Бронхоспазм

Опубликовано: 15.09.2025

Время чтения: 10 мин.

Почему может возникнуть приступ удушья? Как с ним справиться? В статье расскажем о том, что такое бронхоспазм, его симптомах, подходах к управлению этим состоянием, способах профилактики.

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм — это патологическое состояние, при котором происходит сокращение просвета дыхательных путей на уровне средних и мелких бронхов (бронхиол). Возникает в результате чрезмерного сокращения гладкой мускулатуры стенок бронхов в ответ на действие некоторых внешних стимулов^1,2.

Проявляется чувством нехватки воздуха, заложенностью в груди, затруднением выдоха. В тяжелых случаях возникает удушье, требующее немедленной помощи врача.

Бронхоспазм является частью бронхообструктивного синдрома — нарушения проходимости дыхательных путей. В основе него лежит снижение бронхиального воздушного потока в результате³:

• воспалительного отека слизистой;

• спазма гладкой мускулатуры бронхов;

• скопления густого, вязкого секрета в просвете мелких и средних бронхов.

Причины бронхоспазма

В слизистой оболочке бронхов есть чувствительные рецепторы, которые реагируют на внешние раздражители: сигаретный дым, бактерии, вирусы, аллергены⁴. Иногда может появляться сверхчувствительность рецепторов — гиперреактивность. Тогда любые раздражители, даже в самых малых дозах, могут вызывать спазм мышц бронхов и сокращение просвета респираторных путей⁵.

Бронхоспазм может возникать в результате вдыхания раздражающих газов, аллергенов, холодного или сухого воздуха¹. Кроме этого, бронхоспазм может быть проявлением сердечно-сосудистых, психических, онкологических заболеваний, патологии пищеварительной системы, респираторных инфекций, хронических обструктивных болезней легких⁶.

Наиболее частые причины бронхоспазма:

• Физическая нагрузка. Обычно спазм возникает через 2–5 минут после физической активности, усиливается в течение 10–15 минут, постепенно ослабевает через 30–60 минут. Проявляется ощущением тяжести в грудной клетке, одышкой, свистящим дыханием, кашлем. Часто развивается у больных астмой — такое состояние называют бронхиальной астмой физического напряжения^7,8.

• Загрязняющие вещества: пыль, выхлопные, отравляющие газы, уголь. Могут вызывать аллергическую реакцию, нарушения со стороны иммунной и респираторной систем^1,2.

• Холодный сухой воздух. Исследования показывают, что до 50% здоровых людей могут испытывать респираторный дискомфорт при вдыхании холодного воздуха. У лиц с бронхиальной астмой или хроническими заболеваниями легких воздух низкой температуры может вызывать чрезмерную реакцию дыхательных путей — удушье и кашель².

• Высокая влажность воздуха².

• Курение. Способствует формированию гиперреактивности бронхов. Она зависит от стажа курения, возраста начала (чаще развивается, если начать курить до 20 лет), количества выкуриваемых сигарет за день. После прекращения курения бронхиальная сверхвозбудимость может снизиться².

• Бактериальные или вирусные респираторные инфекции. Провоцируют обострение астмы, могут вызывать удушье, кашель. У здоровых людей, перенесших вирусные инфекции, повышается чувствительность дыхательных путей к любым раздражающим агентам, что может послужить причиной бронхоспазма^2,5.

• Вредные вещества на производстве: формальдегиды, хром, никель. Они способствуют снижению бронхиальной проходимости².

• Наследственная предрасположенность².

• Нарушение развития органов дыхания, что может быть причиной частых бронхоспазмов у детей².

Механизм развития бронхоспазма

Бронхоспазм может иметь несколько механизмов возникновения в зависимости от провоцирующего фактора.

Гладкая мускулатура бронхов иннервируется вегетативной нервной системой (ВНС), которая контролирует деятельность внутренних органов и не зависит от воли человека. При нарушении равновесия между разными звеньями ВНС в результате воздействия внешней причины может происходить рефлекторное увеличение мышечного тонуса бронхиальных мышц — возникает спазм⁹.

Холодный воздух активирует деятельность клеток иммунной системы (нейтрофилов и эозинофилов), что может приводить к формированию холодовой гиперреактивности дыхательных путей. Нейтрофилы активно продуцируют факторы воспаления, что запускает развитие воспалительных процессов. Некоторые медиаторы воспаления могут вызывать рефлекторный спазм. Активация эозинофилов провоцирует возникновение аллергических реакций^2,3,9.

При частых бронхоспазмах происходит утолщение бронхиальной слизистой оболочки, увеличение мышечной ткани бронхов, повышение тонуса. Это способствует возникновению и усилению дальнейших приступов^2,9.

Бронхоспазм после физической нагрузки возникает в результате высушивания слизистой оболочки бронхов при интенсивном дыхании. Потери влаги возрастают при вдыхании холодного сухого воздуха, когда он не успевает согреться и увлажниться. Запускаются патологические процессы, ведущие к отеку слизистой, повышенной продукции бронхиального секрета, рефлекторному спазму мускулатуры бронхов^2,7.

