Боль в ребрах при кашле

Опубликовано: 26.12.2025
Время чтения: 13 мин.

Почему при кашле болят ребра? Когда нужно обращаться к врачу? Каковы принципы диагностики и лечения? Как можно облегчить болевой синдром? Читайте об этом в нашей статье.

Основные причины боли в ребрах при кашле

Кашель — сложный рефлекторный процесс, направленный на удаление мокроты, инородных тел из дыхательных путей. Он обеспечивается слаженной работой нервов, головного мозга (кашлевого центра), мышц грудной клетки, пресса, диафрагмы, гортани, обеспечивающих резкий глубокий выдох¹.

Боль в ребрах при кашле может иметь разные причины, среди которых заболевания органов дыхания, перенапряжение грудных мышц, патология позвоночника и нервных корешков спинного мозга, болезни внутренних органов.

Мышечное перенапряжение

Мышечная усталость и перенапряжение могут быть причиной болевых ощущений. Межреберные мышцы соединяют между собой ребра, удерживают их вместе. При перенапряжении или микротравмах этих мышц человек может испытывать болезненность при глубоком дыхании, изменении положения тела, кашле, чихании².

Зачастую болевой синдром возникает в грудных мышцах подмышек, по краю лопаток, что может имитировать сердечный приступ². При хронических болезнях легких, сопровождающихся частым сильным кашлем, межреберные мышцы перенапрягаются, в них возникает болезненность, усиливающаяся во время кашля, смеха³.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это неврологическая патология, возникающая при повреждении или сдавлении межреберных нервов, расположенных в специальном углублении по нижнему краю ребер⁴.

Может возникать из-за выраженного остеохондроза грудного отдела позвоночника, когда происходит разрушение межпозвонкового хряща, ведущего к защемлению нервных корешков. Возможно появление невралгии на фоне травмы, опухолей позвоночника, переохлаждения организма⁴.

Проявляется острой, жгучей, колющей болью по ходу расположения ребер, усиливающейся при некоторых движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании, смехе. Болевые ощущения могут распространяться на грудную клетку, верхнюю часть спины, живота, поясницы².

Боль может быть опоясывающей или возникать только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — левосторонняя невралгия, которая может отдавать в область сердца, левой лопатки. Возможно появление чувства онемения или покалывания в месте поражения⁴.

Симптомы могут возникать при опоясывающем лишае. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. При первичном заражении у человека развивается ветрянка, после чего вирус сохраняется в организме и поражает нейроны (клетки) спинного мозга. При снижении иммунной защиты, переохлаждении в нервных корешках развиваются воспалительные процессы⁵.

Межреберная невралгия при опоясывающем лишае характеризуется подъемом температуры, пузырьковыми кожными высыпаниями по ходу расположения ребер, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Врачи заметили, что наиболее часто высыпания и болезненность появляются только с одной стороны туловища⁵.

Заболевания дыхательной системы

Некоторые болезни дыхательных путей могут сопровождаться болью в груди при кашле. Среди них:

• Трахеит — характерен громкий кашель, при котором наблюдается болезненность за грудиной⁶.

• Хронический бронхит — обычно не сопровождается болезненными ощущениями, в редких случаях возможно появление боли из-за перенапряжения мышц груди и живота, вызванного постоянным сильным кашлем³.

• Пневмония — часто проявляется температурой, одышкой, выделением гнойной мокроты, болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле^6,7.

• Плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие) — может наблюдаться болезненность при глубоком дыхании, кашле, движении из-за раздражения болевых рецепторов плевры⁸.

• Опухоль — центральный рак легкого может сопровождаться кровохарканьем, болезненностью в груди, снижением массы тела¹.

• Пневмоторакс (появление воздуха в плевральной полости со спадением легкого) — из-за раздражения плевры возникают болезненные ощущения при кашле⁶.

