Постоянный кашель

А вы знали, что ежедневно у здоровых людей возникают кашлевые толчки? Они — часть механизма, очищающего дыхательные пути. В норме из них постоянно выводится слизь, которая удаляет внешние раздражители с поверхности тканей. В том числе это достигается за счет кашлевых толчков, стимулирующих этот процесс¹.

Но появление частого кашля означает, что система самоочищения бронхов не справляется с нагрузкой или какой-то фактор раздражает кашлевые рецепторы. Ежедневный или еженедельный кашель — проблема, с который сталкивается примерно 10% населения. Но многие не обращаются за медицинской помощью и просто борются с симптомами, а причина, вызвавшая их, так и остается недиагностированной¹. Подробнее о проблеме рассказываем в статье.

Почему возникает частый кашель

Частым может считаться острый кашель, если он не прекращается в течение дня, а также хронический (постоянный) кашель, который беспокоит человека с определенной периодичностью — например, раз в месяц или только по утрам^1,2. Рассмотрим основные причины развития постоянного кашля.

Острый и хронический бронхит

Простуда может протекать с воспалением бронхов (бронхитом). При этом человека обычно беспокоит частый кашель в течение дня. В самом начале он бывает сухим, потому что мокроты еще нет, но кашлевые рецепторы уже реагируют на присутствие инфекции в бронхах и воспалительную реакцию¹.

Когда через несколько дней из-за воспаления клетки слизистой оболочки погибают, а в бронхах скапливается много слизи, образуется мокрота, и кашель становится влажным. Но нередко откашлять мокроту бывает трудно — либо потому, что она слишком вязкая, либо из-за слабости кашлевых толчков^1,2.

Обычно при остром бронхите кашель исчезает примерно через 2–3 недели. При длительном сохранении симптоматики можно заподозрить наличие других осложнений, в первую очередь — пневмонии, воспаления легких. На ее развитие может указывать нарастание кашлевого синдрома, возникновение боли в груди, затруднение дыхания¹.

Длительное сохранение симптоматики и ее частые рецидивы могут говорить о хроническом бронхите. Это состояние проявляется кашлевым синдромом, который может сохраняться несколько месяцев².

Насморк и хронический ринит

Частый кашель при насморке связан со стеканием слизи из полости носа в носоглотку. Она накапливается в глотке, вызывает ощущение «комка», который хочется откашлять. Но кашель едва ли приносит облегчение: с трудом отходят лишь несколько небольших слизистых сгустков, которые ошибочно принимают за мокроту³.

Такое состояние может быть острым — например, при вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Причиной кашля иногда становится и хронический постназальный затек — постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, что провоцирует симптоматику. Такое наблюдается при аллергических и вазомоторных ринитах, заболеваниях околоносовых пазух (гайморитах, кистах)³.

Последствия простуды

Сохранение частого сухого или малопродуктивного кашля после простуды — результат повышенной чувствительности бронхов и других участков дыхательных путей. Он способен сохраняться в течение 3 и более недель, сильно изматывать взрослого и ребенка, нарушать сон. Кашлевые толчки даже могут стать причиной боли из-за напряжения дыхательных мышц^1,2.

Коклюш

Во многих случаях причина частого сухого кашля — коклюш. Это инфекционное заболевание может возникнуть даже у вакцинированных лиц. Начало болезни часто медленное, температура тела, как правило, остается нормальной, но возникают приступы сильного, мучительного и изнуряющего кашля³. Он может сохраняться даже после исчезновения возбудителя из организма — до 3 месяцев, а иногда и дольше. А все потому, что после перенесенного коклюша дыхательный центр в головном мозге как будто остается работать в прежнем режиме, «запоминает» одну модель поведения, согласно которой нужно продолжать совершать кашлевые толчки³.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма не всегда проявляется приступом удушья, есть кашлевой вариант болезни, который связан с повышенной чувствительностью бронхов. Спровоцировать симптомы могут холодный воздух, пыль, разные аллергены, например пища, пыльца растений, перо в подушках. Приступ возникает чаще ночью и нередко заканчивается отделением слизистой и вязкой «стекловидной» мокроты из дыхательныхпутей^1,2.

Курение

Половина курильщиков с длительным стажем жалуется на частый кашель. Он возникает в виде приступа сразу после закуривания первой «утренней» сигареты. После нескольких кашлевых толчков отходит небольшое количество мокроты, и курильщику становится легче дышать. Если человеку удается отказаться от сигарет, иногда эти симптомы постепенно исчезают^3,4.

А вы знали, что…

Кашель беспокоит чаще женщин, чем мужчин, что связано с более высокой чувствительностью кашлевых рецепторов у представительниц прекрасного пола².

Проблемы с желудком и пищеводом — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Из-за проблем с пищеварением человека тоже может беспокоить частый кашель. Представьте ситуацию: после еды взрослый или ребенок ложится на диван, и у него возникает кислая отрыжка. Ее появление связано с открытым сфинктером между пищеводом и желудком, через который пища вместе с желудочным соком перемещается в обратном направлении — из желудка в пищевод⁴.

Иногда вся эта масса доходит до глотки и проникает в гортань, где много кашлевых рецепторов. Кашель также возникает по утрам, когда человек резко встает с кровати, и после утренних гигиенических процедур. Также может появляться першение в горле, осиплость голоса^3,4.

Процесс обратного заброса кислоты называется рефлюксом, а само заболевание — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В такой ситуации кашель обычно имеет затяжной характер, никак не связан с перенесенными простудами. У человека может возникать изжога, боль в эпигастрии — верхней части живота по центру⁴.

Обычно симптоматика проходит после того, как проводится лечение препаратами, которые влияют на работу желудка. Это отличает кашель при простуде от симптомов, ассоциированных с рефлюксом⁴.

