Гнойный бронхит

Опубликовано: 12.02.2026

Время чтения: 13 мин.

Что такое гнойный бронхит? Почему в бронхах появляется гной? В статье рассказываем о симптомах заболевания, современных методах диагностики и лечения, способах профилактики.

Что такое гнойный бронхит

Это воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, протекающее с образованием и выделением гнойной мокроты. Образование гнойного секрета, как правило, связано с присоединением бактериальной инфекции. Гнойный бронхит может быть острым и хроническим¹.

Острый бронхит характеризуется внезапно возникшим воспалением нижних отделов дыхательных путей. Его ведущий симптом — кашель с мокротой, продолжающийся не более 2 недель. Под хроническим бронхитом понимают хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем с выделением мокроты в течение минимум 3 месяцев в году на протяжении 2 и более лет².

Чаще всего гнойный бронхит развивается на фоне хронического в период обострения. Проявляется внезапным ухудшением состояния, увеличением объема мокроты, которая приобретает гнойный характер. Присоединяется и нарастает одышка³.

При хроническом течении заболевания в бронхах постоянно присутствует воспаление. Может меняться состав нормальной микрофлоры бронхиального дерева и иммунный ответ организма. При попадании вирусов или бактерий в бронхи происходит обострение болезни с образованием гноя в дыхательных путях¹.

Хронический гнойный бронхит встречается у людей любого возраста. Наиболее часто возникает у курильщиков со стажем, при наличии сопутствующих заболеваний. Наиболее характерно возникновение болезни в осенне-весенний период^4,5.

Причины

Причиной острого бронхита в большинстве случаев являются респираторные вирусы: вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, коронавирус, аденовирус, риновирус. Реже заболевание вызывают бактериальные возбудители: микоплазмы, хламидии, стрептококки, гемофильная палочка².

Хронический гнойный бронхит чаще всего вызван патогенными бактериями: гемофильной палочкой, стрептококками, моракселлами, стафилококками, клебсиеллами, энтеробактериями. Также возможно развитие заболевания из-за респираторных вирусов. Часто встречается сочетание нескольких видов микроорганизмов^4,6.

Гнойный бронхит может сопровождать бронхоэктатическую болезнь, при которой формируются расширения участков бронхов. В них скапливается секрет, который со временем нагнаивается. При муковисцидозе — генетическом заболевании — также часто развивается гнойныйбронхит⁴.

У детей гнойный бронхит может развиваться при попадании инородного тела в дыхательные пути. Согласно медицинским наблюдениям, уже спустя сутки нахождения инородного тела в бронхах может развиваться воспаление с образованием гноя. Состояние требует немедленной диагностики и лечения⁷.

Факторы риска

В развитии гнойного бронхита играют роль^2,4:

• наличие очагов хронической инфекции в носоглотке;

• пожилой или детский возраст;

• курение, включая пассивное;

• алкоголизм;

• повышенное загрязнение окружающей среды;

• частые вирусные инфекции органов дыхания;

• иммунодефицитные состояния.

Механизм развития заболевания

При развитии воспаления в бронхиальном дереве нарушается мукоцилиарный клиренс — основной механизм очищения бронхов. В норме слизистая оболочка бронхов очищается от пыли, аллергенов, микроорганизмов путем переноса их ресничками мерцательного эпителия в составе бронхиального секрета^4,8.

Воздействие внешних агрессивных факторов приводит к увеличению продукции слизи, с помощью которой организм пытается избавиться от патогенов. Возникает кашель с отделением мокроты. Постепенно возрастает вязкость секрета, затрудняется его выведение. Слизистый секрет превращается в гнойный^4,8.

Токсическое действие бактерий и вирусов тормозит движение ресничек эпителия. Происходит застой секрета в бронхах. Эпителий, выстилающий бронхи, местами атрофируется. Появляются участки, на которых мерцательный эпителий полностью отсутствует^4,8.

В этих местах вирусы и бактерии прилипают к бронхиальной стенке и образуют колонии. Бактерии объединяются в полимерные биопленки, которые защищают микроорганизмы от внешних угроз. Биопленки практически не пропускают антибиотики внутрь, поэтому зачастую хронические гнойные бронхиты плохо поддаются лечению^4,6.

