Опубликовано: 11.02.2026
Время чтения: 10 мин.
Медицинский эксперт
Боровская Анастасия Андреевна
Паракоклюш — это острая бактериальная инфекция дыхательных путей. Ее вызывает бактерия Bordetella parapertussis1. Болезнь во многом напоминает коклюш, но протекает легче, реже вызывает осложнения.
Заболевание преимущественно поражает детей 3–6 лет1. Но паракоклюш может возникать и у взрослых — особенно у тех, кто не сталкивался с возбудителем ранее или имеет ослабленный иммунитет.
Причины паракоклюша
Единственная причина заболевания — заражение бактерией Bordetella parapertussis1. Это близкая «родственница» возбудителя коклюша — Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis менее агрессивна и не выделяет коклюшный токсин, который вызывает тяжелые проявления классического коклюша1,2. Однако без должного лечения инфекцию оставлять нельзя: как и другие бактерии, возбудитель паракоклюша может вызывать осложнения. Кроме того, Bordetella parapertussis устойчива ко многим антибиотикам1.
Паракоклюш передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при кашле или разговоре. Возможно и бессимптомное носительство, когда бактерия живет в организме здорового человека, а он становится источником ее распространения1. Инкубационный период обычно длится 4–14 дней1. По прошествии этого времени развиваются первые симптомы заболевания.
Бактерия очень чувствительна к условиям окружающей среды: на открытом воздухе и под действием солнечных лучей она быстро гибнет2. Поэтому заражение чаще всего происходит в закрытых помещениях. Чаще это детские сады, спортивные секции, кружки, школы.
Патогенез: механизм развития болезни
Патогенез — это последовательность процессов в организме, которые запускаются при попадании в него возбудителя. После того как Bordetella parapertussis оказывается в дыхательных путях, болезнь проходит следующие этапы:
Бактерии используют специальные структуры (адгезины), чтобы закрепиться на слизистой (защитной) оболочке трахеи и бронхов.
Инфекция вызывает раздражение защитной оболочки. Это приводит к усиленному выделению слизи, покраснению и отеку дыхательных путей. Такие изменения — часть местного воспалительного процесса в ответ на инфекцию.
Из-за воспаления и отека раздражаются кашлевые рецепторы в бронхах. Это вызывает сухой, упорный кашель. В отличие от коклюша, бактерия Bordetella parapertussis не выделяет коклюшный токсин, поэтому кашель менее мучительный.
Иммунная система постепенно уничтожает возбудителя. Обычно в течение 2–4 недель состояние улучшается, но остаточный кашель может сохраняться дольше.
Классификация
При паракоклюше выделяют две клинические формы: коклюшеподобную и стертую1.
Коклюшеподобная форма напоминает классический коклюш, но протекает, как правило, легче. Основной симптом — приступообразный сухой кашель, иногда с серией кашлевых толчков и кратковременной остановкой дыхания. В редких случаях возникают репризы. Так называют свистящий вдох после серии кашлевых толчков. Общее состояние обычно удовлетворительное: температура тела достигает субфебрильных значений (до 38 °С), симптомы интоксикации выражены слабо1.
Для стертой формы характерен длительный, навязчивый, но несильный кашель без типичных приступов и реприз1. Его часто принимают за затяжной бронхит или кашель после ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Общее самочувствие при этом практически не нарушено, температура остается нормальной, осложнения развиваются нечасто. Из-за малосимптомного течения диагностику стертой формы паракоклюша проводят редко.
Симптомы паракоклюша
Основной симптом паракоклюша — кашель. Чаще он сухой или малопродуктивный. В зависимости от формы он может быть легким или же тяжелым, приступообразным с репризами.
Остальные симптомы неспецифичны, то есть характерны для любого инфекционного заболевания1,3:
насморк;
покраснение горла;
умеренное повышение температуры — обычно до 37,5 °C;
головная боль;
слабость, быстрая утомляемость.
Симптомы у детей
У детей заболевание проявляется ярче, поскольку их дыхательные пути уже и чувствительнее, а иммунная система еще только формирует свои механизмы защиты. Поэтому паракоклюш у малышей сопровождается приступами сухого, затяжного, мучительного кашля, который нередко усиливается ночью. Однако кашлевой синдром при паракоклюше короче и мягче, чем при коклюше1,3. Характерные репризы и эпизоды рвоты после приступа также встречаются редко. Помимо кашлевых приступов, малыша могут беспокоить все те же симптомы общей интоксикации, такие как слабость, капризность и повышение температуры.
Симптомы у взрослых
У взрослых, а также подростков паракоклюш обычно протекает легко и часто воспринимается как затянувшаяся простуда. Характерные признаки:
длительный сухой кашель (иногда до 3–4 недель), очень редко — в форме приступов;
слабость и утомляемость;
дискомфорт в горле.