Профессиональные вредности

Причина постоянного затяжного кашля может скрываться в условиях окружающей среды. Проживание в промышленных районах или помещениях, пораженных плесневым грибком, работа на угольных шахтах, химическом производстве или строительных площадках — все это влияет на здоровье дыхательных путей и может провоцировать хронический кашель³.

Туберкулез

Затяжной, хронический кашель может быть симптомом туберкулеза. Конечно, такое заболевание по большей части характерно для особых групп людей, но нельзя исключать подобную проблему у любого пациента. Заподозрить такое состояние стоит при продолжительном сохранении симптомов без очевидных причин³.

Также поводом для беспокойства становится появление крови в мокроте — прожилок или сгустков. Этот симптом может быть признаком не только туберкулеза, но и других нарушений, в том числе требующих экстренного вмешательства врачей. Поэтому при появлении кровохарканья важно срочно обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь³.

Болезни сердца

Иногда причиной кашля может быть кардиологическая патология, в первую очередь — сердечная недостаточность. Это состояние, которое более характерно для пожилых пациентов. При этом заболевании у человека нарушается работа сердца, что приводит к застою жидкости в легких. Такое состояние может провоцировать одышку, особенно усиливающуюся при нагрузке, а также кашель. Иногда эту патологию называют сердечной астмой. При ней человека беспокоит мучительный приступообразный сухой кашель, который чаще возникает по ночам. Он усиливается в вечернее время, в положении лежа⁴.

Прием лекарств

Иногда частый кашель провоцируется приемом лекарств, становится их побочным эффектом. Это важно учитывать при подборе терапии. Часто такая симптоматика ассоциирована с приемом таблеток от давления — ингибиторов АПФ (например, периндоприла, эналаприла). Эти средства стимулируют выработку особого вещества — брадикинина, — которое образуется в легких и провоцирует сухой кашель^2,5.

Читайте о кашле при различных заболеваниях: «Острый фарингит», «Лекторский ларингит», «Острый ларингит», «Острый трахеит».

Симптомы постоянного кашля

Кашель — это не отдельное заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о наличии разных патологий. В зависимости от особенностей кашлевого синдрома специалист способен предположить, что провоцирует его появление¹.

Например, острый кашель с мокротой чаще всего возникает при простудных заболеваниях и бронхитах. Затяжной, хронический сухой кашель характерен для рефлюксной болезни, бронхиальной астмы. Установить происхождение симптома можно по результатам диагностики^1,2.

Методы диагностики

При появлении частого кашля важно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Взрослым нужно записаться на прием к терапевту, детям — к педиатру. При первом посещении специалист соберет информацию о том, как долго пациента беспокоит кашель, какими симптомами он сопровождается. Затем проводится осмотр — оценивается состояние глотки и миндалин, измеряется температура, прослушиваются легкие. На основании этого врач может установить предварительный диагноз и назначить лечение^2,5.

При подозрении на простудные заболевания могут проводиться анализы крови: общий анализ отображает наличие инфекционного или аллергического процесса, исследование уровня С-реактивного белка говорит о выраженности воспаления. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография или КТ грудной клетки. Конкретный объем диагностики определяется врачом на основании характера кашля и состояния человека^2,5.

Если врач предполагает, что симптоматика ассоциирована с неинфекционными процессами, проводится более обширное обследование. При необходимости пациента направляют к пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу для исключения сопутствующей хронической патологии^2,5.

Как лечить частый кашель у ребенка и взрослого?

Поскольку частый кашель — это лишь симптом, чтобы от него избавиться, необходимо устранить его причину. Но только врач может провести всестороннее обследование и назначить эффективную схему лечения.

Для лечения частого кашля используют два основных метода^1,2,5:

• Немедикаментозный. Врач может рекомендовать отказаться от курения и избегать вдыхания веществ, провоцирующих кашель. Также бывает полезно пить больше жидкости во время простудных заболеваний, повысить влажность воздуха в квартире или использовать паровые ингаляции.

• Медикаментозный. Предполагает назначение препаратов, влияющих на симптоматику: противокашлевых или мукоактивных. Первые угнетают кашлевой рефлекс, а вторые — изменяют количество и свойства мокроты, облегчая ее отхождение.

Читайте о лечении кашля в следующих статьях: «Лечение сухого кашля», «Как лечить сильный кашель?», «Как лечить влажный кашель», «Лечение остаточного кашля у взрослых», «Лечение затяжного кашля у взрослых».

Противокашлевые препараты можно использовать, только если частый сухой кашель нарушает сон или изматывает больного. При наличии мокроты эти лекарства использовать нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Чтобы облегчить отхождение мокроты при влажном кашле, врачи могут рекомендовать комбинированные разжижающие препараты (муколитики), отхаркивающие и бронхорасширяющие. Обычно такие лекарственные средства выпускаются в форме таблеток для рассасывания или сиропов^1,5.

Сироп Доктор МОМ® — комбинированный растительный препарат, который помогает облегчить как сухой, так и влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. В составе препарата — 10 лекарственных растений и левоментол. Сироп Доктор МОМ® оказывает 4 действия: отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое и муколитическое. Детям с 3 лет и взрослым препарат можно использовать длительно (до 3 недель) при воспалении бронхов, трахеи, гортани и глотки⁶.

Растительные пастилки Доктор МОМ® показаны взрослым. Действующие вещества препарата — 3 экстракта растений (имбиря, солодки и эмблики). Пастилки Доктор МОМ® действуют комплексно при двух симптомах: кашле и першении в горле^7,8.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 19.10.2024
Обновлено: 18.06.2026
Время чтения: 12 мин.