Опубликовано: 25.12.2025
Время чтения: 12 мин.
Медицинский эксперт
Аллергический кашель — это реакция дыхательной системы на контакт с веществом, которое организм воспринимает как опасное, хотя на самом деле оно безвредно. Таким веществом может быть пыльца, шерсть животных, пыль, бытовая химия, плесень или пищевые продукты. В ответ на аллерген иммунная система выделяет особое соединение — гистамин. Оно, в свою очередь, запускает воспаление слизистых оболочек дыхательных путей1. В результате появляется кашель.
Такой кашель не связан с инфекцией или простудой, но может длиться неделями и даже месяцами. В статье разберем, как отличить аллергический кашель от простудного, какие анализы потребуются для диагностики и чем лечить разные виды кашлевого синдрома.
Причины аллергического кашля
Главная причина — повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма к определенным веществам. При первом контакте с аллергеном иммунная система «запоминает» его, а при последующих начинает активно вырабатывать гистамин. Это запускает воспаление, отек слизистой, ощущение першения в горле и кашлевой рефлекс, а также другие симптомы аллергии3. Чаще реакцию вызывают1,2:
домашняя пыль и пылевые клещи — микроскопические паразиты, живущие в мебели и постельных принадлежностях;
шерсть и перхоть животных, а точнее — белки, содержащиеся в слюне и выделениях питомцев;
пыльца растений, например березы, тополя, полыни;
плесень, споры грибков;
аэрозоли, чистящие средства;
духи, косметические средства;
некоторые продукты, например орехи, мед, морепродукты, яйца;
лекарственные препараты, такие как антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен).
Риск развития аллергии выше у людей с наследственной предрасположенностью.
Симптомы аллергического кашля
Механизм развития аллергической реакции зависит от того, где именно возник очаг воспаления. Отличаться будут и симптомы.
При реакции верхних дыхательных путей развивается аллергический ринит, для него характерна ринорея — обильный насморк. Отделяемое из носа может стекать по задней стенке глотки, что и вызывает кашлевой рефлекс3. Вместе с тем могут развиваться: слезотечение, чихание, чувство заложенности в носу4.
Аллерген может воздействовать и на нижние дыхательные пути, в частности — на слизистую бронхов. В этом случае говорят об аллергической астме. Это состояние, при котором просвет бронхов сужается настолько, что становится трудно дышать2. Для астмы характерны сразу несколько симптомов: затрудненное дыхание (особенно на выдохе), свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, одышка, кашель. Существует и так называемый кашлевой вариант астмы — при нем кашель будет единственным симптомом3.
Особенности у детей
У детей аллергический кашель встречается часто. Дело в том, что иммунитет ребенка еще только развивается и не всегда адекватно реагирует на внешние раздражители и аллергены. Поэтому кашлевой синдром может быть выраженным, приступообразным, с хрипами. Нередко специалисты наблюдают зависимость от времени суток: ребенок может сильно и долго кашлять по ночам, при этом быть активным днем2. Самочувствие, как правило, остается удовлетворительным, а температура — нормальной. Но из-за неприятных ощущений в горле ребенок становится капризным и беспокойным, много плачет.
Помимо кашлевого рефлекса, у детей могут возникать и другие проявления аллергии, чаще — аллергического ринита. К ним относится кожный зуд, насморк, слезотечение2,4. Если вовремя не устранить аллерген, реакция может усилиться и перерасти в более опасные формы: отек Квинке, анафилактический шок или астматический статус2,4. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.
Аллергический кашель у взрослых
У взрослых симптом может быть менее выражен и проявляться лишь небольшим покашливанием или першением в горле. Нередко это принимают за хронический бронхит или последствия курения. Однако симптом появляется только в определенных условиях, например, на улице во время цветения или дома при уборке.
Как отличить аллергический кашель от простудного
Кашель и першение в горле могут быть признаками другого распространенного заболевания — ОРВИ, то есть острой респираторной вирусной инфекции или простуды. Но несмотря на схожесть симптомов, аллергический и простудный кашель имеют заметные различия2-6.
