Острый трахеит

Опубликовано: 20.11.2024
Обновлено: 30.12.2025
Время чтения: 5 мин.

Содержание:

Острый трахеит – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором поражается слизистая оболочка трахеи.

В большинстве случаев болезнь имеет микробное происхождение и представляет собой один из вариантов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Как изолированная патология она встречается редко, чаще сочетаясь с поражением гортани (ларинготрахеит) или бронхов (трахеобронхит)^1,2.

Причины острого трахеита

Среди всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний большая часть — это вирусные инфекции дыхательных путей^3,.

Наиболее часто ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус). Определить возбудителя врачам удается не всегда, и не во всех случаях его определение показано^1,2.

Спровоцировать развитие трахеита также могут атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae)⁴.

Симптомы острого трахеита

При внедрении вирусов в клетки слизистой оболочки трахеи развивается местная реакция, которая приводит к возникновению таких клинических проявлений, как^1,2:

• кашель;

• избыточная продукция слизи;

• образование трахеобронхиального секрета (мокроты).

Могут наблюдаться и общие симптомы ОРВИ в виде интоксикации различной степени выраженности^1,2:

• слабость;

• повышение температуры тела;

• боли в мышцах и суставах;

• головная боль.

Кашель — это сложная рефлекторная реакция, которая направлена на защиту бронхолегочной системы. С одной стороны, кашель препятствует попаданию нежелательных частиц и веществ в бронхи, с другой, способствует выведению трахеобронхиального секрета.

При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим. Приступы учащаются ночью, могут сопровождаться болью, чувством царапания или саднения за грудиной и в области гортани. Дыхательной недостаточности, как правило, не наблюдается.

В начале болезни кашель сухой, непродуктивный. После активизации выработки мокроты он становится влажным, что обычно приводит к улучшению состояния пациента.

Голос при трахеите обычно глухой и хриплый. Изменение голоса происходит из-за вовлечения в воспалительный процесс гортани и травматизации голосовых складок мощной волной воздуха во время кашля. Сильнее травмирует гортань частый, приступообразный и сухой кашель⁵.

Диагностика острого трахеита

Как правило, пациентов с трахеитом наблюдает терапевт или педиатр, но иногда может понадобиться консультация лор-врача. Чтобы поставить диагноз и назначить верное лечение, врач проводит осмотр, изучает историю болезни, расспрашивает о характере кашля.

При обследовании могут наблюдаться покраснение в горле, охриплость голоса, насморк и заложенность носа. Возможны хрипы, которые быстро исчезают при откашливании, дыхание при этом жесткое⁶.

Лабораторные исследования обычно назначают для определения возбудителей — вирусов или бактерий, — от этого может зависеть тактика лечения⁷. У взрослых пациентов общий анализ крови и мочи проводится обязательно, у детей — при длительном повышении температуры и отсутствии улучшений⁷.

Для исключения тяжелой бактериальной инфекции при соответствующих клинических проявлениях врачи рекомендуют определять уровень С-реактивного белка⁷. В пользу вирусного поражения говорят такие результаты анализов:

• нормальное или сниженное число лейкоцитов;

• С-реактивный белок меньше 20 мг/л⁵.

При бактериальной инфекции число лейкоцитов увеличивается до 12х10⁹/л и больше⁵.

Инструментальные исследования (ларинготрахеоскопия, трахеобронхоскопия) при неосложненном течении заболевания не проводятся⁷. Они назначаются только в тех случаях, когда симптомы указывают на развитие осложнений — бронхита, пневмонии — или лечение не приносит эффекта в течение долгого времени.

Как лечить острый трахеит

Лечение острого трахеита комплексное и включает в себя стандартные мероприятия по лечению ОРВИ^1,2, а также симптоматическую терапию, позволяющую облегчить проявление именно этой патологии — сухой мучительный кашель.

Немедикаментозная терапия вирусных респираторных заболеваний, в том числе и трахеита, включает^1,2:

• Постельный режим (при значительном нарушении общего состояния) или ограничение привычной активности.

• Поддержание достаточной влажности воздуха в помещении, где находится больной.

• Соблюдение диеты с включением в меню легко усвояемых продуктов, богатых витаминами: нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов, овощей. Острые, соленые блюда, пищу с большим количеством специй следует исключить из меню, чтобы не раздражать воспаленную слизистую оболочку ротоглотки.

