Как лечить кашель с мокротой

Влажный кашель — толчкообразный быстрый и звучный выдох, при котором из дыхательных путей выходит мокрота. Она представляет собой патологическое отделяемое, формирующееся из слизи, в которой размножаются патогенные микроорганизмы¹.

В небольшом количестве это отделяемое присутствует на стенках дыхательных путей, защищая их от внешних воздействий. Но если в нем начинают скапливаться бактерии или вирусы, происходит активация иммунной системы и мокрота формируется быстрее. Это приводит к развитию влажного кашля. Кашлевой рефлекс активируется, когда в дыхательных путях скапливается слизь, и прекращается после ее отхождения¹.

Причины кашля

Кашель — это защитная реакция дыхательной системы. С его помощью бронхи и легкие освобождаются от бронхиальной слизи.

Отделение мокроты может наблюдаться при следующих болезнях^1-3:

• острые респираторные вирусные инфекции (простуда);

• острый трахеобронхит;

• хронический бронхит;

• пневмония (воспаление легких);

• туберкулез легких;

• бронхоэктатическая болезнь (расширение стенок бронхов);

• абсцесс (гнойная полость) легкого;

• бронхиальная астма;

• застойная сердечная недостаточность;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс пищевых масс из желудка в пищевод);

• синдром постназального затека.

О причине симптома могут рассказать свойства выделений, которые появляются после откашливания — их цвет, запах, консистенция и наличие примеси².

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей

При остром бронхите больного беспокоит сухой кашель, который затем становится влажным — выделяется мокрота. Обычно при легком течении заболевания она откашливается без труда. Если же больной долго и «глубоко» кашляет, мокрота отхаркивается по утрам полным ртом, требуется консультация терапевта или врача-пульмонолога, чтобы исключить более тяжелые патологии дыхательной системы, в первую очередь — пневмонию, воспаление легких².

Чаще всего бронхиты провоцируются вирусной инфекцией. Примерно в 95% случаев кашель возникает из-за попадания вирусов в организм. Реже симптоматика связана с бактериальными возбудителями. Острый бронхит обычно имеет быстрое течение — симптомы появляются резко и при правильной терапии проходят достаточно скоро (за 2–3 недели)^1,4.

Утренний кашель курильщика

Для 50% курильщиков влажный кашель — это уже привычка. Известен феномен «утреннего кашля курильщика»: первая утренняя сигарета провоцирует кашлевой рефлекс и выделение небольшой порции слизи, что позволяет курильщику «раздышаться»⁴.

Длительное курение вызывает изменения в работе бронхов. Из-за этого мокрота застаивается в дыхательных путях. Это провоцирует одышку при нагрузке или в покое, постоянный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой^3,4.

Заболевания лор-органов: ринит и постназальный затек

Нередко больной кашляет, мокрота выделяется, но лихорадки нет. Такое может быть при синдроме постназального затека. Он наблюдается при^2,4:

• вазомоторном и аллергическом рините — воспалении слизистой носа;

• постинфекционном насморке, который сохраняется после перенесенного ОРВИ;

• хроническом синусите — воспалении околоносовых пазух.

При синдроме постназального затека секрет (слизь) из верхних дыхательных путей или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки, попадает в ротоглотку и раздражает чувствительные нервные окончания горла, вызывая рефлекторный кашель⁴.

Другие возможные причины

Возможная причина кашлевого синдрома без температуры — постоянное вдыхание пыли и вредных производственных отходов. Они вызывают хронический бронхит. Жалобы появляются у шахтеров, электросварщиков, работников заводов¹.

Скудная вязкая стекловидная слизь отделяется при кашлевой форме бронхиальной астмы, как правило, она выделяется после приступа. Однако чаще при таком заболевании кашель имеет сухой характер^2,4.

