Пылевой бронхит

Опубликовано: 12.02.2026

Время чтения: 13 мин.

Что такое пылевой бронхит? У кого и почему он возникает? В статье рассмотрим причины его появления, основные симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания.

Что такое пылевой бронхит

Пылевой бронхит — это профессиональная патология с прогрессирующим поражением бронхов, возникающая при длительном вдыхании умеренно агрессивной пыли. Заболевание развивается постепенно и сразу приобретает хронический характер¹.

Слизистая оболочка бронхиального дерева подвергается разлитым атрофическим изменениям. В стенках бронхов разрастается грубая соединительная (рубцовая) ткань. Нарушается работа бронхиальных мышц, усиливается образование мокроты, ухудшается ее выведение¹.

Проявляется хроническим кашлем с выделением мокроты — не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более. Длительное течение болезни приводит к стойкому нарушению вентиляции легких².

Пылевой бронхит — одна из ведущих форм профессиональных заболеваний у лиц, работающих в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства. Включен в список профессиональных заболеваний в 1972 году. В основном регистрируется у рабочих, которые длительно (10 лет и более) контактируют с промышленными аэрозолями².

Причины

Основная причина развития пылевого бронхита — длительное воздействие вредных производственных факторов. Потенциально опасные сферы деятельности³:

• литейное производство;

• машиностроение;

• строительство;

• горнорудная промышленность;

• сельское хозяйство.

Пылевой бронхит может развиваться в условиях длительного воздействия хлопка, льна, конопли, джута, дерева, различных видов зерна, цемента, угольной пыли, диоксида кремния, стекловидных волокон, силикатов, ванадия, органической пыли, сварочных газов⁴.

Наиболее уязвимы люди следующих профессий: шахтеры, угольщики, металлурги, производители цемента, работники ткацких фабрик, элеваторов, зернотоков³.

На современных производствах стараются снизить концентрацию промышленных аэрозолей. Но наряду с этим усложняется их химический состав, который зачастую включает аллергизирующие и токсические компоненты².

Факторы риска

В развитии хронического пылевого бронхита, кроме воздействия производственной пыли, большое значение имеют другие факторы^2,3:

• курение;

• проживание в экологически неблагоприятной местности с загрязнением атмосферы выбросами автотранспорта, поллютантами — вредными веществами, которые находятся в воздухе и раздражают органы дыхания;

• тяжелый физический труд;

• возраст;

• ожирение;

• нарушение носового дыхания;

• заболевания носоглотки;

• частые инфекции верхних дыхательных путей;

• регулярно повторяющийся острый бронхит;

• перенесенные ранее болезни органов дыхания;

• переохлаждение;

• снижение местного иммунитета;

• наследственная предрасположенность, например, недостаток фермента альфа-1-антитрипсина.

Перечисленные факторы постепенно изменяют структуру и функцию слизистой оболочки трахеи и бронхов. Возникают хронические воспалительные процессы, нарушается естественный дренаж бронхов, снижается проходимость дыхательных путей².

Механизм развития

В развитии пылевого бронхита ключевая роль принадлежит нарушению очистительной функции бронхов. В норме слизистая оболочка бронхов вырабатывает секрет, который улавливает пыль, вирусы, бактерии, аллергены. Реснитчатый эпителий, выстилающий бронхи изнутри, перемещает бронхиальный секрет наверх — в сторону гортани, затем мокрота удаляется при кашле^2,3. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом.

В условиях воздействия производственной пыли возникает увеличение выработки бронхиальной слизи. Через некоторое время появляются структурные изменения в реснитчатом эпителии. Постепенно он истончается и замещается клетками без ресничек^2,3.

Слизь плохо отводится и начинает задерживаться в бронхах. Меняется ее состав — она становится более густой, вязкой. Постоянное вдыхание пыли и скопление слизи в бронхах раздражают кашлевые рецепторы. Возникает кашель с отделением мокроты, который помогает организму удалить вредные вещества^2,3.

Со временем эффективность мукоцилиарного клиренса падает, кашель становится малопродуктивным. В бронхах скапливается мокрота, которая способна значительно сузить их просвет. Бронхи малого диаметра могут полностью закупориваться вязкой слизью^2,3.

