Затяжной кашель у ребенка

Если кашель у детей не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У них он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая дыхательных путей более чувствительна и сильнее раздражается при покашливании. В такой ситуации важно не затягивать с обращением к врачу — причин у длительного сохранения симптоматики может быть много, в том числе это может говорить и о серьезных нарушениях, требующих активного лечения¹.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжное покашливание у ребенка, важно понять, что его вызвало. Такое состояние иногда провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные из них, провоцирующие или сухой, или влажный кашель¹.

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями дыхательных путей по типу бронхита или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения. В такой ситуации отмечается отделение мокроты, пациента может беспокоить тяжесть в груди, одышка. Продолжительный сухой кашель характерен для коклюша — заболевания, при котором малыш заходится в приступах, сопровождающихся затруднением дыхания^1,2.

Кроме того, долгий лающий кашель порой имеет аллергическую природу. Такая симптоматика может быть признаком кашлевого варианта бронхиальной астмы. Проявления возникают после контакта с потенциальными аллергенами, а мокрота либо совсем не отделяется из дыхательных путей, либо выходит небольшое количество слизи^1,3.

Покашливание у ребенка может появляться при болезнях верхних дыхательных путей — проблемах с носом и околоносовыми пазухами. Это называется синдромом постназального затека, когда слизь стекает по задней стенке глотки, задерживается в горле, что провоцирует несильное, но постоянное покашливание^1,2.

Длительный сухой кашель возможен при наличии гастроэзофагеального рефлюкса — нарушения пищеварения, при котором кислота из желудочного сока попадает обратно в пищевод из-за изменения работы желудочного клапана. Это провоцирует приступ кашля, который возникает обычно в утреннее время, нарастает в положении лежа. Симптом может сопровождаться изжогой, отрыжкой, дискомфортом в груди, а также першением в горле и осиплостью голоса^1,2.

Также покашливание иногда развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса. Иногда причины появления у ребенка затяжной симптоматики без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей на мягких игрушках^1,2.

Одна из распространенных причин долгого заболевания — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания сухого холодного воздуха^1,4.

Симптомы затяжного кашля

Продолжительный кашель — это не отдельное заболевание, а симптом. Он может возникать при большом количестве заболеваний. На основании характеристик кашля можно заподозрить, что провоцирует такую симптоматику^1-3:

• сухой, приступообразный, лающий, изнуряющий кашель характерен для коклюша;

• для астмы типичен сухой кашель, сопровождающийся эпизодами удушья, затруднением дыхания;

• влажный кашель с отделением большого количества мокроты возникает обычно при бронхите или пневмонии;

• при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни появляется сухое покашливание, которое не провоцирует сильные приступы, сопровождается першением в горле, изжогой, отрыжкой.

Самостоятельно понять, в чем причина симптомов у ребенка, невозможно. Течение заболеваний может быть смазанным или атипичным. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и сдать анализы при необходимости.

Методы диагностики затяжного кашля

Для диагностики и выявления причин длительной симптоматики стоит записаться на консультацию к педиатру. Специалист расспросит малыша и родителей, когда возникли симптомы патологии дыхательных путей, как они менялись со временем. Важно рассказать, не болел ли недавно ребенок простудой, не беспокоят ли его симптомы со стороны желудка. Затем врач проводит осмотр — оценивает состояние горла и носовых ходов, прослушивает легкие².

На основании данных первичного осмотра определяется объем необходимой диагностики — как инструментальных исследований, так и анализов. В план обследования могут входить^1-3:

• общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки выраженности воспаления;

• рентгенография или КТ грудной клетки для исключения пневмонии и других структурных изменений;

• консультация отоларинголога для диагностики постназального затека и связанного с ним затяжного покашливания;

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки состояния пищевода и желудка;

• спирометрия для исключения бронхиальной астмы и оценки функции дыхательных путей;

• анализы для выявления специфических возбудителей инфекций (коклюшной палочки, микоплазмы), которые часто провоцируют затяжные бронхиты.

Далеко не каждому ребенку придется проходить такое большое обследование. Врач на приеме подбирает необходимые методы диагностики и назначает анализы на основании состояния малыша.

Когда обращаться к врачу?

