7 причин сухого кашля у ребенка
Автор, редактор и медицинский эксперт
Количество просмотров: 755 811
Дата последнего обновления: 23.07.2024 г.
Среднее время прочтения: 9 минут
Редактор и медицинский эксперт
Содержание:
А вы знали, что маленькие дети из-за невысокого роста вдыхают самую загрязненную часть воздуха, обычно на расстоянии 60-70 см от пола?2 Кашель при этом включается как естественная реакция, призванная очистить дыхательные пути2. Независимо от этого, здоровые дети могут кашлять 10-15 раз за сутки, причем незаметно для родителей2. Редкие кашлевые толчки удаляют слизь, которая скапливается в области гортани, поэтому если ваш малыш покашливает по утрам — это вполне нормально. Другое дело, если сухой кашель беспокоит ребенка в течение всего дня или возникает регулярно, например по ночам1. Сильно кашляющий малыш становится беспокойным, вялым, плохо спит и теряет аппетит2. Как помочь ребенку при сухом кашле — рассказываем в статье.
ПРИЧИНЫ СУХОГО КАШЛЯ У РЕБЕНКА
Сухой кашель у ребенка еще называют непродуктивным или малопродуктивным, потому что несмотря на все усилия бронхов в виде кашлевых толчков, мокрота не выделяется3,5. Тому есть два объяснения — либо мокроты нет, либо что-то мешает ее отхождению2,4.
Есть около 50 заболеваний, при которых дети могут кашлять2. О самых частых причинах сухого кашля рассказываем далее.
Простуда
Чаще всего сухой кашель с температурой — признак простуды. Под простудой имеют в виду острую инфекцию дыхательных путей, вызванную часто «сезонными» вирусами и редко другими возбудителями. Ребенок может кашлять с самого начала простуды, особенно при гриппе1,2,7. Будет ли при этом мокрота, зависит от области, которая воспалилась. Если инфекция проникла в полость носа, околоносовые пазухи или носоглотку, мокроты не образуется, но возникает сильный отек слизистых оболочек и выделяется много слизи4. Слизь накапливается в глотке, вызывая ощущение першения в горле и желание его «прочистить»6. Сильный сухой кашель у ребенка появляется, когда слизь стекает по задней стенке глотки и доходит до гортани, где есть кашлевые рецепторы4.
При бронхите, когда инфекция атакует бронхи, кашель бывает сухим только в начале простудного заболевания, а через несколько дней он становится влажным5.6. В результате воспаления образуется смесь из погибших клеток и слизи бронхиальных желез, которую называют мокротой5,6.
Аллергия
Ночной сухой кашель у ребенка может быть признаком аллергии — аллергического насморка (ринита) или бронхиальной астмы2,4. Из-за аллергии дети могут слегка покашливать, но нередко возникает приступ сухого кашля4 без температуры. Например, дети кашляют при так называемой кашлевой форме бронхиальной астмы. Обычно приступ начинается под утро, когда бронхи склонны к спазму, но может возникать и ночью, если аллергеном оказался, например, пух в подушках5,7. В отличие от простуды, при аллергии температура тела, как правило, остается нормальной2.
Остаточный кашель
Иногда бывает так, что малыш переболел простудой, температура тела нормализовалась, все симптомы прошли, но остался сухой кашель6. Он может сохраняться из-за повышенной чувствительности кашлевых рецепторов в бронхах, длится не более 8 недель4 и проходит самостоятельно. Но когда постинфекционный сухой кашель у ребенка не слабеет и даже усиливается, это может быть симптомом осложнений, которые развились после простуды4,6,7.
Так, если приступ сухого кашля у ребенка возникает по утрам, возможно, насморк оставил после себя воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)5. В горизонтальном положении воспалительная жидкость легче перемещается из пазухи в носоглотку, поэтому когда малыш спит, слизь затекает в глотку5. Во сне чувствительность кашлевого центра снижается — он тоже «спит»5. Но с пробуждением рецепторы обнаруживают комочек слизи, который нужно удалить из дыхательных путей, и запускают кашлевой рефлекс, поэтому утром малыш кашляет7.
Отличить остаточный сухой кашель у ребенка от того, что возникает из-за осложнений можно, пройдя обследования. В первом случае анализы и рентген не выявят каких-либо нарушений, во втором — помогут вовремя заметить осложнения6.
Кислая отрыжка
Ребенок просыпается ночью, срыгивает и начинает кашлять? Стоит проверить его желудок, возможно, клапан между ним и пищеводом работает плохо, из-за чего в горизонтальном положении пища перемещается обратно из желудка в пищевод4. Кислое содержимое желудка раздражает гортань и глотку, провоцируя у ребенка сухой кашель. Вероятность отрыжки выше, если перед сном он съел кислое или жареное4.
Коклюш
Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое поражает трахею и гортань13. Типичное проявление коклюша — приступообразный мучительный сухой кашель. Его могут спровоцировать даже громкий звук, яркий свет или беспокойство5. Приступ начинается с громкого свистящего вдоха, длится несколько минут, ребенок просто «заходится» кашлем и часто при этом высовывает язык5. Кашлевые толчки следуют один за другим, доводя ребенка до изнеможения и заканчиваясь типичными репризами – так называют шумные вдохи через голосовую щель, которая находится в состоянии спазма5.
Инородные предметы
При попадании инородного тела в гортань у ребенка возникает судорожный сухой кашель. Причем окончание приступа не всегда означает, что предмет удалось откашлять5. Если предмет мелкий, есть риск, что он попадет в узкое разветвление бронха. При этом малыш перестает кашлять, но через какое-то время, когда инородный предмет перемещается в более крупный бронх или трахею, приступ повторяется5.