На этом этапе часто присоединяется вирусная или бактериальная инфекция, развивается воспаление органов дыхания. После стихания активных воспалительных процессов происходит рубцевание бронхиальных стенок^2,3.

При воспалении происходит образование активных форм кислорода и азота, которые способны приводить к повреждениям клеток дыхательной системы. Возникают мутации, могут повреждаться некоторые участки ДНК¹.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций профессионального бронхита.

В зависимости от свойств пыли^2,3:

• пылевойбронхит — возникает при воздействии условно инертной пыли, не обладающей токсическим и раздражающим действием;

• токсико-пылевой бронхит — развивается при длительном воздействии токсических аэрозолей, конденсатов, содержащих соединения металлов, полимеры и другие вещества.

По структуре изменений бронхов³:

• катаральный — развитие воспаления;

• катарально-атрофический — присоединяется атрофия слизистой оболочки с исчезновением участков реснитчатого эпителия;

• катарально-склерозирующий — происходит образование рубцовой ткани в бронхиальных стенках.

По клиническим симптомам³:

• необструктивный — проходимость дыхательных путей не нарушена;

• обструктивный — наблюдается уменьшение просвета дыхательных путей, что проявляется затруднением дыхания, одышкой;

• астматический — возникают приступы удушья, похожие на астматические;

• эмфизематозный — развивается эмфизема легких (прогрессирующее разрушение легочной ткани).

Симптомы пылевого бронхита

Заболевание формируется постепенно и изначально носит хронический характер. У большинства рабочих вредных производств в первые годы работы появляется сухой кашель. Периодически он может исчезать, затем возникать снова^2,3.

Часто рабочие не обращают на кашель внимания и не приходят на прием к врачу за диагностикой и лечением. С увеличением стажа работы (свыше 10–15 лет) кашель становится постоянным, иногда с отделением небольшого количества слизистой мокроты^2,3.

Начинает беспокоить одышка. В некоторых случаях одышка бывает единственным симптомом заболевания. Температура тела, как правило, нормальная, иногда возможен ее незначительный подъем. Наблюдается склонность к острым респираторным инфекциям².

Обычно 1–2 раза в год наступает обострение бронхита с усилением всех симптомов, развитием приступов затрудненного дыхания, удушья. Период обострения, как правило, длится 7–10 дней. При прогрессировании одышки часто появляется повышенная утомляемость².

Диагностика пылевого бронхита

О профессиональной причине пылевого бронхита может говорить сочетание трех факторов²:

• характерные клинические симптомы заболевания;

• длительность работы в условиях повышенной запыленности — как правило, не менее 15–20 лет, токсико-пылевая форма может развиваться в более ранние сроки;

• распространенность пылевого бронхита у рабочих данного производства.

Диагностика бронхита включает в себя: сбор жалоб, осмотр врача, инструментальные методы исследования. Врач выясняет симптомы, которые беспокоят человека, уточняет их длительность².

При аускультации (выслушивании легких) чаще всего наблюдается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, исчезающие при откашливании².

Для определения степени дыхательных нарушений исследуют функцию внешнего дыхания. Рентгенография органов грудной клетки при бронхите обычно не выявляет никаких изменений. Ее проводят с целью дифференциальной диагностики с заболеваниями легких².

В некоторых случаях может быть показана бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов с помощью маленькой камеры. При необходимости врач может взять кусочек ткани слизистой оболочки бронхов для исследования под микроскопом².

Лечение пылевого бронхита

Лечение направлено на устранение или уменьшение патологических процессов⁴:

• уменьшение выраженности воспаления в дыхательных путях;

• снижение образования бронхиального секрета;

• улучшение отхождения мокроты путем снижения ее вязкости;

• улучшение состояния слизистой оболочки бронхов;

• укрепление иммунной системы человека.

Лечение обычно проводят в домашних условиях или в санаториях².

Медикаментозная терапия

Для лечения пылевого бронхита врачи могут использовать несколько групп препаратов^2,4:

• Муколитические средства — разжижают мокроту и облегчают ее отхождение.

• Бронхолитики — расслабляют мускулатуру бронхов, вызывают расширение просвета дыхательных путей, помогают облегчать дыхание.