• Достаточное питье: некрепко заваренный чай с молоком, медом, вареньем, отвар шиповника, свежеприготовленные фруктовые и ягодные соки, компоты, щелочные минеральные воды. Напитки лучше употреблять в теплом виде или комнатной температуры.

• Полное исключение алкогольных напитков, отказ от курения.

Если лечение болезни проводится в рамках лечения респираторной инфекции, врач может назначить^1,2:

• противовирусные препараты;

• иммуномодуляторы;

• нестероидные противовоспалительные средства;

• лекарственные препараты природного происхождения для облегчения боли в горле, восстановления слизистой оболочки;

• местные антисептические средства для устранения кашля, связанного с першением в горле;

• муколитические (разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства при наличии продуктивного (влажного) кашля.

При трахеите, обусловленном ОРВИ, антибиотики не показаны. Если точно установлена бактериальная причина заболевания, врач рассматривает возможность применения антибактериальной терапии^1,2. Антибиотики также могут быть назначены при¹:

• возможной сопутствующей бактериальной инфекции;

• неэффективности проводимой патогенетической, симптоматической и противовирусной терапии;

• развитии осложнений (при среднетяжелом и тяжелом течении ОРВИ), вызванных присоединением бактериальной флоры (бронхиты, пневмонии и др.).

Медикаментозное лечение можно дополнять физиотерапевтическими методами, например электрофорезом, магнитной и виброакустической терапией, которая оказывает противовоспалительное и противоотечное действие⁸.

При сухом навязчивом кашле, который не сопровождается отделением мокроты и болезненно переносится пациентами, врач может назначить противокашлевые средства центрального или периферического действия^1,2.

По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения⁹.

Фитопрепараты могут быть рассмотрены как вариант терапии нетяжелого продуктивного кашля при остром трахеите⁹. Для этого средства растительного происхождения должны обладать отхаркивающими, противовоспалительными и мукорегуляторными (способностью разжижать и выводить мокроту) свойствами.

Многие растительные препараты отвечают этим требованиям. Например, корень солодки, имбирь, эвкалипт и другие. Они не только разжижают мокроту, но и помогают выводить ее, влияя на моторную активность бронхов.

Именно на растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ®.

Она включает в себя мазь, сироп и пастилки от кашля с разными вкусами^10,11,12.

В состав пастилок Доктор МОМ® входят экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной, которые обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, обезболивают, способствуют выведению секрета из трахеи и бронхов¹². Эти свойства помогают бороться с кашлем и восстановить слизистую дыхательных путей.

Еще один компонент пастилок — левоментол, который оказывает спазмолитическое и антисептическое действие¹².

Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема — до 2–3 недель¹².

Для детей с 3 лет из линейки Доктор МОМ® подойдут сироп от кашля¹¹ и мазь Доктор МОМ® Фито¹⁰.

Возможные осложнения острого трахеита

Осложнения заболевания могут быть связаны с распространением воспаления на нижележащие отделы дыхательных путей (бронхи, легкие) и развитием бронхита или пневмонии. Эти осложнения могут быть связаны в том числе и с присоединением бактериальной флоры^1,2.

Кроме того, острый трахеит, как и другие респираторные инфекции, может вызвать обострение хронических патологий органов дыхания, чаще всего — бронхиальной астмы².

Как отличить трахеит от других заболеваний

Чаще всего дифференциальную диагностику трахеита проводят с другими патологиями нижних дыхательных путей — бронхитом и пневмонией.

Характерные симптомы трахеита — сухой надсадный кашель (в начале заболевания), сопровождающийся ощущениями саднения, царапания, боли за грудиной^1,2. При аускультации (выслушивании) легких чаще отсутствуют какие-либо патологические симптомы, иногда врач может услышать сухие или влажные (после появления продуктивного кашля) хрипы в районе бифуркации трахеи, то есть ее разделения на две ветви в области грудины — к правому и левому легкому. Хрипы обычно исчезают после откашливания⁶.

Бронхит имеет схожие с трахеитом симптомы (часто встречается сочетанное поражение — трахеобронхит), поэтому их не всегда можно отличить самостоятельно. Для врача основным отличительным признаком будет характер хрипов — при бронхите они могут быть разнокалиберными (средне- и крупнопузырчатыми), проводятся в обе стороны. В легких выслушивается жесткое дыхание¹³.

