Сухой кашель у ребенка

А вы знали, что маленькие дети из-за невысокого роста вдыхают самую загрязненную часть воздуха, обычно на расстоянии 60–70 см от пола? Кашель при этом включается как естественная реакция, призванная очистить дыхательные пути. Независимо от этого, здоровые дети могут кашлять несколько раз за сутки, причем незаметно для родителей^1,2.

Редкие кашлевые толчки удаляют слизь, которая скапливается в области гортани, поэтому если ваш малыш покашливает по утрам — это вполне нормально. Другое дело, если сухой кашель беспокоит ребенка в течение всего дня или возникает регулярно, например, по ночам. Сильно кашляющий малыш становится беспокойным, вялым, плохо спит и теряет аппетит^1,2. Как помочь ребенку при сухом кашле — рассказываем в статье.

Симптомы сухого кашля

Сухой кашель — это не отдельное заболевание, а симптом, который может быть характерен для многих патологий. Для него специфично отсутствие отделения мокроты. В такой ситуации происходит раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к активации рефлекса. Кашель может беспокоить ребенка часто, иметь приступообразный характер или проявляться редкими приступами¹.

Часто кашель сопровождается другими симптомами ОРВИ: насморком, болью в горле, повышением температуры. Ребенок ощущает слабость, у него снижается аппетит².

Причины сухого кашля у ребенка

Сухой кашель у ребенка еще называют непродуктивным или малопродуктивным, потому что, несмотря на все усилия бронхов в виде кашлевых толчков, мокрота не выделяется. Этому есть два объяснения: либо ее нет, либо что-то мешает отхождению слизи⁴.

Есть множество заболеваний, при которых дети могут кашлять. О самых частых причинах сухого кашля рассказываем далее.

Простуда

Чаще всего сухой кашель с температурой — признак простуды. Под простудой имеют в виду острую инфекцию дыхательных путей, вызванную разными возбудителями, в первую очередь — вирусами, реже — бактериями. Ребенок может кашлять с самого начала простуды, особенно при гриппе. Будет ли при этом откашливаться слизь, зависит от области, которая воспалилась^4,5.

Если инфекция проникла в полость носа, околоносовые пазухи или носоглотку, мокроты не образуется, но возникает сильный отек слизистых оболочек и выделяется много слизи. Слизь накапливается в глотке, вызывая ощущение першения в горле и желание его «прочистить». Сильный сухой кашель у ребенка появляется, когда слизь стекает по задней стенке глотки и доходит до гортани, где есть кашлевые рецепторы^4,5.

При бронхите, когда инфекция атакует бронхи, кашель бывает сухим только в начале простудного заболевания, а через несколько дней он становится влажным. В результате воспаления образуется смесь из погибших клеток и слизи бронхиальных желез, которую называют мокротой⁵.

Аллергия

Ночной сухой кашель у ребенка может быть признаком аллергии — аллергического насморка (ринита) или бронхиальной астмы. Из-за аллергии дети могут слегка покашливать, но нередко возникают приступы сухого кашля без температуры. Например, дети кашляют при так называемой кашлевой форме бронхиальной астмы^2,3.

Обычно приступ начинается под утро, когда бронхи склонны к спазму, но может возникать и ночью, если аллергеном оказался, например, пух в подушках. В отличие от простуды, при аллергии температура тела, как правило, остается нормальной².

Остаточный кашель

Иногда бывает так, что малыш переболел простудой, температура тела нормализовалась, все симптомы прошли, но остался сухой кашель. Он может сохраняться из-за повышенной чувствительности кашлевых рецепторов в бронхах, длится не более 8 недель и проходит самостоятельно. Но когда постинфекционный сухой кашель у ребенка не слабеет и даже усиливается, это может быть симптомом осложнений, которые развились после простуды¹.

Так, если приступ сухого кашля у ребенка возникает по утрам, возможно, насморк оставил после себя воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит). В горизонтальном положении воспалительная жидкость легче перемещается из пазухи в носоглотку. Когда малыш спит, слизь затекает в глотку. Во сне чувствительность кашлевого центра снижается — он тоже «спит». Но с пробуждением рецепторы обнаруживают комочек слизи, который нужно удалить из дыхательных путей, и запускают рефлекс, поэтому утром малыш кашляет^2,3.

Отличить остаточный сухой кашель у ребенка от того, что возникает из-за осложнений, можно, пройдя обследование. В первом случае анализы и рентген не выявят каких-либо нарушений, во втором — помогут вовремя заметить осложнения и воздействовать на причину кашля.