Чем опасен влажный кашель

Кашель — это не самостоятельная болезнь, а симптом, присущий различным заболеваниям. Чтобы выяснить причину жалоб, на приеме врач подробно расспрашивает пациента о его состоянии, проводит осмотр и выслушивает легкие. Затем он назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования¹.

На что обратить внимание?

Кашлевой синдром, который длится до 3 недель, считается острым, до 2 месяцев — подострым, а когда он беспокоит более 2 месяцев — хроническим. Его нельзя игнорировать, поскольку он может быть признаком тяжелых, заразных и социально опасных патологий¹.

Отделение мокроты, особенно активное и продолжительное, может указывать на тяжелые заболевания. К ним относятся онкологические процессы в легких, бронхоэктазы — расширения бронхиального просвета, что сопровождается воспалением. Вызывать такую симптоматику может легочная форма туберкулеза¹.

Как лечить влажный кашель

Кашляющий пациент обычно приходит на прием к терапевту. Нередко требуется консультация узких специалистов. Если жалоба вызвана патологией легких или бронхов, проблемой занимается пульмонолог. При поражении верхних дыхательных путей — например, носоглотки — больного консультирует лор-врач (оториноларинголог).

Чтобы избавить пациента от мучительного симптома, врач проводит лечение болезни, ставшей причиной его появления. В комплексной терапии специалист может использовать^3,5:

• антибиотики, действующие против инфекционного агента;

• противовирусные средства;

• противоаллергические препараты;

• нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить температуру и уменьшить воспаление.

Помимо лечения основной болезни, назначают симптоматическую терапию, которая направлена на управление выраженностью внешних проявлений. Врач регулирует кашлевой рефлекс и процесс удаления мокроты с помощью следующих препаратов^3,5:

• муколитические средства, уменьшающие вязкость бронхиальной слизи;

• отхаркивающие препараты, способствующие ее свободному удалению;

• мукорегуляторы, нормализующие выработку мокроты.

В качестве отхаркивающего средства может быть использован сироп от кашля ДОКТОР МОМ®. Препарат содержит 10 экстрактов лекарственных трав. Благодаря комбинированному действию он облегчает выделение мокроты, способствует ее разжижению, очищает бронхи, а также помогает бороться с воспалением. Сироп ДОКТОР МОМ® разрешен взрослым и детям с 3 лет⁶.

Подходящее лекарственное средство назначает врач на приеме, учитывая все особенности кашлевого синдрома.

Важно! При вязкой мокроте врачи стараются не назначать препараты с исключительно противокашлевым действием, поскольку они затрудняют выделение бронхиальной слизи. При подавлении кашлевого рефлекса слизь накапливается в бронхах, что может усугубить течение основного заболевания⁵.

Немедикаментозные методы

Есть несколько действенных методик, облегчающих влажный кашель. Полусидячее положение способствует продвижению мокроты, а вибрационный массаж грудной клетки — откашливанию. Также может помочь лечебная физкультура — специальные дыхательные и мышечные упражнения⁷.

При затяжном течении кашля может применяться физиотерапия. Врач может порекомендовать следующие физиотерапевтические процедуры⁷:

• гальванизация;

• электрофорез;

• УВЧ-терапия;

• ингаляционная терапия;

• ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;

• ультразвуковое воздействие;

• лазеротерапия;

• грязелечение.

Когда срочно обращаться к врачу?

Врачи выделяют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых человеку нужна срочная медицинская помощь. Особенно опасным может быть кровохарканье. Прожилки крови или активное отделение сгустков могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях бронхолегочной системы, при которых наблюдается кровотечение¹.

Также важно срочно записаться на прием к специалисту или вызвать скорую, если кашель сопровождается следующими симптомами¹:

• обильное выделение мокроты («полным ртом»);

• вязкая слизь зеленого цвета;

• дистанционные хрипы, которые слышны на расстоянии от пациента;

• сильная боль в груди;

• нарастающая одышка;

• выраженное, длительное повышение температуры тела;

• немотивированное похудение;

• усиленное потоотделение (особенно ночью).