Признак | Аллергический кашель | Простудный кашель |
Причина | Контакт с аллергеном | Вирусы |
Характер кашля | Навязчивый, приступообразный, чаще сухой или малопродуктивный | Сначала сухой, потом влажный, нарастает постепенно в течение нескольких дней |
Мокрота | Бывает не всегда, если есть — прозрачная, бесцветная | Обычно мутная, может быть желтоватой или зеленоватой |
Температура | Обычно нормальная | Часто повышена, особенно в первые дни заболевания |
Насморк | Бывает не всегда, выделения прозрачные, водянистые | Возникает часто, нарастает плавно, выделения густые |
Сезонность | Может быть сезонным, если связан с цветением, или возникает круглый год | Чаще беспокоит в осенне-зимний период |
Длительность | Пока есть контакт с аллергеном | В среднем 7–10 дней |
Если кашель длится дольше двух недель, не сопровождается температурой и обостряется в определенных условиях — возможно, имеет место аллергическая реакция.
Кто лечит аллергический кашель
При появлении кашля сначала стоит обратиться к терапевту — он проведет первичное обследование, назначит базовые анализы и поможет определить, связаны ли симптомы с аллергической реакцией. Если подозрение подтвердится, врач направит пациента к аллергологу, который выявит аллерген и подберет лечение.
Иногда требуется консультация пульмонолога для оценки состояния дыхательных путей. А если кашель сопровождается хроническими воспалениями носоглотки, лечащий врач подключает оториноларинголога (лор-врача).
Как проходит диагностика
Опрос и осмотр
Сначала врач уточняет, когда и при каких обстоятельствах появился кашель, есть ли другие симптомы, а также — имеется ли аллергия у пациента или его родственников. Затем он осматривает горло, нос, кожу на возможные другие признаки аллергии — насморк, покраснение или сыпь.
Помимо визуального осмотра, специалист выполняет пальпацию (прощупывание тела), перкуссию (простукивание) грудной клетки и аускультацию (прослушивание) легких. Наибольшей информативностью при кашле обладает последний метод. Он позволяет оценить, как воздух проходит по дыхательным путям, а также определить наличие и место воспаления.
Лабораторная диагностика
Для подтверждения аллергии, а также оценки общего состояния пациента врач выписывает направление на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы узнать уровень эозинофилов. Дополнительно он может назначить анализ на иммуноглобулин Е (IgE)2,4.
Чтобы определить аллерген, то есть вещество, на которое реагирует иммунитет, проводят специальные аллергопробы2,4. Это метод исследования, во время которого на кожу наносят небольшие количества возможных аллергенов, а затем оценивают реакцию.
Инструментальные исследования
Для оценки дыхательной функции врач проводит пульсоксиметрию и спирометрию2. Во время пульсоксиметрии измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика на пальце. А спирометрия — это исследование, которое показывает, насколько хорошо работают легкие. Пациент делает вдох, а затем выдох через специальный прибор, после чего врач оценивает объем и скорость выдоха. Этот тест помогает выявить бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, а также другие нарушения дыхания.
Если нужно визуально оценить состояние легких и бронхиального дерева, врач направит на КТ или рентген грудной клетки2. Еще один важный метод диагностики, который могут использовать для исключения других заболеваний, — бронхоскопия2. С помощью тонкой гибкой трубки с камерой врач осматривает внутреннюю поверхность бронхов и трахеи. Процедура помогает обнаружить воспаление, инородные тела, опухоли или взять образец ткани для анализа.