Рефлюкс

Ребенок просыпается ночью, срыгивает и начинает кашлять? Стоит проверить его желудок, возможно, клапан между ним и пищеводом работает плохо, из-за чего в горизонтальном положении пища перемещается обратно из желудка в пищевод. Кислое содержимое желудка раздражает гортань и глотку, провоцируя у ребенка сухой кашель. Вероятность отрыжки выше, если перед сном он съел кислое или жареное².

Коклюш

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое поражает трахею и гортань. Типичное проявление коклюша — приступообразный, мучительный, сухой кашель. Его причиной могут быть даже громкий звук, яркий свет или беспокойство. Приступ начинается с громкого свистящего вдоха, длится несколько минут, ребенок просто «заходится» кашлем и часто при этом высовывает язык⁴.

Кашлевые толчки следуют один за другим, доводя ребенка до изнеможения и заканчиваясь типичными репризами — так называют шумные вдохи через голосовую щель, которая находится в состоянии спазма⁴.

Инородные предметы

При попадании инородного тела в гортань у ребенка возникает судорожный сухой кашель. Причем окончание приступа не всегда означает, что предмет удалось откашлять. Если предмет мелкий, есть риск, что он попадет в узкое разветвление бронха. При этом малыш перестает кашлять, но через какое-то время, когда инородный предмет перемещается в более крупный бронх или трахею, приступ повторяется^2,4.

Стоит подозревать инородное тело в дыхательных путях, если приступ кашля появляется внезапно, например, когда малыш играет с бусинками, ест арбуз или орешки².

Сухой воздух

Из-за сухого воздуха детей может беспокоить першение в горле, малыши даже могут покашливать. Слишком сухой воздух в помещении вреден для дыхательных путей — он пересушивает их слизистую оболочку. Другими раздражителями могут быть химические вещества, которые вдыхает ребенок, в том числе токсичные продукты, содержащиеся в табачном дыме².

Виды сухого кашля

Единой классификации сухого кашля нет. Однако по его характеристикам можно предположить причину возникновения симптоматики⁴:

• лающий кашель, сопровождающийся осиплостью голоса, характерен для ларингита — воспаления гортани;

• сильный приступообразный кашель, сопровождающийся репризами, остановками дыхания, возникает при коклюше;

• резкий непрекращающийся кашель без реприз специфичен для инородного тела в дыхательных путях.

Диагностика сухого кашля

Для выяснения, что провоцирует сухой кашель, стоит отвести ребенка к педиатру на осмотр. Он соберет информацию о том, что провоцирует симптоматику, как долго она сохраняется. Затем специалист осмотрит горло и послушает ребенка фонендоскопом. На основании этого получится установить предварительный диагноз^4,5.

Для его подтверждения назначается обследование, объем которого определяет специалист. Обычно назначаются анализы крови, чтобы оценить выраженность воспаления, при необходимости проводится обследование для исключения аллергии или болезней желудка^4,5.

Чем лечить сухой кашель у ребенка?

Кашлевой рефлекс носит защитный характер, если в бронхах есть мокрота, но он становится бессмысленным, если она отсутствует. Поэтому на вопрос «Нужно ли подавлять кашель?» нет единственно верного ответа. Выбор средства для детей во многом зависит от присутствия мокроты, но также от того, какая причина у симптоматики, как малыш чувствует себя при кашле. Все лекарственные препараты, используемые для его лечения, можно разделить на две большие группы: противокашлевые и отхаркивающие^1,5.

Противокашлевые препараты

Противокашлевые средства облегчают симптомы, воздействуя либо на кашлевой центр в головном мозге, либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Препараты показаны при коклюше и остаточных явлениях после простуды, когда сухой кашель у ребенка становится мучительным, навязчивым, сопровождается болезненными ощущениями, одышкой и нарушает сон. В остальных ситуациях противокашлевые средства не используют, поскольку они^1,5:

• не способствуют удалению мокроты при бронхите и слизи из дыхательных путей при простуде;

• не освобождают кашлевые рецепторы от раздражающего воздействия инородных тел, аллергенов или возбудителей инфекции.

Отхаркивающие препараты

Родители легко могут принять малопродуктивный кашель при бронхите за сухой, особенно у детей младше 5–6 лет. В силу возраста, еще неразвитых бронхиальных мышц и неспособности эффективно откашливаться у ребенка дошкольного возраста слизь из дыхательных путей отходит труднее. Нередко он не может ее откашлять, несмотря на сильные кашлевые толчки при вирусной инфекции^2,5.

Ситуация усугубляется, если слизь вязкая. Тогда требуется предварительно ее разжижить, а затем облегчить ее выделение. С этой задачей справляются отхаркивающие препараты, а не противокашлевые средства. Если использовать противокашлевые средства, мокрота просто перестанет выходить из бронхов^2,4.

Основная роль отхаркивающих препаратов в терапии — перевести малопродуктивный кашель во влажный продуктивный и помочь отделению мокроты. Среди отхаркивающих препаратов можно выделить несколько групп⁴:

• мукокинетики — увеличивают объем мокроты и стимулируют ее отхаркивание;

• муколитики — разжижают слизь, тем самым облегчая ее отхождение;

• мукорегуляторы — регулируют выработку слизи в бронхах.

В основе отхаркивающих лекарств могут быть как синтетические, так и растительные активные компоненты. Многие родители отдают предпочтение последним, но при этом допускают ошибку — готовят настои или отвары в домашних условиях. Проблема такого подхода в том, что самостоятельно невозможно рассчитать точную дозировку, в отличие от фитопрепаратов с доказанным действием⁴.

Комбинированные растительные препараты при влажном и сухом кашле

Фитопрепараты для лечения сухого кашля у ребенка отличаются своей действенностью и высоким профилем безопасности, которые доказаны в клинических исследованиях. Отхаркивающие препараты с растительными компонентами изготавливают с учетом всех требований к лекарствам. Современные инженерные технологии позволяют контролировать процесс экстракции активных компонентов из лекарственных трав, чтобы концентрация действующих веществ в препарате всегда была точной².

Сироп Доктор МОМ® — комбинированный препарат растительного происхождения. Сироп помогает облегчать как сухой, так и влажный кашель при воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов^6,7. Благодаря содержанию экстрактов 10 лекарственных трав и левоментолу, сироп Доктор МОМ® помогает разжижать мокроту, облегчать ее отхождение и уменьшать воспаление. Его можно давать детям старше трех лет длительно (до трех недель)⁶.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Важно знать симптомы, при которых ребенка срочно нужно показать врачу или даже вызвать скорую. К таким признакам относятся²:

• затруднение дыхания, приступы удушья;

• появление боли в груди;

• кровохарканье, отделение прожилок или сгустков крови;

• шум, свист или хрип при дыхании;

• потеря голоса или его осиплость;

• рвота или срыгивания при кашле.

Рекомендуется обратиться к врачу при нарастающем ухудшении самочувствия ребенка, в том числе при длительном повышении температуры (более 5 дней)².

Уход за ребенком при сухом кашле

Придерживаясь следующих рекомендаций, вы можете улучшить самочувствие малыша и облегчить его состояние при простуде, аллергии или остаточных явлениях после инфекции^1,5,8:

• Не курите в присутствии малыша. Не допускайте резких запахов в помещении, где находятся дети, — например, сигаретного дыма, а также бытовых и косметических средств в виде спреев или духов.

• Позаботьтесь о питании. Диета должна включать в себя жидкие каши — например, овсяную на молоке, — картофельное пюре с добавлением молока. Исключите пряности и раздражающие продукты. Заболевший ребенок должен есть 4–6 раз в день маленькими порциями.

• Обеспечьте обильное питье и покой. Ключевые принципы домашнего ухода: отдых и обильное питье. Для скорейшего восстановления ребенку необходим щадящий режим, который включает минимум разговоров и регулярное употребление жидкости. Выбор напитков: обычная питьевая вода, морсы, компоты из сухофруктов или ягод. Покой помогает организму сосредоточиться на восстановлении. Снижайте нагрузку, ограничьте активные игры и занятия.

• Создайте комфортные условия дома. Поддерживайте температуру 20–22 °С и влажность воздуха 70–80%. Не забывайте о регулярной влажной уборке и проветривании. Чтобы увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, предложите ребенку использовать небулайзер.

Профилактика

Большое значение имеет профилактика кашля у ребенка. Для этого рекомендуется^5,8:

• регулярно мыть руки и соблюдать другие правила личной гигиены;

• ограничить контакт ребенка с заболевшими вирусными инфекциями людьми;

• вакцинировать малыша от гриппа и пневмококка;

• правильно питаться, обеспечить ребенку достаточную активность.

При появлении первых признаков простуды важно оставить малыша дома. Не стоит водить ребенка в сад или школу — его состояние может ухудшиться. В такой ситуации стоит записаться на прием к врачу и получить рекомендации по лечению.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 17.01.2025
Обновлено: 09.07.2026
Время чтения: 9 мин.