7 причин сухого кашля у ребенка

Содержание:

А вы знали, что маленькие дети из-за невысокого роста вдыхают самую загрязненную часть воздуха, обычно на расстоянии 60-70 см от пола?² Кашель при этом включается как естественная реакция, призванная очистить дыхательные пути². Независимо от этого, здоровые дети могут кашлять 10-15 раз за сутки, причем незаметно для родителей². Редкие кашлевые толчки удаляют слизь, которая скапливается в области гортани, поэтому если ваш малыш покашливает по утрам — это вполне нормально. Другое дело, если сухой кашель беспокоит ребенка в течение всего дня или возникает регулярно, например по ночам¹. Сильно кашляющий малыш становится беспокойным, вялым, плохо спит и теряет аппетит². Как помочь ребенку при сухом кашле — рассказываем в статье.

ПРИЧИНЫ СУХОГО КАШЛЯ У РЕБЕНКА

Сухой кашель у ребенка еще называют непродуктивным или малопродуктивным, потому что несмотря на все усилия бронхов в виде кашлевых толчков, мокрота не выделяется^3,5. Тому есть два объяснения — либо мокроты нет, либо что-то мешает ее отхождению^2,4.

Есть около 50 заболеваний, при которых дети могут кашлять². О самых частых причинах сухого кашля рассказываем далее.

Простуда

Чаще всего сухой кашель с температурой — признак простуды. Под простудой имеют в виду острую инфекцию дыхательных путей, вызванную часто «сезонными» вирусами и редко другими возбудителями. Ребенок может кашлять с самого начала простуды, особенно при гриппе^1,2,7. Будет ли при этом мокрота, зависит от области, которая воспалилась. Если инфекция проникла в полость носа, околоносовые пазухи или носоглотку, мокроты не образуется, но возникает сильный отек слизистых оболочек и выделяется много слизи⁴. Слизь накапливается в глотке, вызывая ощущение першения в горле и желание его «прочистить»⁶. Сильный сухой кашель у ребенка появляется, когда слизь стекает по задней стенке глотки и доходит до гортани, где есть кашлевые рецепторы⁴.

При бронхите, когда инфекция атакует бронхи, кашель бывает сухим только в начале простудного заболевания, а через несколько дней он становится влажным^5.6. В результате воспаления образуется смесь из погибших клеток и слизи бронхиальных желез, которую называют мокротой^5,6.

Аллергия

Ночной сухой кашель у ребенка может быть признаком аллергии — аллергического насморка (ринита) или бронхиальной астмы^2,4. Из-за аллергии дети могут слегка покашливать, но нередко возникает приступ сухого кашля⁴ без температуры. Например, дети кашляют при так называемой кашлевой форме бронхиальной астмы. Обычно приступ начинается под утро, когда бронхи склонны к спазму, но может возникать и ночью, если аллергеном оказался, например, пух в подушках^5,7. В отличие от простуды, при аллергии температура тела, как правило, остается нормальной².

Остаточный кашель

Иногда бывает так, что малыш переболел простудой, температура тела нормализовалась, все симптомы прошли, но остался сухой кашель⁶. Он может сохраняться из-за повышенной чувствительности кашлевых рецепторов в бронхах, длится не более 8 недель⁴ и проходит самостоятельно. Но когда постинфекционный сухой кашель у ребенка не слабеет и даже усиливается, это может быть симптомом осложнений, которые развились после простуды^4,6,7.

Так, если приступ сухого кашля у ребенка возникает по утрам, возможно, насморк оставил после себя воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)⁵. В горизонтальном положении воспалительная жидкость легче перемещается из пазухи в носоглотку, поэтому когда малыш спит, слизь затекает в глотку⁵. Во сне чувствительность кашлевого центра снижается — он тоже «спит»⁵. Но с пробуждением рецепторы обнаруживают комочек слизи, который нужно удалить из дыхательных путей, и запускают кашлевой рефлекс, поэтому утром малыш кашляет⁷.

Отличить остаточный сухой кашель у ребенка от того, что возникает из-за осложнений можно, пройдя обследования. В первом случае анализы и рентген не выявят каких-либо нарушений, во втором — помогут вовремя заметить осложнения⁶.

Кислая отрыжка

Ребенок просыпается ночью, срыгивает и начинает кашлять? Стоит проверить его желудок, возможно, клапан между ним и пищеводом работает плохо, из-за чего в горизонтальном положении пища перемещается обратно из желудка в пищевод⁴. Кислое содержимое желудка раздражает гортань и глотку, провоцируя у ребенка сухой кашель. Вероятность отрыжки выше, если перед сном он съел кислое или жареное⁴.

Коклюш

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое поражает трахею и гортань¹³. Типичное проявление коклюша — приступообразный мучительный сухой кашель. Его могут спровоцировать даже громкий звук, яркий свет или беспокойство⁵. Приступ начинается с громкого свистящего вдоха, длится несколько минут, ребенок просто «заходится» кашлем и часто при этом высовывает язык⁵. Кашлевые толчки следуют один за другим, доводя ребенка до изнеможения и заканчиваясь типичными репризами – так называют шумные вдохи через голосовую щель, которая находится в состоянии спазма⁵.

Инородные предметы

При попадании инородного тела в гортань у ребенка возникает судорожный сухой кашель. Причем окончание приступа не всегда означает, что предмет удалось откашлять⁵. Если предмет мелкий, есть риск, что он попадет в узкое разветвление бронха. При этом малыш перестает кашлять, но через какое-то время, когда инородный предмет перемещается в более крупный бронх или трахею, приступ повторяется⁵.

