Национальный календарь прививок

Вакцинация — еще один способ для родителей проявить заботу о малыше, чтобы «детские» инфекции обошли его стороной. Когда ставить прививку по графику, вам расскажет педиатр, а чтобы не забыть вовремя прийти в поликлинику, держите под рукой прививочный календарь для детей.

Календарь профилактических прививок для детей

Все вакцины (и детям, и взрослым) вводят по графику, который называется Национальным календарем профилактических прививок. Календарь утвержден Минздравом. Он состоит из двух частей. В первой указаны инфекционные заболевания, для профилактики которых нужна вакцинация, и сроки введения вакцин. Так, некоторые вакцины детям вводят еще в родильном доме, остальные — во время регулярных визитов к педиатру, в детском саду и школе¹. Вторая часть содержит список прививок по эпидемическим показаниям — о них мы поговорим чуть позже.

Календарь профилактических прививок для детей, составленный Союзом педиатров России, помимо вакцин из Национального календаря, содержит еще несколько рекомендуемых прививок. Таким образом, в календаре детской вакцинации указаны прививки от наиболее актуальных инфекций. По мнению педиатров, этот календарь — оптимальное решение для родителей, которые хотят защитить ребенка от опасных инфекций². Даже если привитый малыш заболеет, он может перенести болезнь легче и с меньшим риском развития осложнений³.

Какие заболевания предотвращают обязательные прививки

В первую часть Национального календаря включены прививки от инфекций, которые тяжело протекают в детском возрасте, несут риск серьезных осложнений или могут даже быть опасными для жизни. Например, в их число входят такие опасные заболевания, как дифтерия, при которой ребенок может задохнуться, или полиомиелит, следствием которого может стать паралич^1,2. Вакцина от вирусного гепатита B, которую вводят в роддоме, а затем в 1 месяц и в 6 месяцев, защищает от заражения болезнью, которая тяжело лечится и часто переходит в хроническую форму.

1, 2 или 3 дозы — сколько раз прививаться?

Общий курс вакцинации может включать одну или несколько доз. От основных опасных инфекционных болезней детей обычно прививают несколько раз, при каждом визите вводят одну дозу^1,2.

Ниже — Национальный календарь вакцинации детей до года¹.

Если календарем предусмотрена повторная вакцинация, ребенку предстоит ввести еще несколько доз с определенными интервалами^1,2.

Некоторые вакцины вводят еще и в поддерживающей дозе — эта процедура называется ревакцинацией. Она нужна, чтобы поддерживать уже сформировавшийся иммунитет на нужном уровне^1,2. Ревакцинация (RV) обычно проводится через несколько лет после введения всех доз вакцины, а, например, от дифтерии и столбняка рекомендуется ревакцинироваться каждые десять лет — то есть от этих инфекций нужно прививаться и взрослым^1,2.

Ниже — Национальный календарь вакцинации детей старше года¹.

С 6 месяцев детей также ежегодно прививают от гриппа^1,2.

Когда ребенка прививают по эпидемическим показаниям?

Календарь прививок для детей по эпидемическим показаниям — это вторая часть Национального календаря. Она включает список инфекций, вакцинация с целью профилактики которых может потребоваться при определенных условиях¹.

Основные условия, при которых проводится вакцинация детей по эпидпоказаниям¹:

• угроза вспышки инфекционного заболевания или эпидемии;

• контакт с больными какой-либо инфекцией.

Например, если в детском саду выявлен заболевший корью ребенок, вакцинация по эпидемическим показаниям показана всем контактировавшим с ним непривитым детям. Кроме того, эпидемическим показанием может быть распространенность какой-либо инфекции в определенном регионе. Например, на Урале и в Сибири детям вводят вакцину против клещевого энцефалита⁴.

Необходимость вакцинации по эпидемическим показаниям определяет педиатр.

Сроки вакцинации в зависимости от возраста ребенка

Многим родителям удобнее ориентироваться не на число инфекционных болезней в графике, а на возраст ребенка, для которого предусмотрена одна, а иногда и сразу несколько прививок. С помощью календаря, представленного далее, вы можете увидеть прививки для детей с рождения до 18 лет: от инфекций, входящих в Национальный календарь, а также согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения^1,5.

Обязательные и необязательные прививки

Если быть точными, обязательных и необязательных прививок не существует⁶. Эти понятия чаще подразумевают:

• Прививки, содержащиеся в Национальном календаре, — их можно условно назвать обязательными.

• Вакцины, которые дополнительно вошли в календарь Союза педиатров России, — условно необязательные, но их рекомендуется сделать, чтобы дополнительно защитить ребенка и предотвратить риск возникновения опасных заболеваний, в том числе ротавирусной, менингококковой инфекции, ветрянки, гепатита А.

Прививки из Национального календаря также можно назвать обязательными, потому что ребенку обязаны поставить их бесплатно в любой государственной поликлинике. Закупка этих вакцин финансируется из федерального бюджета. «Необязательные» вакцины родители могут приобрести за свой счет, однако некоторые регионы закупают их и также проводят детям бесплатную вакцинацию. Также за счет регионального бюджета закупаются препараты для вакцинации по эпидемическим показаниям⁶.

Несмотря на возможность отказа и условное разделение прививок на обязательные и необязательные, рекомендуется не пренебрегать дополнительной вакцинацией и уж тем более не отказываться от плановых прививок и от введения вакцин по эпидпоказаниям. Это вопрос здоровья, а иногда — и жизни ребенка.