Болезни скелетно-мышечной системы

Дорсопатии — группа заболеваний костно-мышечной системы, которые проявляются болевыми симптомами. Врачи отмечают, что генетическая предрасположенность, микротравматизация, малоподвижный образ жизни могут приводить к дегенеративным процессам в позвоночнике. Нарушается питание тканей, появляется деформация, что вызывает рефлекторное возникновение боли⁹.

В межпозвонковых дисках и суставах развивается фиброз (образование соединительной ткани), формируются остеофиты (патологические разрастания костной ткани). Остеофиты могут приводить к сдавлению и травматизации нервных корешков спинного мозга. Возникает болевой синдром, усиливающийся при некоторых движениях (наклонах, поворотах туловища), кашле, чихании⁹.

Органические поражения грудного отдела позвоночника могут приводить к болезненности в верхней части спины и ребрах. Среди них¹⁰:

• опухолевые процессы позвонков и оболочек спинного мозга;

• инфекции — туберкулез, бруцеллез;

• травмы, переломы позвонков;

• воспалительные процессы — спондилоартрит, ревматоидный артрит;

• остеопороз — хрупкость костей;

• остеомаляция позвоночника — размягчение костной ткани.

Другие болезни

Перикардит — воспаление перикарда (наружной оболочки сердца). При острых перикардитах может быть подъем температуры, слабость. Появляется боль в грудной клетке за грудиной слева, которая может распространяться в трапециевидную мышцу, левую лопатку, левую руку. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, чихании, смехе, кашлевых толчках¹¹.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровеносных сосудов легких тромбом, который чаще всего формируется в глубоких венах ног. Проявляется внезапным кашлем из-за раздражения сосудистых рецепторов, который может сопровождаться кровохарканьем, одышкой, чувством давления в груди, резкой сильной болью в грудной клетке. Состояние опасное, требует немедленной диагностики и лечения⁶.

Как по локализации боли определить ее причину?

Болевой приступ возникает не просто так, а вследствие определенного заболевания. Участки локализации боли иногда могут подсказать, где искать причину болезненных ощущений. Следует помнить, что самостоятельно диагноз поставить нельзя. Нужно обязательно обратиться к врачу для диагностики болезни и назначения правильного лечения.

Боль справа под ребрами при кашле

Причиной болезненности под ребрами в правом боку могут быть заболевания печени, желчного пузыря, межреберная невралгия.

• Острый калькулезный холецистит — воспаление желчного пузыря. Возможно появление болевого синдрома в подреберье справа, эпигастральной области, также он может распространяться в межлопаточную зону, правую лопатку, ключицу, плечо, область грудины. Болезненные ощущения могут нарастать при глубоком дыхании, кашлевых толчках. Кроме этого, человека беспокоит тошнота, рвота¹².

• Хронический холецистит в период обострения болезни может проявляться болевым синдромом в правом боку под ребрами. Боль может отдавать в межлопаточную область, правую руку, плечо¹².

• Желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. Раздражение камнями слизистой оболочки желчного пузыря и протоков может вызывать приступ желчной колики. Возникает тошнота, рвота, болезненность в эпигастральной области, подреберье справа. Болевые ощущения могут распространяться в правую лопатку, плечо, межлопаточное пространство¹³.

• Опоясывающий лишай, как правило, проявляется односторонней невралгией — вдоль левого или правого бока, по ходу расположения ребер^2,5.

Боль слева под ребрами при кашле

Межреберная невралгия может быть причиной болевого синдрома в левом боку под ребрами. Болезненность возникает или усиливается во время кашля, смеха, при резких поворотах туловища. Возможна опоясывающая боль, но наиболее характерно появление невралгии слева. Неприятные ощущения распространяются на ребра, левую лопатку, левый бок⁴.

Левосторонняя невралгия может напоминать симптомы болезней сердечно-сосудистой системы. Для своевременной диагностики необходимо обратиться к врачу, поскольку острые заболевания сердца — например, инфаркт — требуют немедленного лечения⁴. Опоясывающий лишай также может быть причиной болевых приступов в левом боку^2,5.

Другая причина болевого синдрома слева под ребрами — острый перикардит. Болезненность может распространяться в область грудины, левую лопатку и руку. Глубокое дыхание, кашель могут усиливать болевые ощущения¹¹.

Боль с обеих сторон или посередине грудной клетки

Врачи говорят, что причиной болезненности посередине грудной клетки, за грудиной, с обоих боков могут быть болезни органов дыхания и другие патологии:

• острый трахеит⁶;

• хронический бронхит³;

• пневмония⁶;

• плеврит⁸;

• опухоль легкого¹.

Кроме этого, боль в ребрах с обеих сторон, за грудиной может появляться при перикардитах, межреберной невралгии^4,11.

Диагностика

Болезненность в ребрах при кашле бывает вызвана разными причинами: заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной патологией, болезнями желудочно-кишечного тракта. Поэтому для выбора правильной тактики лечения необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Прием врача обязательно включает в себя сбор всех жалоб, которые беспокоят человека. Далее проводится осмотр.

Для диагностики заболеваний дыхательных путей врачи, как правило, применяют аускультацию (выслушивание легких), перкуссию (выстукивание грудной клетки) для определения изменения легочных звуков. Обычно назначается анализ крови, исследование мокроты для определения возбудителя инфекции, рентгенография легких^1,3,8.

При необходимости может быть рекомендована спирография (измерение дыхательных показателей), пульсоксиметрия (определение уровня кислорода в крови), компьютерная томография, УЗИ, бронхоскопия (визуализация бронхов с помощью камеры)^1,3,8.

Для диагностики болезней костно-мышечной системы врачи могут применять рентгенографию грудного отдела позвоночника, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, другие методы¹⁰.

При подозрении на сердечно-сосудистую патологию по показаниям выполняется ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография¹¹.

Для диагностики болезней желчного пузыря и печени проводится биохимический анализ крови, коагулограмма (исследование системы свертывания крови), УЗИ органов брюшной полости. Врачи могут рекомендовать магнитно-резонансную томографию, другие методы диагностики¹².

Лечение

После проведенной диагностики и установления причины болезненности в ребрах при кашле врач назначит необходимое лечение. Для комплексного лечения кашля и симптомов простуды врачи могут посоветовать прием растительных препаратов Доктор МОМ® — сиропа от кашля и пастилок.

Сироп Доктор МОМ® можно применять в комплексной терапии ОРВИ для облегчения кашля. Средство предназначено для расширения, очищения бронхов, разжижения мокроты, снятия симптомов воспаления, выведения возбудителя инфекции из организма¹⁴.

Сироп содержит экстракты 10 лекарственных трав. Его можно применять для лечения сухого и влажного кашля¹⁵. Имеет высокий профиль безопасности, подходит для лечения кашля и простуды у взрослых и детей старше 3 лет¹⁶. Перед применением нужна консультация врача.

Пастилки Доктор МОМ® действуют комплексно при двух симптомах — сухом кашле и першении в горле¹⁷. Содержат экстракты лекарственных трав: солодки, эмблики, имбиря¹⁸. Лекарство предназначено для лечения взрослых, не рекомендуется применять детям младше 18 лет¹⁸.

Пастилки имеют шесть разных ягодных и фруктовых вкусов: апельсин, лимон, ананас, малина, клубника, ягоды. Их удобно носить с собой и использовать в любом месте. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопросы и ответы

Разбираем наиболее популярные вопросы, возникающие при болезненности в ребрах при кашле.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Срочная помощь врача может понадобиться при:

• тошноте, рвоте, нарастающей боли в животе — возможен приступ желчной колики;

• жгучей давящей боли в грудной клетке — может говорить об острой сердечной патологии;

• кровохарканье, одышке, чувстве нехватки воздуха — возможна тромбоэмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс;

• пенистой розовой мокроте — может быть симптомом отека легкого на фоне острой сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться?

Для диагностики основного заболевания, при котором возникает боль при кашле, нужно обратиться к врачу-терапевту. Он проведет обследование, при необходимости для назначения корректного лечения может рекомендовать консультации других врачей: пульмонолога, кардиолога, хирурга, невролога, ревматолога.