Нарушение очистительной функции бронхов, снижение бактерицидных свойств слизи, угнетение иммунной защиты способствуют развитию хронического воспалительного процесса в нижних дыхательных путях^4,8.

Симптомы гнойного бронхита

Воспаление бронхов с образованием гноя может развиваться остро или на фоне хронического бронхита.

Острый

Острый гнойный бронхит, как правило, характеризуется резким началом. Обычно на фоне инфекции верхних дыхательных путей — ринита, фарингита — развивается поражение бронхиального дерева².

Сначала возникает заложенность носа, выделение слизистого секрета из носовой полости. Может беспокоить першение и боль в горле, нередко наблюдается осиплость голоса. Затем появляется влажный кашель с отделением гнойной мокроты. В грудной клетке ощущается дискомфорт. При тяжелом течении присоединяется одышка².

Обычно вместе с признаками поражения органов дыхания появляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела (как правило, в диапазоне 37–38 °C), озноб, головная боль, головокружение, общая слабость, боль в мышцах².

Может беспокоить свистящее дыхание. Иногда появляется боль в грудной клетке, затрудненное дыхание².

Хронический

Хронический бронхит начинается чаще всего незаметно и проявляется кашлем с небольшим количеством мокроты. Кашель, как правило, появляется по утрам, усиливается в холодную и сырую погоду. С течением времени кашель становится постоянным⁴.

Присоединение простудных вирусных заболеваний зачастую вызывает обострение хронического бронхита. Обычно этому предшествует переохлаждение, контакт с больным человеком. Активируется бактериальная инфекция, развивается гнойныйбронхит⁴.

Увеличивается количество мокроты, она становится гнойной. Выделение большого количества гноя может беспокоить человека больше, чем наличие кашля. Иногда может появляться одышка. Она обычно свидетельствует о возникновении обструкции (нарушения проходимости) бронхов⁹.

Обструкция бронхов может возникать вследствие скопления гноя, который сужает просвет средних бронхов и может полностью закупоривать мелкие. Также может возникать бронхоспазм (сужение бронхов из-за сокращения бронхиальных мышц), усиливающий одышку⁹.

Возможно увеличение температуры до 37–38 °C, присоединение симптомов интоксикации: потливости, слабости, головной боли, снижения работоспособности⁴.

Классификация заболевания

Врачи могут классифицировать гнойный бронхит по нескольким признакам.

По функциональным характеристикам¹⁰:

• необструктивный;

• с обструктивным синдромом — снижением проходимости бронхов.

По степени тяжести течения¹⁰:

• легкая;

• средняя;

• тяжелая.

По фазе хронического заболевания¹⁰:

• обострение;

• нестойкая ремиссия (затихающее обострение);

• ремиссия (исчезновение симптомов).

Диагностика гнойного бронхита

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, уточнение симптомов, лабораторные и инструментальные методы обследования.

При беседе с пациентом врач выявляет наличие симптомов, характерных для гнойной инфекции бронхов: кашля с выделением зеленой гнойной мокроты. Уточняет продолжительность течения заболевания, измеряет температуру тела. Обращает внимание на наличие затрудненного дыхания и одышки⁴.

При осмотре может быть заметно покраснение горла, увеличение шейных лимфатических узлов. Далее врач переходит к аускультации (выслушиванию) легких. Во время проведения диагностики врач может услышать ослабление или изменение дыхательных шумов, сухие и/или влажные хрипы^4,10.

Для уточнения наличия и степени дыхательной недостаточности проводят пульсоксиметрию — измерение уровня кислорода в крови. Из анализов может назначаться развернутый анализ крови и анализ на уровень С-реактивного белка — маркера воспаления^4,10.

В некоторых случаях делают микроскопический анализ мокроты, посев мокроты для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам^4,5.

Из инструментальных методов диагностики врач может рекомендовать^4,10:

• рентгенографию органов грудной клетки — с целью исключения пневмонии;

• компьютерную томографию — при подозрении на бронхоэктазы;

• бронхоскопию (осмотр трахеи и бронхов с помощью маленькой камеры) — для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательных путей;

• исследование дыхательной функции легких.