Как правильно подготовить ребенка к вакцинации

Педиатры советуют соблюдать несколько простых правил за 1–2 дня до введения вакцины⁷:

• исключить пребывание ребенка в местах большого скопления людей (торговые центры, детские развлекательные центры, массовые мероприятия), чтобы минимизировать контакты с возможными источниками инфекции;

• не начинать прием новых лекарств без назначения врача;

• не использовать новые средства для купания, стирки, чтобы исключить риск аллергии;

• не вводить в меню ребенка новые продукты, а также те, что могут вызвать аллергическую реакцию: цитрусовые, мед, шоколад;

• вечером накануне прививки нужно искупать ребенка, так как после вакцинации рекомендуется воздержаться от долгого нахождения в горячей воде.

Утром в день вакцинации следует измерить ребенку температуру тела. Для похода в поликлинику стоит выбрать одежду, которую будет легко снять в кабинете вакцинации. Важен и психологический настрой: не нужно пугать ребенка прививками, формировать у него негативное отношение. Следует по возможности позитивно настроить малыша и сохранять спокойствие самим родителям⁷.

Запомните одно важное правило: вакцинация проводится только тогда, когда ребенок абсолютно здоров. Это важное условие правильной реакции организма на введение вакцины — так он сможет выработать нужное количество антител и сформировать иммунитет⁸. Поэтому при инфекции прививку придется отложить. Бороться с проявлениями простуды у детей старше трех лет можно с помощью сиропа и мази Доктор МОМ® — препаратов, которые созданы на основе идей фитоинжиниринга⁹ и содержат проверенную комбинацию трав¹⁰. Сироп Доктор МОМ® помогает бороться с причиной кашля — воспалением, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие^11,12. Мазь Доктор МОМ® Фито помогает облегчать насморк, заложенность носа и другие симптомы простуды^13,14.

Что делать после прививки

Сразу после вакцинации нужно остаться на некоторое время в поликлинике — обычно не дольше 30 минут. В течение этого времени ребенка осмотрят врач или медсестра прививочного кабинета, чтобы убедиться в том, что его самочувствие не ухудшилось⁸.

Особых ограничений после вакцинации нет. Как и до прививки, стоит исключить из меню продукты, которые могут вызвать аллергию⁸. Необходимость этого объясняется не тем, что такие продукты могут как-то ухудшить переносимость вакцины, а тем, что в случае развития аллергической реакции будет трудно понять — среагировал так организм ребенка на введенный препарат или на съеденную шоколадку.

В течение 1–2 дней после вакцинации не рекомендуется купать ребенка в горячей ванне. Лучше ограничиться гигиеническими процедурами под теплым душем. Место инъекции после этого не следует растирать полотенцем, нужно аккуратно промокнуть его¹⁵.

Родителям необходимо наблюдать за самочувствием ребенка после вакцинации. Кратковременное повышение температуры тела, небольшая болезненность и уплотнение в месте инъекции, беспокойство, капризность считаются нормальными явлениями после введения вакцины. Если температура не снижается в течение 3 дней, у ребенка появились сыпь, отек, выраженная болезненность в месте инъекции, нужно обратиться к врачу^8,15.

Где можно сделать прививку ребенку

Вакцинация доступна в государственных детских поликлиниках, а также в частных медицинских клиниках и центрах. Если частные клиники участвуют в реализации программы обязательного медицинского страхования, то прививки из Национального календаря в них можно сделать бесплатно¹⁶.

Что делать, если срок вакцинации пропущен

Если график вакцинации по какой-то причине нарушен, для решения этой проблемы существует догоняющая иммунизация¹⁷. Родителям нужно обратиться к педиатру, который составит индивидуальный график вакцинации с учетом того, какие прививки уже были сделаны, сколько времени прошло после введения каждой из вакцин, возраста ребенка, нахождения его в группе риска и некоторых других факторов.

Индивидуальный график, скорее всего, будет отличаться от планового, которому следовали бы, если бы ребенок получал все прививки вовремя. В частности, возможны такие отличия¹⁷:

• в первую очередь будут сделаны вакцины от актуальных заболеваний — в зависимости от сезона или эпидемической ситуации;

• несколько вакцин могут вводиться в один день, также могут применяться комплексные вакцины (однако такое возможно и при плановой вакцинации).

Вопросы и ответы

Обязательна ли вакцинация?

Родители ребенка имеют право отказаться от прививок, однако делать этого категорически не рекомендуется. Отсутствие прививок может не только быть опасным для здоровья и жизни, но и накладывать некоторые ограничения. Например, ребенку могут временно отказать в приеме в образовательное или оздоровительное учреждение⁶.

Может ли ребенок заболеть после прививки?

Если ребенок встретится с возбудителем сразу же после вакцинации, пока в организме еще не сформировался иммунный ответ (либо его формирование было нарушено по каким-то причинам), он может заболеть. При этом привитые дети обычно переносят заболевание легче и без осложнений.

Что делать, если у ребенка аллергия на компоненты вакцины?

В таком случае вопрос об иммунизации решает врач — например, он может предложить альтернативные варианты вакцин. Любые прививки следует делать в специализированных учреждениях и оставаться под наблюдением на протяжении 30 минут после инъекции — это поможет вовремя выявить аллергическую реакцию и оказать помощь¹⁸.

Как понять, что у ребенка началась побочная реакция?

Побочная реакция (правильнее называть ее поствакцинальной) после введения вакцины может проявляться следующими симптомами: повышением температуры тела, покраснением, отеком, припухлостью в месте введения вакцины¹⁵. Как правило, это нормальная реакция организма на прививку, которая проходит самостоятельно.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.