Стоит подозревать инородное тело в дыхательных путях, если приступ кашля появляется внезапно, например, когда малыш играет с бусинками, ест арбуз или орешки5.
Сухой воздух
Из-за сухого воздуха детей может беспокоить першение в горле, малыши даже могут покашливать10. Слишком сухой воздух в помещении вреден для дыхательных путей — он пересушивает их слизистую оболочку, а в отопительный сезон влажность воздуха в квартире может упасть до 20%, то есть примерно в три раза от нормального уровня. Это даже ниже, чем в некоторых пустынях12.
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА?
Кашлевой рефлекс носит защитный характер, если в бронхах есть мокрота, но он становится бессмысленным, если не преследует цели откашливания мокроты1. Поэтому на вопрос «Нужно ли подавлять кашлевой рефлекс?» нет единственно верного ответа. Выбор средства от кашля для детей во многом зависит от присутствия мокроты, но также от того, как малыш чувствует себя при кашле. Все лекарственные препараты, используемые для его лечения, можно разделить на две большие группы — противокашлевые и отхаркивающие4,8,9.
Противокашлевые препараты
Противокашлевые средства облегчают эти симптомы, воздействуя либо на кашлевой центр в головном мозге, либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях4,5,6. Препараты показаны при коклюше и остаточных явлениях после простуды, когда сухой кашель у ребенка становится мучительным, навязчивым, сопровождается болезненными ощущениями, одышкой и нарушает сон6. В остальных ситуациях противокашлевые средства не используют, поскольку они5:
не способствуют удалению мокроты при бронхите и слизи из дыхательных путей при простуде;
не освобождают кашлевые рецепторы от раздражающего воздействия инородных тел, аллергенов или инфекции.
Отхаркивающие препараты
Родители легко могут принять малопродуктивный кашель при бронхите за сухой, особенно у детей младше 5-6 лет. В силу возраста, еще неразвитых бронхиальных мышц и неспособности эффективно откашливаться у ребенка дошкольного возраста мокрота отходит труднее. Нередко он не может ее откашлять, несмотря на сильные кашлевые толчки2,5. Ситуация усугубляется, если мокрота вязкая. Тогда требуется предварительно ее разжижить, а затем облегчить ее выделение. С этой задачей справляются отхаркивающие препараты3,9, но не противокашлевые средства. Если использовать противокашлевые средства, мокрота просто перестанет выходить из бронхов7,9.
Основная роль отхаркивающих препаратов — перевести малопродуктивный кашель во влажный продуктивный и помочь отделению мокроты9.
Среди отхаркивающих препаратов можно выделить несколько групп9:
мукокинетики — увеличивают объем мокроты и стимулируют ее отхаркивание;
муколитики — разжижают мокроту, тем самым облегчая ее отхождение;
мукорегуляторы — регулируют выработку слизи в бронхах.
В основе отхаркивающих лекарств могут быть как синтетические, так и растительные активные компоненты8. Многие родители отдают предпочтения последним, но при этом допускают ошибку — готовят настои или отвары в домашних условиях. Проблема такого подхода в том, что самостоятельно нельзя рассчитать точную дозировку, в отличие от фитопрепаратов с доказанным действием.
Комбинированные растительные препараты при влажном и сухом кашле
Фитопрепараты для лечения сухого кашля у ребенка отличаются своей действенностью и безопасностью, которые доказаны в клинических исследованиях8,9. Отхаркивающие препараты с растительными компонентами изготавливают с учетом всех требований к лекарствам. Современные инженерные технологии позволяют контролировать процесс экстракции активных компонентов из лекарственных трав, чтобы концентрация действующих веществ в препарате всегда была точной14.
Сироп Доктор Мом® — комбинированный препарат растительного происхождения15. Сироп помогает облегчать как сухой, так и влажный кашель при воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. Благодаря содержанию экстрактов 10 лекарственных трав и левоментолу, сироп Доктор Мом® разжижает мокроту, облегчает ее отхождение и уменьшает воспаление. Его можно давать детям старше трех лет длительно (до трех недель)15.
УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ
Придерживаясь следующих рекомендаций, вы сможете улучшить самочувствие малыша и облегчить его состояние при простуде, аллергии или остаточных явлениях после инфекции.
Не курите в присутствии малыша
Не допускайте резких запахов в помещении, где находятся дети, например сигаретного дыма, а также бытовых и косметических средств в виде спреев или духов16.
Позаботьтесь о диете
Она должна включать в себя жидкие каши, например овсяную на молоке, картофельное пюре с добавлением молока. Исключите пряности и раздражающие продукты. Заболевший ребенок должен есть 4-6 раз в день маленькими порциями16,17.
Проводите отвлекающие процедуры
Можно поставить ребенку согревающий компресс на область грудной клетки или проводить ножные ванны при температуре не выше 42-43°С16,17.
Создайте комфортные условия дома
Поддерживайте температуру 20-22°С и влажность воздуха 70-80%17. Не забывайте о регулярной влажной уборке и проветривании. Для повышения влажности воздуха дома можно использовать как специальные увлажнители, так и подручные средства, например, расставить в помещении емкости с водой или разложить мокрую простыню на батарее11,12.
Чтобы увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, предложите ребенку использовать небулайзер или подышать горячим влажным воздухом в закрытой ванной комнате16,17.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Перечень лекарственных средств, которые вы можете использовать для лечения различных простудных заболеваний.