Свистящий кашель

Почему могут возникать свистящие звуки при кашле и дыхании? О чем говорят эти симптомы? В статье расскажем о причинах, вызывающих это состояние, ситуациях, когда нужно обращаться к врачу, способах лечения и мерах профилактики.

Почему появляется свист при кашле

Кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей от пыли, микроорганизмов, аллергенов, слизи и восстановление свободного прохождения воздуха. Представляет собой резкий глубокий выдох сквозь сомкнутые голосовые связки с последующим их открытием¹.

При этом возникает высокоскоростной поток воздуха, увлекающий с собой инородные частицы. Кашлевой акт сопровождается характерными звуками, которые появляются из-за вибрации голосовых связок при прохождении сквозь них быстрого потока воздуха¹.

Кашлевой рефлекс возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в глотке, гортани, трахее, бронхах. От них импульс передается в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге. Обратные импульсы по нервным волокнам достигают дыхательной мускулатуры, одновременное сокращение которой приводит к кашлю и выталкиванию воздуха из легких¹.

Появление свистящего звука при дыхании или кашле говорит о частичной закупорке дыхательных путей. Чаще всего это происходит при развитии бронхообструктивного синдрома — симптомокомплекса, при котором нарушается проходимость респираторных путей².

При прохождении потока воздуха через суженные дыхательные пути возникает вибрация, вызывающая появление высокочастотного свистящего звука, который может быть слышен на расстоянии. Суженный участок может быть небольшим, например, при попадании инородного тела, или обширным — при бронхиальной астме, тяжелой аллергической реакции².

Бронхообструкция может быть вызвана следующими причинами³:

• воспалением и отеком слизистой оболочки бронхов;

• бронхоспазмом — сокращением гладкой мускулатуры бронхов, что вызывает появление суженных участков;

• избыточной продукцией и скоплением слизи в дыхательных путях.

Иногда причиной, вызывающей бронхиальную обструкцию, могут быть врожденные стенозы (сужения) бронхов, их облитерация (заращение)⁴.

При воздействии инфекционных, аллергических, токсических агентов в дыхательных путях запускаются воспалительные процессы. Выделяются медиаторы воспаления (интерлейкины, гистамин, простагландины), вызывающие увеличение проницаемости сосудов. Это ведет к отеку слизистой оболочки бронхов, повышенной секреции вязкой слизи, развитию бронхоспазма⁴.

Свистящий кашель без температуры

Кашлевые приступы, сопровождающиеся свистящими звуками, могут возникать в силу различных причин.

Бронхиальная астма

Это заболевание характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, вызывающим возникновение приступов затрудненного дыхания, удушья, одышки, свистящих звуков при кашле и выдохе⁵.

При астме формируется повышенная чувствительность бронхов, ведущая к обструкции дыхательных путей вследствие бронхоспазма, отека бронхиальной слизистой, гиперсекреции вязкой слизи. Выраженность симптомов может значительно колебаться в зависимости от тяжести течения астмы. Часто наблюдается ухудшение состояния в ночное время или рано утром⁵.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ всегда сопровождается развитием бронхообструктивного синдрома, который усиливается при обострениях заболевания. Для ХОБЛ характерна одышка на выдохе, приступы малопродуктивного свистящего кашля, тяжелого шумного дыхания, слышного на расстоянии⁶.

Аллергические реакции

При сильной аллергии могут появляться дыхательные нарушения в виде бронхоспазма, отека, бронхиальной обструкции. Может возникать стридор — шумное дыхание, кашлевой приступ, сопровождающийся свистящими звуками, которые появляются вследствие турбулентного движения воздуха по суженному просвету дыхательныхпутей⁷.

Такие симптомы могут возникать при отеке и бронхоспазме (в том числе при лекарственной аллергии)⁶.

Муковисцидоз

Это наследственное заболевание, при котором снижение бронхиальной проходимости возникает из-за утолщения слизистой оболочки в результате хронического воспаления, бронхоспазма, скопления секрета⁶.

Сдавление дыхательных путей

Причинами сдавления респираторных путей могут быть^6:

• опухоль бронхов;

• опухоль или туберкулезное воспаление бронхиальных лимфатических узлов;

• саркоидоз — системное воспалительное заболевание;

• аномалии крупных сосудов средостения;

• диффузный зоб или опухоль щитовидной железы больших размеров.

