антитела — помогает выявить коклюш, микоплазму или хламидии;

• анализ на иммуноглобулин Е — помогает заподозрить аллергию;

• рентгенография грудной клетки — делают при подозрении на пневмоторакс, инородное тело, опухоль;

• исследование дыхания (ФВД) — показывает, насколько свободно воздух проходит по бронхам, что особенно важно при астме;

• анализ мокроты — помогает выявить возбудителя и подобрать антибиотик;

• КТ или рентгенография пазух носа — назначают при подозрении на синусит;

• бронхоскопия — осмотр бронхов изнутри, используют в редких сложных случаях;

• кожные аллергические пробы — помогают выяснить, на что именно у ребенка аллергия.

Если педиатру нужна помощь, он направляет ребенка к узким специалистам — аллергологу, пульмонологу, инфекционисту, кардиологу или лор-врачу, — потому что иногда только совместная работа помогает разобраться в истинной причине кашля.

Ребенок кашляет без температуры: что это может быть

Когда у малыша поднимается температура и вместе с ней он начинает кашлять, скорее всего, речь идет о вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей — ОРВИ, бронхите или воспалении легких³. Так детский организм борется с возбудителем, и это понятная и привычная картина. Но бывает наоборот: ребенок кашляет, а градусник показывает норму. Вот здесь начинается самое сложное, потому что причин такого состояния гораздо больше, и многие из них не определить без анализов.

Кашель без температуры может быть вызван аллергией, хроническим воспалением носоглотки, заболеваниями желудка³. А у некоторых детей он возникает из-за проблем с сердцем, приема определенных лекарств или даже на нервной почве, когда сильный стресс или волнение вызывают кашлевой рефлекс, — это так называемый психогенный кашель, который тоже протекает без температуры³.

Заподозрить что-то конкретное лишь по одному симптому без сдачи анализов практически невозможно. Лучшее, что родители могут сделать в такой ситуации, — показать ребенка врачу, пройти диагностику и спокойно разобраться вместе со специалистом, что на самом деле стоит за этим симптомом.

Ребенок кашляет три дня: нужно ли волноваться

Обычно в первые сутки после простуды кашель бывает сухим и надсадным, а к третьему дню он должен становиться более влажным: это значит, что мокрота начала отходить⁴. Если же за три дня состояние не изменилось или малыш стал тяжело дышать, жаловаться на боль в груди — это повод обратиться к врачу.

Однако паниковать все же не стоит: многие вирусные инфекции как раз на 3–4-й день достигают пика, а потом идут на спад. В этот период особенно важно давать ребенку больше теплого питья и следить за влажностью воздуха, чтобы помочь детскому организму быстрее выздоравливать.

Если ребенку меньше года

В группе особого риска — груднички и малыши до года. Их дыхательные мышцы еще очень слабы, а просвет бронхов узкий, поэтому даже небольшой отек или скопление слизи могут серьезно затруднить дыхание⁸. У таких маленьких пациентов часто возникает шумное, свистящее дыхание, спазм бронхов. Кроме того, малыши не умеют сморкаться и отхаркивать мокроту, поэтому слизь скапливается быстрее.

Если кашляет малыш до года, важно показать его врачу и пройти диагностику, даже когда нет температуры. Нужно срочно обратиться к педиатру, если вы заметили, что носогубный треугольник малыша посинел, ребенок вялый или, наоборот, слишком возбужденный, дыхание участилось или стало прерывистым.

Что делать при частом кашле у ребенка?

Четко ответить на вопрос, что делать и чем лечить частый кашель у ребенка, может только лечащий врач. Он проведет диагностику и определит точную причину, спровоцировавшую развитие заболевания. В данной ситуации не рекомендуется самостоятельный прием лекарств, так как это может ухудшить состояние и привести к развитию серьезных осложнений.

Но облегчить кашель и ускорить выздоровление можно с помощью некоторых правил³:

• регулярно проветривайте комнату, чтобы воздух был свежим;

• увлажняйте воздух в помещении — сухой воздух пересушивает слизистые и усиливает кашель;

• следите, чтобы никто не курил рядом с ребенком;

• предлагайте ребенку больше теплого питья — оно разжижает мокроту и помогает ей отходить;

• делайте массаж грудной клетки — он особенно полезен малышам, которые не могут сами откашляться;

• детям постарше предложите делать дыхательную гимнастику, например, надувать шарики или выдувать воздух через трубочку — это тренирует легкие и помогает очищать бронхи.

Применение средства Доктор МОМ® при кашле

Для того чтобы снизить интенсивность кашлевых толчков и улучшить отхождение мокроты, врач может порекомендовать использовать в комплексном лечении фарингитов, трахеитов, ларингитов и бронхитов натуральные средства для разжижения слизи и облегчения ее выведения из бронхиальных путей. Одним из лекарств от кашля является сироп Доктор МОМ® — многокомпонентное растительное средство, в состав которого входят экстракты 10 лекарственных растений⁵. Сироп Доктор МОМ® оказывает 4 действия: отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое, муколитическое⁵. Средство обладает благоприятным профилем безопасности и может применяться в комплексном лечении сухого или влажного кашля у ребенка старше 3 лет в течение 2–3 недель^5,8,9.

Кашель у ребенка — это повод обратиться к врачу. Помните: правильное лечение может назначить только специалист, который разберется в истинной причине состояния и подберет подходящие средства.

Опубликовано: 17.01.2025
Обновлено: 16.09.2026
Время чтения: 13 мин.