Одышка

Что такое одышка и как она проявляется? Когда необходимо срочно обратиться к врачу? В статье рассказываем о причинах, видах одышки, способах лечения и профилактики.

Что такое одышка и как она проявляется у взрослых

Одышка (диспноэ) — это субъективное чувство затрудненного дыхания, ощущение нехватки воздуха. Сопровождается ощущением стеснения или сдавленности в груди, изменением частоты, глубины дыхания, затруднением вдоха или выдоха, удушьем¹.

Воспринимается как тягостное чувство дефицита воздуха. Человеку приходится прикладывать значительные усилия для дыхания. Люди часто описывают свое состояние так: «тяжело дышать», «задыхаюсь», «стеснение в груди», «не могу вдохнуть полной грудью», «трудно выдохнуть»¹.

Диспноэ доставляет дыхательный дискомфорт, может иметь разную степень выраженности и чувственные ощущения. При диспноэ в дыхательном цикле могут задействоваться мышцы верхнего плечевого пояса. Одышка изнурительна и способна значительно ограничить двигательную активность, заметно снизить качество жизни¹.

Это распространенное нарушение, особенно среди лиц с хроническими заболеваниями. Его частота и выраженность увеличиваются с возрастом. Так, среди жителей Великобритании старше 70 лет диспноэ страдают более 30%. Врачи отмечают, что одышка является неблагоприятным прогностическим признаком у людей с хроническими болезнями².

Иногда одышка может возникать внезапно, например, после физической нагрузки или во время сна. Она сопровождается тревогой, страхом, волнением, может достигать крайней степени выраженности и вызывать удушье¹.

На клинические проявления одышки могут влиять разные факторы³:

• возраст;

• пол;

• основная патология;

• состояние мышечной системы;

• методы лечения;

• особенности психоэмоционального состояния;

• метаболические нарушения.

Дыхательный цикл обычно происходит бессознательно, но также может регулироваться волевым усилием. Раздражение чувствительных рецепторов запускает передачу импульсов по нервным волокнам в головной мозг, где происходит эмоциональное восприятие дыхания — дискомфорт, стеснение в груди, тревога³.

Основные причины одышки у женщин и мужчин

К развитию диспноэ могут приводить различные заболевания^2,4:

• легочная патология (61%): бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, заболевания плевры;

• патологиясердца (21%): ишемическая болезньсердца (ИБС), нарушения ритма сердца, болезни перикарда (сердечной сумки), пороки сердца, кардиомиопатии (заболевания миокарда);

• другие патологии: ожирение, анемия, панические атаки, тревожные состояния, заболевания мышечной системы, физическая детренированность, опухоли.

Примерно у трети людей диспноэ возникает из-за сочетания нескольких причин¹. У женщин этот симптом встречается чаще, чем у мужчин. В механизме его появления у пожилых играют роль несколько факторов³:

• нарушение функциональных возможностей легочной ткани;

• саркопения (ослабление) дыхательных мышц;

• окостенение хрящевой ткани;

• скованность, нарушение подвижности грудной клетки;

• снижение переносимости физической нагрузки;

• хроническая патология легких и сердца.

У людей с ожирением одышка возникает при минимальной физической нагрузке. Это связано с высоким расположением диафрагмы из-за скопления жировой ткани в брюшной полости, что вызывает уменьшение объема легких и снижение вентиляции⁵.

По данным наблюдений, диспноэ встречается у 75–85% беременных в третьем триместре беременности³.

Механизмы возникновения одышки¹:

• снижение способности легочной ткани к растяжению (эмфизема, пневмония, отек легких);

• нарушение проходимости бронхов из-за воспаления, аллергического отека, спазма бронхиальной мускулатуры (бронхиальная астма, сердечная астма, тромбоэмболия легочной артерии);

• поражение стенок легочных сосудов (тромбозы, васкулиты, атеросклероз легочной артерии);

• застой крови в легочных венах (хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца).

Диспноэ, возникающее во время разговора, говорит о значительном уменьшении жизненной емкости легких. Появляется при отеке легких, панических атаках, на поздних стадиях некоторых легочных патологий¹.