Свист ночью и при длинном выдохе: что это значит

Частый ночной кашель со свистящим дыханием может говорить о тяжелом течении бронхиальной астмы. Приступы заставляют человека пробуждаться и принимать препараты, расслабляющие суженные дыхательные пути⁵.

Приступ бронхоспазма при астме в сочетании с отеком и большим количеством вязкой слизи приводит к затрудненному дыханию. Выдох удлиняется, сопровождается появлением свистящих звуков, сухих высоких хрипов, зачастую слышимых на расстоянии⁵.

Причиной свистящего ночного кашля в некоторых случаях может быть хроническая сердечная недостаточность. Чувство нехватки воздуха и кашлевые приступы могут возникать после физической нагрузки, а также в горизонтальном положении тела, преимущественно в ночное время. При переходе в вертикальное положение или подъеме головного конца кровати одышка и кашель исчезают⁶.

Кашель может усиливаться в положении лежа при заболеваниях средостения, загрудинном зобе, крупной опухоли щитовидной железы, аневризме (расширенном участке) аорты¹.

Как отличить свистящий кашель от обычного или лающего

Под лающим понимают сухой, отрывистый, мучительный, громкий кашель, напоминающий лай собаки. Он часто встречается при ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани) и ларинготрахеите (воспалении слизистой гортани и трахеи). Эти заболевания могут сопровождаться осиплостью, полной или частичной потерей голоса¹.

При развитии острого стеноза (сужения) гортани возможно возникновение затрудненного свистящего дыхания. Это состояние опасно для жизни прекращением поступления воздуха и требует немедленного лечения¹.

Обычный кашель — например, при неосложненном течении ОРВИ — не сопровождается свистящими звуками. В начале заболевания он, как правило, сухой, через несколько дней может становиться влажным. Заболеванию сопутствуют симптомы простуды: повышение температуры, насморк, боль в горле, общий дискомфорт¹.

Кашель при бронхите обычно громкий, грудной. Чаще всего сопровождается выделением слизистой, иногда гнойной мокроты. После откашливания и отхождения мокроты дыхание, как правило, облегчается¹.

Свистящий кашель у взрослых

Кашель со свистящими звуками может возникать при остром бронхите. Течение острого бронхита у взрослых может сопровождаться подъемом температуры, чувством нехватки воздуха, отделением мокроты при откашливании, дискомфортом в грудной клетке. Свистящие звуки могут появляться при увеличении продукции слизи и развитии отека⁸.

Обострению ХОБЛ могут сопутствовать кашлевые приступы с отделением мокроты, тяжелое свистящее дыхание, одышка. Люди с хронической обструктивной болезнью легких могут отмечать затруднение и удлинение выдоха, снижение переносимости физических нагрузок⁹.

Приступы свистящего дыхания, сильного кашля, ощущения нехватки воздуха могут возникать у некоторых людей после¹:

• физической нагрузки в холодную погоду;

• вдыхания загрязненного воздуха, пыли или дыма;

• воздействия выхлопных газов автомобилей.

У курильщиков со стажем после физической нагрузки при низкой температуре воздуха часто возникают кашлевые приступы, свистящее дыхание, одышка¹.

Обструкция дыхательных путей может возникать при профессиональных пылевых заболеваниях легких: силикозе, асбестозе, цементном, хлопковом, зерновом, мучном пневмокониозе и других⁶.

Свистящий кашель у детей

При острых респираторных инфекциях у детей раннего возраста (младше пяти лет) могут возникать эпизоды бронхиальной обструкции, проявляющиеся свистящими звуками, кашлем, одышкой⁵.

У детей синдром бронхиальной обструкции может появляться при остром вирусном бронхите (обструктивный бронхит). У ребенка развивается одышка, удлиняется выдох, появляется кашель. Сухие свистящие звуки при дыхании и откашливании могут быть слышны даже на расстоянии¹⁰.

Кашлевые приступы со свистящими хрипами, шумное дыхание с затрудненным выдохом характерны для обострения бронхиальной астмы. Приступы часто усиливаются ночью или утром при пробуждении ребенка⁵.

Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы детей раннего возраста облегчают формирование бронхиальной обструкции при ОРВИ. Тонкие стенки бронхов, малое содержание в них соединительной и мышечной ткани способствуют возникновению суженных участков дыхательных путей^3,11.

Кроме этого, у детей свистящие кашлевые приступы и хрипы могут быть вызваны аллергической реакцией или попаданием инородного тела в дыхательную систему¹².

Когда вызывать скорую помощь

Немедленная помощь необходима в следующих ситуациях^1,5:

• сильно затрудненное дыхание;

• одышка в покое;

• слабые дыхательные усилия;

• цианоз — посинение кожи;

• слабый редкий пульс;

• нарушение сознания.

Срочная помощь нужна детям первых месяцев жизни с острым бронхитом, если наблюдается стойкий подъем температуры выше 38,5 °С, ребенок отказывается от еды, питья¹⁰.

Диагностика: какие обследования назначает врач

Для постановки диагноза врач сначала расспрашивает о симптомах заболевания. Уточняет характер и степень тяжести кашлевых приступов, узнает, появились ли они впервые или уже происходили раньше².

Во время физикального обследования врач измеряет температуру тела, частоту сердечных сокращений, дыхания. При аускультации врач может услышать изменение дыхательных звуков, хрипы, определить их характер и место появления².

Кроме этого, могут потребоваться другие исследования⁴:

• пульсоксиметрия — показывает степень насыщения крови кислородом;

• общий анализ крови;

• исследование мокроты;

• рентгенография органов грудной клетки;

• компьютерная томография;

• спирометрия — исследование функции внешнего дыхания;

• бронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов с помощью маленькой камеры при подозрении на инородное тело или опухоль.

Возможно, будут необходимы консультации врачей разных специальностей: аллерголога, пульмонолога, оториноларинголога.

Лечение

Лечение направлено на причину заболевания, вызвавшего появление свистящего кашля, и облегчение симптомов. Лекарства нельзя принимать самостоятельно, необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

При остром бронхите у детей могут понадобиться жаропонижающие препараты, противовоспалительные лекарства. При лечении бронхиальной обструкции могут применяться средства, которые уменьшают отек и расширяют суженныебронхи^3,10.

Для лечения бронхиальной астмы, возможно, будут необходимы ингаляционные или системные глюкокортикостероиды. Также врачи могут использовать β2-агонисты, которые помогают расслаблять мускулатуру бронхов⁵.

Если причина дыхательных нарушений — аллергическая реакция, могут понадобиться антигистаминные препараты или кортикостероиды³.

Для борьбы с симптомами простуды у взрослых и детей старше трех лет врачи могут рекомендовать прием растительного сиропа от кашля Доктор МОМ®.

Препарат предназначен для выведения мокроты, очищения бронхов, уменьшения воспаления¹³. Помогает бороться с признаками воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма¹⁴. Содержит лекарственные растения с иммуномодулирующими свойствами¹⁵.

Сироп подходит для лечения сухого и влажного кашля¹⁶. Его можно применять взрослым, детям старше 3 лет^17,18. Лекарство принимают 3 раза в день, курс лечения обычно составляет от 2 до 3 недель¹³.

Профилактика

Так как причины возникновения свистящих кашлевых приступов могут быть различны, то профилактические меры также различаются:

• Бронхиальная астма. Взрослого или ребенка с бронхиальной астмой следует ограждать от провоцирующих факторов — например, вдыхания табачного дыма, аллергенов, холодного или загрязненного воздуха. В целях предупреждения обострений необходима ежегодная противогриппозная вакцинация. Рекомендовано диспансерное наблюдение врача-аллерголога и пульмонолога⁵.

• Аллергия. Стоит сократить контакт с аллергенами — веществами, которые вызывают реакцию. Людям с аллергией нужно всегда носить с собой препарат для лечения острых состояний⁷.

• Бронхит у детей. Ребенку не стоит находиться в местах с загрязненным воздухом. Для предупреждения респираторных инфекций рекомендована вакцинация против гриппа¹⁰.

Опубликовано: 26.05.2026
Время чтения: 13 мин.