Стоит подозревать инородное тело в дыхательных путях, если приступ кашля появляется внезапно, например, когда малыш играет с бусинками, ест арбуз или орешки⁵.

Сухой воздух

Из-за сухого воздуха детей может беспокоить першение в горле, малыши даже могут покашливать¹⁰. Слишком сухой воздух в помещении вреден для дыхательных путей — он пересушивает их слизистую оболочку, а в отопительный сезон влажность воздуха в квартире может упасть до 20%, то есть примерно в три раза от нормального уровня. Это даже ниже, чем в некоторых пустынях¹².

Вернуться к началу

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА?

Кашлевой рефлекс носит защитный характер, если в бронхах есть мокрота, но он становится бессмысленным, если не преследует цели откашливания мокроты¹. Поэтому на вопрос «Нужно ли подавлять кашлевой рефлекс?» нет единственно верного ответа. Выбор средства от кашля для детей во многом зависит от присутствия мокроты, но также от того, как малыш чувствует себя при кашле. Все лекарственные препараты, используемые для его лечения, можно разделить на две большие группы — противокашлевые и отхаркивающие^4,8,9.

Противокашлевые препараты

Противокашлевые средства облегчают эти симптомы, воздействуя либо на кашлевой центр в головном мозге, либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях^4,5,6. Препараты показаны при коклюше и остаточных явлениях после простуды, когда сухой кашель у ребенка становится мучительным, навязчивым, сопровождается болезненными ощущениями, одышкой и нарушает сон⁶. В остальных ситуациях противокашлевые средства не используют, поскольку они⁵:

• не способствуют удалению мокроты при бронхите и слизи из дыхательных путей при простуде;

• не освобождают кашлевые рецепторы от раздражающего воздействия инородных тел, аллергенов или инфекции.

Отхаркивающие препараты

Родители легко могут принять малопродуктивный кашель при бронхите за сухой, особенно у детей младше 5-6 лет. В силу возраста, еще неразвитых бронхиальных мышц и неспособности эффективно откашливаться у ребенка дошкольного возраста мокрота отходит труднее. Нередко он не может ее откашлять, несмотря на сильные кашлевые толчки^2,5. Ситуация усугубляется, если мокрота вязкая. Тогда требуется предварительно ее разжижить, а затем облегчить ее выделение. С этой задачей справляются отхаркивающие препараты^3,9, но не противокашлевые средства. Если использовать противокашлевые средства, мокрота просто перестанет выходить из бронхов^7,9.

Основная роль отхаркивающих препаратов — перевести малопродуктивный кашель во влажный продуктивный и помочь отделению мокроты⁹.

Среди отхаркивающих препаратов можно выделить несколько групп⁹:

• мукокинетики — увеличивают объем мокроты и стимулируют ее отхаркивание;

• муколитики — разжижают мокроту, тем самым облегчая ее отхождение;

• мукорегуляторы — регулируют выработку слизи в бронхах.

В основе отхаркивающих лекарств могут быть как синтетические, так и растительные активные компоненты⁸. Многие родители отдают предпочтения последним, но при этом допускают ошибку — готовят настои или отвары в домашних условиях. Проблема такого подхода в том, что самостоятельно нельзя рассчитать точную дозировку, в отличие от фитопрепаратов с доказанным действием.

Комбинированные растительные препараты при влажном и сухом кашле

Фитопрепараты для лечения сухого кашля у ребенка отличаются своей действенностью и высоким профилем безопасности, которые доказаны в клинических исследованиях^8,9. Отхаркивающие препараты с растительными компонентами изготавливают с учетом всех требований к лекарствам. Современные инженерные технологии позволяют контролировать процесс экстракции активных компонентов из лекарственных трав, чтобы концентрация действующих веществ в препарате всегда была точной¹⁴.

Сироп Доктор Мом^® — комбинированный препарат растительного происхождения¹⁵. Сироп помогает облегчать как сухой, так и влажный кашель при воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. Благодаря содержанию экстрактов 10 лекарственных трав и левоментолу, сироп Доктор Мом^® разжижает мокроту, облегчает ее отхождение и уменьшает воспаление. Его можно давать детям старше трех лет длительно (до трех недель)¹⁵.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ

Придерживаясь следующих рекомендаций, вы сможете улучшить самочувствие малыша и облегчить его состояние при простуде, аллергии или остаточных явлениях после инфекции.

 Не курите в присутствии малыша 

Не допускайте резких запахов в помещении, где находятся дети, например сигаретного дыма, а также бытовых и косметических средств в виде спреев или духов¹⁶.

 Позаботьтесь о диете 

Она должна включать в себя жидкие каши, например овсяную на молоке, картофельное пюре с добавлением молока. Исключите пряности и раздражающие продукты. Заболевший ребенок должен есть 4-6 раз в день маленькими порциями^16,17.

 Проводите отвлекающие процедуры 

Можно поставить ребенку согревающий компресс на область грудной клетки или проводить ножные ванны при температуре не выше 42-43°С^16,17.

 Создайте комфортные условия дома 

Поддерживайте температуру 20-22°С и влажность воздуха 70-80%¹⁷. Не забывайте о регулярной влажной уборке и проветривании. Для повышения влажности воздуха дома можно использовать как специальные увлажнители, так и подручные средства, например, расставить в помещении емкости с водой или разложить мокрую простыню на батарее^11,12.

Чтобы увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, предложите ребенку использовать небулайзер или подышать горячим влажным воздухом в закрытой ванной комнате^16,17.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу