Как и чем промывать нос при заложенности

Как промывание носа помогает при насморке? Какие устройства можно применять? Рассказываем о показаниях, противопоказаниях к этой процедуре, технике выполнения и возможных ошибках.

Зачем нужно промывать нос?

Промывание носа (назальная ирригация) — один из простых и доступных методов лечения воспалительных заболеваний носовой полости. Его основная цель — проведение туалета полости носа¹.

Этот проверенный метод можно применять для лечения взрослых и детей. Он может использоваться в профилактических целях для предупреждения развития вирусных инфекций¹. Применяются различные методики ирригации: носовое орошение, назальный душ, назофарингеальные ванночки и другие².

Метод ирригационной терапии выбирает лечащий врач на основании характера болезни, предпочтений человека. Эффективность процедуры зависит от свойств применяемой жидкости, характера устройства, методики¹.

Воспалительный процесс в полости носа, околоносовых пазухах сопровождается отеком слизистой оболочки, выделением слизи, затруднением носового дыхания. Это значительно ухудшает качество жизни. Патогенная микрофлора образует вещества, способные подавлять иммунный ответ и усиливать местное воспаление³.

Микроорганизмы могут образовывать биопленки, которые защищают колонии бактерий от действия лекарственных средств³.

Механизм действия назальной ирригации

Микробы выделяют ферменты и токсины, которые оказывают разрушающее действие на клетки реснитчатого эпителия носовой полости³. Тормозится движение ресничек, снижается скорость передвижения и удаления слизистого секрета⁴.

В слизи скапливаются бактерии, их токсины, клетки поврежденного эпителия, белок. Это составляет питательную среду для роста и размножения микроорганизмов. Слизистый секрет становится густым, вязким, прилипает к стенкам².

Создаются благоприятные условия для поддержания воспалительных процессов. Скопление слизи препятствует попаданию местных лекарственных средств и тормозит выздоровление².

Назальная ирригация способствует восстановлению состояния слизистой оболочки посредством нескольких физиологических эффектов^4,5:

• очищение от слизи, свернувшейся крови, плотного экссудата (корочек);

• уменьшение образования слизистого секрета и корочек;

• удаление бактерий, антигенов, бактериальной биопленки;

• выведение токсинов, медиаторов воспаления, поддерживающих воспалительные процессы;

• изменение состава слизистого секрета — насыщение его жидкостью;

• восстановление подвижности ресничек мерцательных клеток;

• улучшение скорости движения слизи;

• ускорение заживления слизистой оболочки.

Применение солевых растворов помогает восстановить носовое дыхание, уменьшая потребность в использовании сосудосуживающих капель, которые имеют много побочных эффектов и противопоказаний³.

Своевременное применение назальной ирригации снижает риск развития гнойного очага и перехода воспаления в хроническую форму. Промывание носа в составе комплексной терапии может способствовать снижению необходимости применять антибактериальные препараты⁵.

Показания к промыванию носа

Показаниями к назальной ирригации могут служить:

• Острые и хронические риносинуситы — воспалительные заболевания слизистой оболочки носа и околоносовых пазух².

• Послеоперационный период после хирургического вмешательства на носовой полости — промывания способствуют сокращению сроков выздоровления⁴.

• Аллергический ринит — назальная ирригация способствует удалению вязкого слизистого секрета, содержащего аллергены и медиаторы воспаления². Снижается риск развития осложнений аллергического ринита у детей — острых отитов, риносинуситов⁶.

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) верхних дыхательных путей, включая новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Назальный туалет помогает уменьшить простудные симптомы³.

• Период восстановления после эндоскопических операций на околоносовых пазухах — промывания способствуют заживлению слизистой, снижают потребность в применении других препаратов⁴.

Назальная ирригация может применяться для профилактики острых респираторных инфекций³. Она помогает предотвращать развитие осложнений ОРВИ, снижает заболеваемость острыми синуситами¹.

Промывания бывают полезны детям с аллергической патологией. Они чаще болеют острыми респираторными инфекциями. В осенне-весенний период им необходима особая профилактика⁶.