Виды одышки

Одышка может быть физиологической из-за временного повышения потребности организма в кислороде. Она возникает у здоровых людей при значительных физических нагрузках, пребывании в горах или жарком, душном помещении¹.

Диспноэ, возникающее в результате разных заболеваний, является патологией. Оно может быть¹:

• острым — длительность не превышает 4 недель;

• хроническим — длится более месяца.

Формы одышки¹:

• инспираторная (затруднен вдох) — возникает при сужении верхних дыхательных путей (спазме голосовой щели, отеке гортани), сердечной недостаточности из-за рефлекторного увеличения частоты и глубины дыхания;

• экспираторная (затруднен выдох) — появляется при нарушении эластичности легочной ткани, закупорке мелких бронхов;

• смешанная (затруднен и вдох, и выдох) — возникает при физической нагрузке, сопровождается ощущением удушья.

Врачи выделяют несколько видов одышки по степени выраженности¹:

• легкая — появляется при быстрой ходьбе, небольшом подъеме;

• средняя — человек идет медленнее сверстников, вынужден периодически отдыхать;

• тяжелая — остановки при ходьбе необходимы каждые 100 метров;

• очень тяжелая — человек не может выйти из дома.

Скорость возникновения и нарастания симптомов имеет важное значение для диагностики и выявления причин патологии¹:

• внезапное появление диспноэ в покое может говорить о тромбоэмболии легочной артерии, нарушении целостности легкого, попадании инородного тела в дыхательные пути, скоплении жидкости в перикарде (сумке сердца) с развитием острой сердечной недостаточности;

• быстрое появление диспноэ (в течение 1–2 часов) может быть симптомом бронхиальной астмы, острой сердечной недостаточности;

• одышка длительностью от одного дня до месяца может говорить о пневмонии, обострении хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, анемии;

• диспноэ, продолжающееся несколько месяцев и более, может встречаться при хронической сердечной недостаточности, обструктивной болезни легких, бронхиальной астме, ожирении, патологии мышечной системы.

Одышка при пневмонии и других болезнях легких

Причиной возникновения диспноэ может быть легочная патология. При этом появление одышки бывает обусловлено двумя механизмами²:

• Нарушением проходимости дыхательных путей. Например, из-за скопления бронхиального секрета, что часто наблюдается при хронической обструктивной болезни легких, или спазма гладких мышц бронхов, что характерно для бронхиальной астмы. Уменьшается жизненная емкость легких, нарушается вентиляция. В кровь поступает меньше кислорода, углекислый газ не полностью удаляется из альвеол, возникает ощущение нехватки воздуха.

• Снижением эластичности, растяжимости легочной ткани и грудной клетки. Например, при легочном фиброзе (замещении легочной ткани грубой соединительной), кифосколиозе (выраженной деформации позвоночника). При этом уменьшаются легочные объемы, увеличивается механическая нагрузка на дыхательные мышцы. Возникает ощущение, что необходимо прикладывать усилия при дыхании.

При длительном течении хронической обструктивной болезни легких развивается слабость дыхательных мышц. Они становятся неспособными создавать достаточное усилие для нормального вдоха².

Симптомы диспноэ при легочной патологии¹:

• участие вспомогательных мышц в дыхании — может говорить о снижении эластичности легочной ткани или уменьшении просвета дыхательных путей;

• выдох сквозь неплотно сомкнутые губы — характерен для эмфиземы легких;

• вынужденная поза человека с упором в колени или край стола;

• изменение формы ногтей и концевых фаланг кистей — ногти приобретают выпуклую круглую форму, концевые фаланги утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки, что наблюдается при бронхоэктазах, фиброзе, раке легкого;

• кровохарканье в сочетании с диспноэ — может встречаться при опухолевых процессах, туберкулезе;

• втяжение живота на вдохе — может быть признаком паралича диафрагмы.