Лечение гнойного бронхита

При появлении кашля с гнойной мокротой необходимо обратиться в медицинскую клинику за врачебной помощью. Основные цели лечения заболевания: уменьшение выраженности воспаления в бронхах, улучшение отхождения бронхиального секрета, облегчение симптомов болезни¹⁰.

Медикаментозная терапия

Для лечения гнойного бронхита врачи могут использовать несколько групп лекарственных средств^2,4,10:

• Противовирусные или антибактериальные препараты — воздействуют на причину заболевания: вирусы и бактерии.

• Муколитики — для разжижения и улучшения отхождения мокроты.

• Нестероидные противовоспалительные средства — при лихорадке, головных, мышечных и суставных болях.

• Бронходилататоры — препараты, расширяющие бронхи и облегчающие дыхание.

В некоторых случаях для лечения может быть рекомендовано использование небулайзеров. Самостоятельно назначать себе лекарственные средства нельзя, они могут спровоцировать бронхоспазм³.

Для комплексного лечения симптомов простуды врачи могут рекомендовать прием растительных препаратов Доктор МОМ® — сиропа от кашля и пастилок.

Сироп способствует расширению, очищению бронхов, разжижению мокроты¹¹. Помогает бороться с симптомами воспаления, способствует выведению возбудителя инфекции из организма¹¹. Содержит экстракты 10 лекарственных трав¹².

Благодаря высокому профилю безопасности подходит для лечения кашля и простуды у взрослых и детей старше 3 лет^12,13. Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата, детям младше 3 лет¹².

Пастилки от кашля Доктор МОМ® действуют комплексно при двух симптомах — сухом кашле и першении в горле¹⁴. Содержат экстракты лекарственных трав: солодки, эмблики, имбиря¹⁵. Препарат предназначен для лечения взрослых, его не рекомендуется принимать детям младше 18 лет¹⁵.

Пастилки имеют шесть разных ягодных и фруктовых вкусов: апельсин, лимон, ананас, малина, клубника, ягоды. Их удобно носить с собой и использовать в любом месте. Пастилки рассасывают во рту, можно принимать по одной пастилке каждые два часа¹⁵. Перед применением препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вспомогательные методы

Врачи обычно рекомендуют пациентам с гнойным бронхитом соблюдать домашний режим до момента выздоровления. Воздух в помещении должен быть увлажненный, прохладный. Желательно пить много жидкости для уменьшения симптомов интоксикации и разжижения мокроты. Необходим полный отказ от курения³.

Людям пожилого возраста с нарушением кашлевого рефлекса может быть полезен постуральный дренаж. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы голова находилась ниже груди. По возможности стоит попросить кого-нибудь сделать постукивания по спине, что способствует улучшению отхождения мокроты².

Осложнения гнойного бронхита

Гнойный бронхит может осложниться развитием дыхательной недостаточности, бронхоэктазов, эмфиземы легких — разрушения легочной ткани. В некоторых случаях возможно формирование хронического легочного сердца — нарушения работы правых отделов сердца⁹.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики^9,10:

• отказ от курения;

• улучшение экологической обстановки;

• прекращение работы в загрязненной атмосфере;

• профилактика острых респираторных инфекций: частое мытье рук, избегание переохлаждения, мест скопления людей в период сезонных эпидемий;

• лечение заболеваний носоглотки;

• вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

При своевременном обращении за медицинской помощью, вовремя проведенной диагностике, адекватном лечении прогноз благоприятный¹.

Реабилитация и образ жизни

После стихания клинических симптомов для улучшения функций легких врачи рекомендуют пациентам включить в свою жизнь регулярные физические нагрузки. Например, это может быть ходьба, в том числе скандинавская, бег, езда на велосипеде¹⁰.

Нагрузка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, тренированности человека, наличия сопутствующих заболеваний. Кроме этого, рекомендовано сбалансированное питание, отказ от курения, дыхательная гимнастика^1,10.