При пневмонии состояние пациента может быть более тяжелым, чем при трахеите. Для этого заболевания характерно повышение температуры тела до более высоких цифр, чем при трахеите, долго сохраняющаяся лихорадка. Кроме того, ухудшается общее состояние — появляются слабость, потливость, одышка. Изменяется характер хрипов, которые может выслушать врач, — обычно они влажные, мелкопузырчатые, сосредоточены в одном участке грудной клетки, в проекции пораженного легкого¹⁴.

Сколько длится острый трахеит

При неосложненном течении длительность острого трахеита составляет не более 1–2 недель (в среднем — около 10 дней)².

Профилактика острого трахеита

Так как острый трахеит обычно связан с вирусной инфекцией, то для его профилактики необходимы меры, которые препятствуют распространению вирусов^1,2:

• обязательное тщательное мытье рук по возвращении домой, особенно после поездок в общественном транспорте, а также после контакта с больным;

• дезинфекция поверхностей в помещении, где находится больной;

• в больницах, поликлиниках — соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка инструментов (фонендоскопов, отоскопов);

• в детских учреждениях — изоляция детей с симптомами ОРВИ, соблюдение режима проветривания, поддержание оптимальной влажности и температуры воздуха в помещениях, использование одноразовых полотенец.

Взрослым врачи могут рекомендовать профилактический прием противовирусных препаратов, индукторов интерферона после контакта с больными ОРВИ, а также с целью плановой профилактики в период сезонного подъема заболеваемости.

Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку универсальной вакцины не существует. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа, которую можно делать с 6 месяцев¹. Это позволяет снизить заболеваемость и уменьшить риск развития осложнений.

Вопросы и ответы

Как начинается трахеит?

Острый трахеит обычно начинается с кашля. Однако нередко в первые часы болезни повышается температура тела, затем, спустя несколько дней, возникают насморк, жжение и першение в горле. Спустя некоторое время воспаление переходит на трахею, появляются саднение или боль по ходу трахеи, усиливающиеся при кашле. Кашель поначалу остается сухим, затем появляется мокрота. Кашель усиливается в ночное время, становится приступообразным и мучительным^1,5.

Может ли трахеит пройти самостоятельно?

Трахеит может пройти самостоятельно, если иммунная система не дает возбудителям инфекции вызвать осложнения. Многие переносят простуду, даже не подозревая, что у них был трахеит¹. Но если трахеит вызвал грипп, без лечения болезнь протекает тяжелее, нередко сопровождается развитием осложнений, а выздоровление становится длительным. Воспалительные изменения в трахее могут перейти на бронхи и легкие. Обычно бронхит развивается после трахеита, но нередко оба участка дыхательных путей воспаляются одновременно^1,2.

Могут ли быть хрипы при трахеите?

При трахеите могут выслушиваться хрипы, которые быстро проходят после откашливания. Сухие хрипы свидетельствуют о сужении дыхательных путей, влажные — о скоплении в них мокроты. Хрипы при трахеите в начале заболевания сухие, обнаруживаются при аускультации, когда врач с помощью стетоскопа выслушивает легкие. Но нередко их слышит и сам больной, и окружающие его люди. Для трахеита также характерно жесткое дыхание — так говорят о более шумном дыхании при аускультации легких. Хрипы могут появляться также при поражении легких и бронхов¹⁵.

Заразен ли трахеит для окружающих?

Поскольку трахеит чаще всего развивается из-за воздействия вирусов на организм человека, его считают заразным заболеванием. Пациент с ОРВИ, которая может проявляться как трахеитом, так и другими формами, должен быть изолирован от окружающих. Однако вовсе не обязательно, что тот, кто контактировал с больным трахеитом, также столкнется именно с этим заболеванием. Микроорганизмы могут вызвать поражение любого другого отдела верхних или нижних дыхательных путей^1,2.

Как отличить трахеит от бронхита?

Самостоятельно отличить одно заболевание от другого затруднительно, тем более что они могут сочетаться. Дифференциальную диагностику проводит врач на основании осмотра и физикального обследования пациента. В частности, специалист может оценить характер дыхания, хрипов, если они имеются, и поставить верный диагноз^1,13.