Диспноэ — это одна из главных жалоб людей с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Врачи говорят, что одышка при хронической обструктивной болезни легких — признак неблагоприятного течения. Такие пациенты часто жалуются на ощущение нехватки воздуха и невозможность вдохнуть полной грудью³.

При бронхиальной астме диспноэ сопровождается яркими эмоциональными ощущениями. Людей часто беспокоит чувство сдавления в грудной клетке³.

При пневмонии или эмфиземе, когда снижается эластичность легочной ткани, диспноэ может возникать при физическом усилии — например, при ходьбе. Из-за этого значительно снижена переносимость физической нагрузки³.

Чем лечить одышку и когда вызывать врача

Лечение диспноэ зависит от причины, которая его вызвала. В первую очередь необходимо лечить основное заболевание. При остро возникшей одышке нужно расстегнуть воротник, пояс, стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха¹.

В некоторых случаях облегчить одышку можно, придав человеку определенное положение — сидя с опущенными ногами, упираясь руками в колени или край кровати¹.

При подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути необходимо откашляться. Действенным считается прием Геймлиха, который помогает удалить инородное тело¹.

Для лечения одышки врачи могут рекомендовать²:

• Дыхательные упражнения: дыхание сквозь неплотно сомкнутые губы, тренировку дыхательных мышц, другие методики. Они помогают повысить эффективность дыхания, увеличить силу дыхательной мускулатуры.

• Диафрагмальное дыхание — увеличение амплитуды движений передней брюшной стенки. Позволяет уменьшить выраженность симптомов одышки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, а также улучшить переносимость физической нагрузки.

• Определенное положение тела — небольшой наклон туловища вперед с опорой руками на колени, край стола. Это помогает уменьшить нагрузку на вспомогательные мышцы, увеличить амплитуду движений нижних отделов грудной клетки, что позволяет уменьшить нарушения дыхания.

• Дыхание в такт движениям — во время физического усилия делается выдох. Например, перед тем, как встать со стула, делается вдох, во время подъема — выдох. При ходьбе на два шага делается вдох, на три — выдох. Это позволяет увеличить время выдоха и снизить частоту дыхания при физической нагрузке.

• Тренировку дыхательных мышц при помощи специальных домашних тренажеров. Это позволяет изменить соотношение разных типов мышечных волокон, увеличить производство энергии в мышечных клетках. Регулярные упражнения помогают снизить усталость мышц, поддерживать хороший уровень вентиляции легких.

• Тренировку скелетных мышц. Пациенты с хронической одышкой часто снижают уровень физической активности, что приводит к детренированности мышц всего тела. Физическое состояние постепенно ухудшается: мышечные волокна истончаются, количество капилляров уменьшается, питание мышц страдает. Упражнения позволяют улучшить физическое состояние. Повышается переносимость двигательной нагрузки, уменьшается выраженность одышки.

Одышка, которая сопровождается учащением дыхания, ритма сердца, снижением давления, посинением пальцев рук и ног, участием вспомогательных мышц, говорит о тяжелом состоянии человека. Такое состояние требует немедленного лечения, поэтому необходимо обратиться к врачу¹.

Профилактика одышки: как избежать проблем с дыханием

Чтобы избежать появления одышки, необходимо своевременное лечение хронических патологий, которые могут стать причиной диспноэ. Например, людям с ожирением рекомендовано снижение массы тела, пациентам с нарушениями ритма сердца необходим прием антиаритмических средств⁴.

Присоединение вирусной инфекции может значительно усилить выраженность одышки. В таком случае для борьбы с симптомами простуды, кашлем врачи могут рекомендовать прием растительного сиропа от кашля Доктор МОМ®.

Он предназначен для очищения бронхов, выведения мокроты, уменьшения воспаления⁶. Оказывает 4 действия: отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое, муколитическое⁶. Помогает бороться с симптомами воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма⁷.

Средство можно использовать для лечения сухого и влажного кашля⁸. Подходит для взрослых и детей старше 3 лет^9,10. Сироп обычно принимают три раза в день, стандартный курс лечения длится от 2 до 3 недель⁶.

Опубликовано: 12.08.2026
Время чтения: 13 мин.