• Антибактериальные средства — при бактериальном воспалении.

• Кортикостероиды системного действия — могут быть необходимы в некоторых случаях для снижения обструкции (сужения) бронхов и облегчения дыхания.

Иногда для комплексного лечения симптомов простуды и кашля врачи могут рекомендовать прием растительного сиропа от кашля Доктор МОМ®. Лекарство способствует расширению, очищению бронхов, разжижению мокроты⁵. Помогает бороться с симптомами воспаления, способствует облегчению выведения возбудителя инфекции из дыхательных путей⁵. Содержит экстракты десяти лекарственных трав с иммуномодулирующими свойствами⁶.

Благодаря высокому профилю безопасности подходит для лечения кашля и простуды у взрослых и детей старше 3 лет^7,8,9. Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата, детям младше 3 лет⁶. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Немедикаментозные методы

С целью облегчения симптомов заболевания и профилактики возникновения обострений врачи рекомендуют отказаться от курения. Вдыхание табачного дыма может снижать действие лекарственных средств, применяемых для лечения пылевого бронхита, и усугублять его течение⁴.

Для уменьшения вероятности развития воспаления в нижних дыхательных путях и легочной ткани необходимо своевременное лечение инфекций носоглотки. Сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, качественный сон помогают укрепить общее состояние организма².

Врачи могут назначать физиотерапию: ультразвук, электрофорез на грудную клетку с хлоридом кальция, УВЧ (воздействие электромагнитным полем ультравысокой частоты)².

Для улучшения дыхательной функции показаны комплексы лечебных дыхательных упражнений, которые помогают нормализовать ритм и глубину дыхания^2,4.

В период ремиссии бронхита рекомендованы умеренные физические нагрузки с учетом возраста, общей подготовленности организма, наличия сопутствующих болезней. Можно просто гулять каждый день от получаса и более⁴.

Осложнения

Когда воспалительный процесс распространяется на мелкие бронхи (бронхиолы), присоединяется бронхоспазм — сокращение бронхиальных мышц. Просвет бронхиол уменьшается, альвеолы (конечные дыхательные мешочки легких) утрачивают свою эластичность, перерастягиваются^2,3.

Развивается эмфизема легких — повышенная воздушность легких с разрушением нормальной легочной ткани. В легких нарушается газообмен, все органы и системы начинают страдать от недостатка кислорода. Нарастающая одышка — главный симптом эмфиземы легких^2,3.

При прогрессировании патологических изменений в легких усиливается дыхательная недостаточность. Впоследствии развивается хроническое легочное сердце — нарушение работы его правых отделов. Нарушается кровообращение в легких, что ухудшает газообмен и ведет к падению уровня кислорода в крови^2,3.

Нарушение бронхиальной проходимости и частые инфекции способствуют возникновению пневмоний. Такие пневмонии склонны к затяжному течению с образованием бронхоэктазов (расширений участков бронхов) и рубцовой ткани³.

Профилактика и трудовые рекомендации

Для снижения вероятности и замедления развития профессионального бронхита профилактика должна проводиться у людей, входящих в группы риска. Это рабочие вредных производств с большим стажем работы, особенно предпенсионного возраста, у которых отмечается учащение инфекций верхних дыхательных путей².

Перед началом работы, связанной с воздействием промышленной пыли, должен проводиться тщательный медицинский осмотр. Он должен включать лабораторную диагностику, рентгенографию, исследование показателей внешнего дыхания².

Некоторые заболевания органов дыхания являются противопоказанием для работы на вредных производствах. Например, искривление перегородки носа с нарушением функции внешнего дыхания, бронхиальная астма. Нежелателен прием на такую работу людей с уже существующим хроническим бронхитом².

Необходимы периодические медицинские осмотры. Особое внимание уделяют рабочим с большим стажем, работникам с хроническими заболеваниями легких, частыми инфекциями верхних дыхательных путей. Эти группы людей наиболее уязвимы, у них чаще развивается профессиональный пылевой бронхит².

При выявлении даже незначительных признаков дыхательной недостаточности следует рекомендовать перевод сотрудника на работу вне контакта с пылью. Лицам с умеренно выраженным пылевым бронхитом желательно сменить работу³.