Температура обычно остается нормальной, насморк возникает нечасто3. У людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы кашель может быть более выраженным.
Осложнения
Хотя паракоклюш протекает легче коклюша, осложнения все же возможны — особенно у маленьких детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом.
В первую очередь возможно присоединение другой инфекции — вирусной и бактериальной. При этом новый возбудитель может поражать другие участки дыхательных путей. При поражении миндалин на фоне паракоклюша развивается тонзиллит. А если бактерии «опустились» в легкие, возникает пневмония.
Кроме того, при сильных кашлевых толчках резко повышается внутрибрюшное давление. Это может привести к грыже — выпячиванию внутренних органов. Чаще образуются пупочные и паховые грыжи, к их возникновению более предрасположены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Диагностика паракоклюша
Диагноз ставится на основании сочетания клинической картины и результатов лабораторных анализов. Рутинное обследование обычно включает клинический анализ крови и общий анализ мочи2. Последний анализ назначается при тяжелом течении болезни. Если специалист подозревает развивающуюся пневмонию (воспаление легких), он также может направить больного на рентген грудной клетки.
Особое значение для врача имеет дифференциальная диагностика паракоклюша, то есть исключение других похожих заболеваний. В первую очередь он проводит дифференциальную диагностику с коклюшем. Для этого врач может использовать несколько методов2:
ПЦР-анализ мазка из носоглотки;
иммуноферментный анализ;
бактериологический посев;
серологические исследования — анализ крови на антитела.
Выбор анализов зависит от времени диагностики (ранняя или поздняя), наличия осложнений, тяжести заболевания, технических возможностей лаборатории.
Лечение паракоклюша
Паракоклюш чаще всего лечится амбулаторно, то есть дома1. Госпитализация нужна только при тяжелом течении или наличии осложнений.
В подавляющем большинстве случаев при паракоклюше врачи назначают только симптоматическое лечение1. Так, при сильном насморке показаны сосудосуживающие препараты, а при высокой температуре — жаропонижающие из группы нестероидных противовоспалительных средств. Важно, чтобы препараты соответствовали возрасту, особенно если болеет ребенок.
Для борьбы с основным симптомом — кашлем — врачи также могут назначать лекарственные препараты. К универсальным препаратам для лечения кашля относится растительный сироп Доктор МОМ®4. В его формуле — экстракты 10 лекарственных трав, которые помогают бороться с причиной кашля — воспалением, а также способствуют расширению бронхов, разжижению мокроты и выведению возбудителя инфекции из организма4. Сироп Доктор МОМ® проверен поколениями мам и обладает высоким профилем безопасности5,6. Препарат подходит для лечения взрослых и детей старше 3 лет4.
Если паракоклюш протекает с бактериальными осложнениями, врач может назначить антибактериальное лечение. Препарат всегда подбирает лечащий врач. Иногда для выбора лекарства он назначает анализ на чувствительность к антибиотикам. Самостоятельно принимать антибактериальные препараты нельзя — это может усугубить течение болезни и негативно повлиять на процесс выздоровления.
Для ускорения выздоровления также следует:
соблюдать постельный или полупостельный режим, если это необходимо;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
пить побольше теплых напитков, таких как чай или морс;
соблюдать щадящий голосовой режим;
исключить курение, в том числе пассивное.
Важно также позаботиться о других членах семьи и снизить риск их заражения. Для этого нужно ежедневно проветривать и увлажнять помещение, где отдыхает больной. Необходима регулярная влажная уборка.
Прогноз и профилактика
Прогноз при паракоклюше обычно благоприятный1. Большинство людей выздоравливают без осложнений. Остаточный легкий кашель может сохраняться еще некоторое время — это нормальная реакция. Если же симптом усилился или не проходит долгое время, следует повторно записаться к врачу. Специалист проведет повторную диагностику, если нужно, назначит дополнительные анализы и скорректирует лечение.
Специфической профилактики не существует. А противококлюшная вакцина не защищает от паракоклюша, несмотря на то что возбудители обеих инфекций относятся к одному роду7. Тем не менее детей важно своевременно привить от коклюша, поскольку его возбудитель представляет опасность для ребенка, особенно в раннем возрасте. Обычно для этого используют комбинированные вакцины: АКДС, «Пентаксим», «Адасель» и другие.
Снизить риск заболевания можно с помощью общих мер профилактики и укрепления иммунитета. Среди них:
своевременное выявление больных и ограничение контактов с ними;
ношение масок при посещении мест скопления людей в период сезонных вспышек;
частое проветривание помещений;
поддержка иммунитета: полноценный сон, регулярная физическая активность, сбалансированное питание;
соблюдение гигиены — мытье рук после улицы и перед едой.