Любой затяжной кашель — это повод для обращения на прием к специалисту для диагностики. Стоит показать ребенка педиатру, так как за подобными симптомами могут скрываться довольно серьезные заболевания. Особенно важно знать «красные флаги» — признаки, при которых требуется срочная консультация врача. К ним относятся⁴:

• кровохарканье — отделение прожилок алой или темной крови с мокротой;

• затруднение дыхания у ребенка, наличие одышки при минимальной нагрузке или в покое;

• рвота или срыгивания при кашлевых толчках;

• появление свиста или хрипов при дыхании;

• боли в грудной клетке, в том числе не связанные с кашлем.

Также важно показать ребенка врачу в ближайшее время, если у него длительно сохраняется температура (более 5 дней) или самочувствие не улучшается более недели. Не стоит игнорировать такую симптоматику. «Красные флаги» могут быть признаками жизнеугрожающих состояний, которые требуют экстренного осмотра и диагностики у специалиста⁴.

Чем лечить затяжной кашель

Если длительный кашлевой синдром после инфекции не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать препараты из группы антибиотиков при продолжительном кашле у ребенка — они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору желудочно-кишечного тракта^1,2.

Однако не следует бросаться и в другую крайность — применять для лечения затяжного кашля народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно записаться на прием к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Но прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии заболеваний дыхательной системы или после перенесенной респираторной инфекции, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить^1,3,4:

• Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном.

• Следите за тем, чтобы во время лечения влажного продолжительного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим. Нужно почаще делать влажную уборку, включать увлажнитель воздуха.

• После снижения температуры и улучшения состояния малыша гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу, избегая слишком подвижных игр.
  

  

• Совместно с врачом подберите действенный препарат от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.

Так как все химические средства от затяжного кашля, в том числе и антибиотики, нельзя принимать длительно из-за риска возникновения побочных явлений, при лечении инфекции можно использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ®, который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта⁵. Он подходит для приема с 3 лет⁵. Сироп от кашля Доктор МОМ® можно принимать до трех недель подряд⁵, и, что немаловажно, он имеет приятный вкус, так что бегать за ребенком по квартире с ложкой в руке не придется.

Прием препарата Доктор МОМ® обеспечивает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное⁵.

Возможные осложнения

Если ребенка беспокоит затяжной кашель после перенесенной инфекции, то при отсутствии правильного лечения возможно возникновение осложнений. К ним относится воспаление легких — пневмония. При этом состоянии может потребоваться срочное назначение антибиотиков. Также заболевание может перейти в хроническую форму, и при каждой простудной инфекции у малыша в патологический процесс будут вовлекаться бронхи, что может провоцировать долгий кашель^1,3.

Профилактика затяжного кашля

Если ребенка уже беспокоит кашель, то надежным методом профилактики затяжного течения болезни будет своевременное лечение, в том числе с помощью сиропа Доктор МОМ®, который подходит для терапии как сухого, так и влажного кашля^5,6.

Для снижения риска возникновения симптомов в детском возрасте также важно соблюдать общие рекомендации⁷:

• избегать переохлаждений (как общих, так и локальных): одеваться по погоде, не давать пить очень холодную воду или есть много мороженого;

• ограничить контакт с заболевшими, избегать больших скоплений людей в сезон заболеваний дыхательных путей;

• научить ребенка правилам гигиены, в первую очередь — регулярному мытью рук;

• обеспечить малышу полноценный рацион, потому что недостаток питательных веществ и витаминов повышает риск заражения простудными заболеваниями, при необходимости принимать витаминные препараты по назначению врача;

• регулярно использовать очиститель или увлажнитель воздуха дома, проветривать помещения для поддержания нормального состояния дыхательных путей.

Важно вакцинировать ребенка от гриппа. Это не всегда полностью защищает от болезни. Малыш может заразиться, но вероятность того, что заболевание дыхательных путей будет протекать тяжело и перейдет в бронхит, в такой ситуации меньше⁷.

Прогноз

Прогноз при затяжном кашле зависит от причины, провоцирующей его появление. Если симптоматика связана с перенесенной инфекцией дыхательных путей, то при правильном лечении проявления быстро могут сойти на нет. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхиальная астма — это заболевания, которые имеют хроническое течение и могут провоцировать повторяющиеся обострения. Однако с помощью терапии можно добиться стойкой ремиссии, когда малыша не мучает симптоматика. Прогноз и тактику лечения стоит обсудить с врачом — они определяются индивидуально^1,2.

Опубликовано: 19.10.2024
Обновлено: 11.08.2026
Время чтения: 11 мин.