Повреждение эпителия — поверхностных клеток слизистой оболочки — может напрямую вызывать бронхоспазм. Изменения в слизистой — отек, повышенная продукция секрета, повреждение эпителиальных клеток — увеличивают активность гладких бронхиальных мышц. Это ведет к усилению бронхоспастических реакций².

Виды бронхоспазма

По причине возникновения выделяют четыре типа бронхообструктивного синдрома^3,10:

• инфекционный;

• аллергический;

• обтурационный — закупорка дыхательных путей инородным телом;

• гемодинамический — скопление жидкости в легких при сердечных заболеваниях.

Симптомы бронхоспазма

Основные симптомы бронхоспазма — чувство заложенности в груди, удушье, свистящее дыхание, приступообразный сухой кашель или с отделением скудной мокроты. Удушье экспираторного типа, то есть затруднен выдох. В начале приступакашель обычно сухой, к его завершению может выделяться немного мокроты^1,11,12.

Во время бронхоспазма человек может принимать вынужденное положение с поднятыми и зафиксированными плечами, активно использует вспомогательные дыхательные мышцы. Часто выдыхает сквозь губы, сложенные в трубочку. Время выдоха иногда значительно увеличивается. На выдохе могут набухать шейные вены, кожа приобретает синюшный оттенок. Удушье может вызвать сильный испуг, возбуждение, затруднение речи^1,3.

Диагностика

Для диагностики бронхоспазма врачи используют следующие методы:

• Опрос. Врач собирает жалобы, выясняет, были ли аллергические реакции в прошлом, какие есть сопутствующие заболевания^7,12.

• Осмотр. Можно услышать свистящее дыхание, выявить одышку, увидеть вынужденное положение тела, посинение кожи^11,12.

• Аускультация (выслушивание) легких. Появляются свистящие хрипы на выдохе. При крайне тяжелом приступемогут отсутствовать любые звуки при выслушивании — «немое легкое». Это говорит о полном нарушении проходимости дыхательных путей и требует незамедлительных мероприятий для восстановления дыхания¹².

• Анализ крови на эозинофилы, антитела к различным аллергенам¹².

• Анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа¹.

• Тест с дозированной физической нагрузкой^2,12.

• Провокационные ингаляционные пробы с гистамином и метахолином^2,7,12.

• Рентгенограмма грудной клетки¹.

Важно не только выявить наличие бронхоспазма, но и определить причину, которая вызвала его появление. Это могут быть различные заболевания легких: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, грибковые инфекции. От причины будет зависеть лечение^3,6.

Методы лечения

Сильный приступ удушья может угрожать жизни, поэтому требует срочной госпитализации, немедленной оценки состояния и лечения⁶.

При затрудненном дыхании нужно исключить воздействие фактора, вызвавшего бронхоспазм. Также необходимо¹:

• расстегнуть воротник, другую стесняющую одежду;

• открыть окно для доступа свежего воздуха;

• сесть в удобное положение;

• постараться успокоиться, так как волнение может усугубить спазм.

Если человек использует бронхорасширяющие препараты из группы агонистов β2-адренорецепторов, можно сделать ингаляции с ними. При сохранении симптомов удушья нужно вызвать скорую помощь¹.

Даже если приступ прошел самостоятельно, в дальнейшем стоит обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Необходимо выяснить причину возникновения удушья, чтобы подобрать правильное лечение. Самолечение может быть опасным, привести к учащению приступов или развитию жизнеугрожающих состояний.

При простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, в качестве дополнительного средства может быть полезен сироп Доктор МОМ®. Он обладает муколитическим, отхаркивающим и бронхолитическим действием¹³. Борется с причиной кашля — воспалением, — способствует расширению, очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты^13,14. В своем составе содержит уникальную комбинацию экстрактов лекарственных трав с иммуномодулирующими свойствами^13,15,16.

Растительный сироп Доктор МОМ® можно применять для комплексного лечениякашля и других симптомов простуды у взрослых и детей старше трех лет^13,17. Средство лечит как сухой, так и влажный кашель, обладает высоким профилем безопасности^18,19. Сироп принимают три раза в день, рекомендованный курс лечения — 2–3 недели¹³. Перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Осложнения

Самое грозное осложнение бронхоспазма — полное прекращение дыхания с развитием жизнеугрожающего состояния. Поэтому людям, у которых бывают приступы бронхоспазма, всегда нужно иметь при себе ингаляторы, чтобы снять удушье. Если симптомы возникли впервые, обязательно обратитесь за помощью к врачу⁶.

У больных бронхиальнойастмой наиболее тяжелым осложнением является астматический статус — острая дыхательная недостаточность^11,12.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения приступа могут быть полезны следующие меры^7,11,12:

• ограничение контакта с аллергенами;

• регулярная домашняя уборка;

• отказ от курения;

• лечение ожирения, инфекций дыхательных путей и лор-органов;

• дозированная физическая нагрузка — желательно исключить занятия спортом на холодном сухом воздухе.

Соблюдайте все рекомендации врача по лечению, чтобы снизить риск возникновения бронхоспазма.