Эти симптомы могут указывать на наличие жизнеугрожающих ситуаций, требующих срочного вмешательства врача.

Прогноз

Прогноз при влажном кашле во многом зависит от его причины. Чаще всего симптомы, ассоциированные с острым бронхитом, имеют непродолжительный характер. Они могут сохраняться до нескольких недель, затем сходят на нет. Если кашлевой синдром провоцируется длительным курением, то такая проблема имеет хроническое течение, характеризуется периодами обострений и ремиссии^1,2.

Подводя итог вышесказанному, нужно выделить главное: влажный кашель — тревожный симптом! Не стоит пускать его на самотек. Неудачно подобранная терапия, неподходящий препарат, самолечение или отсутствие лечения могут привести к тяжелым для организма последствиям. Поставить правильный диагноз пациенту, назначить адекватную терапию может только врач.

Вопросы и ответы

Почему возникает кашель с мокротой?

Кашель с мокротой — типичный симптом патологии нижних дыхательных путей. Среди самых частых причин — бронхит (воспаление бронхов). При этом заболевании образуется много воспалительной жидкости, мокроты. Она раздражает стенку бронхов, запуская кашлевой рефлекс¹.

Влажный кашель возникает следующим образом^1,3:

• сначала импульсы из бронхов направляются по нервным волокнам к продолговатому мозгу — здесь расположен дыхательный центр;

• сигналы от мозга передаются дыхательной мускулатуре;

• голосовая щель закрывается, затем быстро открывается;

• человек делает глубокий вдох, и с напряжением грудных и брюшных мышц происходит отхаркивание мокроты.

В каком положении лучше отходит мокрота при кашле?

Какое положение тела выбрать, чтобы вывести мокроту, зависит от того, где именно она скопилась в дыхательных путях. Вот несколько простых рекомендаций⁸:

• Если мокрота в нижних отделах легких. Лягте на живот, приподнимите таз, а верхнюю часть тела слегка опустите. Для этого можно лечь на кровать, свесить голову, плечи. В положении «перочинного ножа» мокрота легче отходит в сторону трахеи.

• Если мокрота находится в средней части легких. Наклонитесь влево, примите положение полулежа на боку. При этом голову опустите вперед к груди и немного отклонитесь назад.

• Если мокрота в верхних отделах легких. Лягте на спину с приподнятой головой. Попеременно подкладывайте подушку под правый или левый бок, чтобы улучшить дренаж мокроты.

Для большей эффективности следите за дыханием. Глубоко вдохните и медленно выдыхайте — это помогает активировать процесс очищения легких⁸.

При воспалении каких органов бывает мокрота при кашле?

Кашлевые рецепторы расположены не только в дыхательных путях. Их можно обнаружить вдоль пищевода и даже в околосердечной сумке. Поэтому сухой кашель может быть признаком внелегочных заболеваний. А наличие мокроты указывает, что причина кашля — поражение бронхов и легких, нижних дыхательных путей¹.

Иногда мокроту ошибочно путают с отделяемым из носа. При развитии воспаления в верхних дыхательных путях образуется не мокрота, а слизь. Она стекает по задней стенке глотки, ощущается в горле. Мокрота же — продукт бронхов, смесь бронхиальной слизи, погибших клеток и возбудителей инфекции¹.

Заразен ли влажный кашель?

Заразность кашля зависит от его происхождения. Чаще всего он связан с вирусными или бактериальными инфекциями, которые вызывают острый бронхит. Такое состояние является заразным, при его развитии микроорганизмы могут передаваться от человека к человеку¹.

При затяжном течении кашель может иметь неинфекционный характер. Его провоцируют затяжное курение, профессиональные вредности. Такая форма патологии незаразна для окружающих. То же касается постназального затека, который связан с аллергическим или вазомоторным ринитом^2,4.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 19.10.2024
Обновлено: 19.06.2026
Время чтения: 12 мин.