Противопоказания к промыванию носа

Показания и противопоказания к проведению ирригационной терапии определяет лечащий врач. Промывание носа может быть противопоказано при⁷:

• полной непроходимости носовых ходов (например, при полипах) — промывание под давлением может привести к нежелательным последствиям;

• частых носовых кровотечениях;

• опухолевых процессах в полости носа и придаточных пазухах;

• аллергических реакциях на используемую жидкость.

Если при промывании возник выраженный дискомфорт или интенсивный болевой синдром, то процедуру следует прекратить. В таком случае могут использовать другие методы лечения⁴. А иногда достаточно просто скорректировать технику промываний.

Чем промывать нос в домашних условиях?

Самостоятельно выбирать средства для назальной ирригации в домашних условиях не стоит. Необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного средства, которое подбирается в соответствии с течением заболевания, состоянием человека.

Для промывания носа может использоваться физиологический раствор, который действует мягко, не вызывает аллергии. А, например, фитопрепараты применяют с осторожностью, так как они могут приводить к возникновению аллергических реакций⁷.

Для лечения острых синуситов могут использоваться растворы стерильной морской воды⁸. Они богаты минеральными комплексами, гипоаллергенны, хорошо переносятся. Такие растворы помогают нормализовать секреторную активность желез слизистой оболочки носа⁷.

У детей могут использоваться⁹:

• изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия (физраствор);

• изотонический (0,8–1,1%) раствор морской соли (изотоническая морская вода);

• гипертонический (1,9–2,3%) раствор морской соли (гипертоническая морская вода).

Изотонические жидкости очищают и увлажняют слизистую оболочку. Гипертонические — облегчают носовое дыхание благодаря осмотическому эффекту⁵. Все жидкости применяют в соответствии с инструкцией. Гипертонические растворы можно применять только в остром периоде, обычно не более 5–7 дней⁸.

Устройства для промывания носа

Для назальной ирригации могут применяться различные устройства, которые имеют свои преимущества и недостатки. Применение некоторых из них возможно только в поликлинике или стационаре¹.

Основные устройства для назальной ирригации¹:

• капли;

• назальные спреи в бутылочках-дозаторах;

• носовые кружки;

• баллоны;

• флаконы;

• шприцы;

• ультразвуковые и компрессионные распылители;

• назальные катетеры.

Выбор того или иного устройства зависит от заболевания, лечебной цели, опыта врача, возраста человека¹. В домашних условиях возможно использование назальных капель, спреев, бутылок⁴.

Как приготовить раствор для промывания самостоятельно

Раствор для промывания можно приобрести в аптеке. Для его приготовления нужно строго следовать указаниям в инструкции. Обычно содержимое пакетика растворяют в теплой кипяченой воде, согласно указаниям на упаковке. После растворения порошка получается солевой раствор, которым можно промывать нос⁷.

Также в аптеках продаются готовые растворы, которые не требуют разведения.

Самостоятельное приготовление растворов может привести к осложнениям и усугубить состояние здоровья. Поэтому необходимо обратиться к лечащему врачу за подробными инструкциями по приготовлению раствора для промывания в домашних условиях.

Как правильно промывать нос взрослому?

Назальный душ можно выполнять в домашних условиях. Перед тем как промывать носовую полость самостоятельно, нужно обратиться к врачу за подробными инструкциями. Врач объяснит, как приготовить раствор, покажет алгоритм выполнения процедуры⁷.

Методика выполнения назального душа с использованием специального устройства⁷:

• подготовить раствор для промывания;

• встать перед раковиной, наклонить голову вперед и слегка повернуть в сторону, противоположную промываемой стороне;

• перед началом процедуры глубоко вдохнуть и задержать дыхание, приоткрыть рот;

• к ноздре приложить назальную насадку;

• плавно сжимать корпус устройства, пока раствор не польется из свободной ноздри или через носоглотку в рот;

• когда раствор перестанет вытекать, не разжимая флакона, отодвинуть его от ноздри;

• после этого можно дышать;

• для удаления остатков жидкости из носа нужно высморкаться, не меняя положения головы;

• таким же образом промыть вторую половину носа;

• голову можно поднять только после окончания всех манипуляций.