Лечение аллергического кашля
В первую очередь нужно ограничить или, если это возможно, полностью устранить контакт с аллергеном. Без этого шага лекарства дадут лишь временное облегчение. Гипоаллергенный быт подразумевает2,4:
ежедневную влажную уборку дома;
регулярную стирку одежды и постельного белья с гипоаллергенными средствами;
отказ от ковров, мягких игрушек, тяжелых штор;
замену подушек, одеял и одежды на гипоаллергенные;
ограничение контакта с животными, если есть реакция на их шерсть;
ношение масок или специальных носовых фильтров в период цветения;
регулярное проветривание (кроме периодов активного цветения) и увлажнение воздуха.
Если симптомы аллергической реакции уже появились, показан прием антигистаминных препаратов4. Эти средства блокируют действие гистамина — вещества, вызывающего воспаление и отек слизистой. Современные препараты редко вызывают сонливость и действуют длительно7. Эти лекарства продаются без рецепта, но лучше подобрать оптимальный вариант и составить график приема вместе с врачом. Иногда специалист может назначить антигистаминные в качестве профилактического лечения еще до появления аллергической реакции, например, в сезон цветения.
Для купирования сильных приступов астмы используют ингаляции с глюкокортикостероидами и средствами, расширяющими бронхи2. Препарат и дозировку определяет лечащий врач.
Для лечения самой аллергии, точнее — некоторых ее разновидностей, специалисты назначают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)2,4. Это метод, при котором пациенту вводят микродозы аллергена с постепенным их увеличением. Это нужно, чтобы организм «привык» к аллергену и перестал на него реагировать. Курс лечения длится несколько месяцев или лет, но может привести к стойкой ремиссии, то есть полному исчезновению симптомов заболевания.
Чем лечить простудный кашель
Простудный кашель обычно связан с вирусной инфекцией дыхательных путей и проходит по мере выздоровления. Облегчить его можно с помощью симптоматического лечения. Для этого врач назначает отхаркивающие средства для разжижения и выведения мокроты или противокашлевые препараты, если кашель сухой, непродуктивный, сильно изматывает и мешает спать5,6. Важно помнить, что нельзя принимать эти препараты одновременно, поскольку их действие противоположно5,6. Мокрота будет активно вырабатываться, но плохо отходить, а накопление ее в бронхах создаст благоприятную среду для инфекции (старой или дополнительной), а также более активного воспаления.
Есть препараты, которые могут использоваться как при сухом (малопродуктивном), так и при влажном кашле. К таким средствам относится сироп Доктор МОМ®8,9. Он способствует выведению мокроты из бронхов и помогает бороться с воспалением9. Сироп Доктор МОМ® проверен поколениями мам — это универсальный препарат для лечения всей семьи, в том числе — детей старше 3 лет9,10.
А пастилки Доктор МОМ® — это удобный формат и несколько приятных вкусов на выбор, чтобы бороться с кашлем и першением в горле у взрослых старше 18 лет11,12.
Профилактика и рекомендации
Предотвратить появление аллергического кашля во многих случаях возможно. Создайте дома гипоаллергенную обстановку и контролируйте качество воздуха2,4. Регулярно проводите влажную уборку, используйте увлажнитель воздуха. Если есть аллергия на пыльцу, при выходе на улицу надевайте маску или специальные носовые фильтры, избегайте мест с активным цветением.
Ограничьте контакт с аллергенами. Если виновник реакции известен (например, это кошачья шерсть или амброзия), минимизируйте контакт с ним2,4.
Следите за питанием. При необходимости исключите продукты, которые вызывают или усиливают реакцию: цитрусовые, шоколад, орехи, копчености.
Укрепляйте иммунитет. Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе (не в периоды активного цветения) и здоровый сон помогают снизить риск обострений.
Наконец, регулярно наблюдайтесь у аллерголога2,4. Это особенно важно, если обострения заболевания повторяются из года в год, поскольку болезнь может прогрессировать при каждом новом контакте с раздражителем.
Аллергический кашель — это вовсе не безобидный симптом. Он требует внимательного отношения, точной диагностики и комплексного подхода к лечению как у детей, так и у взрослых. Своевременное обращение к врачу помогает не только устранить симптом, но и предотвратить развитие серьезных осложнений.