При сильной заложенности за 1–2 минуты до начала промывания можно закапать сосудосуживающие капли. Если во время процедуры раствор попал в рот, его нужно выплюнуть в раковину, глотать жидкость не стоит⁷.

Промывание носа у детей

У детей первого года жизни имеются анатомо-физиологические особенности: узость носовых ходов, склонность к отеку и гиперпродукции назальной слизи. Это облегчает развитие отита из-за вовлечения слуховой трубы при воспалительных процессах слизистой полости носа⁵. В том числе для снижения риска возникновения отита проводят промывания.

У детей младшего возраста возможно применение назальных капель, спреев¹. При их использовании важно учитывать возрастные ограничения. Для промывания носа также удобно использовать шприцы.

Применение спреев с мелкодисперсным распылением жидкости позволяет механически удалять патологический секрет. Сейчас широко представлены солевые растворы на основе морской воды. Они улучшают функцию мерцательного эпителия, способствуют удалению аллергенов и микроорганизмов⁶.

Детям более старшего возраста можно промывать нос с помощью некоторых устройств для назального душа¹.

Зачастую ребенку трудно объяснить, как правильно проводить процедуру. Поэтому требуется контроль родителей. Желательно, чтобы врач показал, как проводить промывание носовой полости ребенку.

Промывание носа у лор-врача

В стационарных или амбулаторных условиях лор-врачи широко используют назальную ирригацию для очищения носовой полости и улучшения мукоцилиарного клиренса — естественного механизма очищения дыхательных путей. Могут применяться несколько методик^7,10:

• назальный душ;

• промывание полости носа и околоносовых пазух с помощью ЯМИК-катетера;

• пункция пазух и прицельная ирригация при гнойных синуситах.

Эти процедуры, за исключением назального душа, могут выполняться только в условиях лечебного учреждения⁷.

Назальная ирригация, проводимая врачом, в некоторых случаях бывает более предпочтительна, чем промывание носа дома спреями. Для достижения качественного очищения применяются большие объемы солевых растворов под положительным давлением⁴.

Возможные ошибки и опасность промывания носа

При самостоятельном промывании с помощью различных устройств, возможно возникновение погрешностей на любом этапе проведения процедуры. Наиболее частые ошибки — некорректное приготовление солевого раствора и неправильное положение головы¹⁰.

При неправильном выполнении процедуры возможно появление боли и заложенности в ушах¹⁰. Возникновение этих симптомов может быть вызвано следующими ошибками¹:

• неправильное положение головы;

• слишком сильное давление струи промывной жидкости;

• чрезмерно горячий или холодный раствор.

Существует опасность микробного загрязнения ирригационных баллонов (бутылок), используемых для промывания. Согласно исследованиям, бактериальный рост обнаруживается в 97% баллонов. На их стенках выявляются бактериальные биопленки².

Регулярная дезинфекция ирригационных бутылок позволяет снизить риск повторного инфицирования².

В рамках комплексного лечения вирусных заболеваний может применяться растительный сироп от кашля Доктор МОМ®. Он предназначен для очищения бронхов, выведения мокроты, уменьшения воспаления¹¹. Помогает бороться с симптомами воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма¹².

В состав сиропа входят растения с иммуномодулирующими свойствами¹³. Средство можно применять для лечения сухого и влажного кашля у взрослых и детей старше 3 лет^14,15,16. Сироп принимают три раза в день, обычный курс лечения длится 2–3 недели¹¹. Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Также можно использовать Мазь Доктор МОМ® Фито, которая помогает облегчать насморк, заложенность носа и другие симптомы простуды^17,18. Камфора, масло мускатного ореха, эвкалипта и другие активные вещества в ее составе оказывают местнораздражающее, отвлекающее, антисептическое и противовоспалительное действие. При насморке мазь нужно нанести на крылья носа, при головной боли — на виски, а для облегчения мышечной боли — на спину. Мазь Доктор МОМ® Фито можно использовать взрослым и детям с 3 лет¹⁷.