Skip to main content

Title

Сухой и влажный кашель

Содержание:

Как отличить сухой кашель от влажного
Что делать при сухом кашле
Что делать при влажном кашле
Доктор МОМ® при кашле
Немедикаментозная поддержка
Особенности лечения сухого и влажного кашля

Любой кашель, сухой или влажный, ухудшает качество жизни. Ночью он мешает спать, днем может беспокоить в самый неподходящий момент. Люди обычно сторонятся кашляющего человека, ведь он может быть источником инфекции1. Поэтому бороться с кашлем необходимо. Но чтобы лечение было эффективным, для начала нужно обратиться к врачу.  Он установит причину появления симптома и подберет наиболее подходящие способы терапии и необходимые препараты.

Как определяют характер кашля и какие препараты используют в каждом случае? Об этом расскажем в нашей статье.

Вернуться к началу

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель — один из самых распространенных симптомов1, сопровождающий более 50 заболеваний2. Он может быть сухим или влажным2, и от того, с каким кашлем приходится иметь дело, во многом зависит лечение1,2.

Самое главное отличие — наличие мокроты. Если она есть, значит, кашель влажный (продуктивный), если нет — сухой (непродуктивный)2,4.

Остальные отличия вы можете посмотреть в таблице.

Особенности  кашля

Сухой

Влажный

Громкость

Громкий1

Средней громкости4 

Характер

Навязчивый4, грубый2, лающий2, свистящий,4

Глубокий, грудной,16

Осиплость голоса4

Характерна

Не характерна

Длительность кашлевого приступа

Чаще непродолжительный, но может быть длительным, изнуряющим3,4

Обычно мокрота выделяется после 2-3 кашлевых толчков4

Вернуться к началу

Что делать при сухом кашле

Известный американский пульмонолог Ch. Jacrson назвал кашель «сторожевым псом легких»1. Действительно, он возникает рефлекторно в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях, и направлен на освобождение дыхательных путей от вредных элементов2.

Появление сухого кашля могут вызвать:

  • пыль4;
  • табачный дым2;
  • вещества с сильным запахом4;
  • горячий или холодный воздух4;
  • аллергены2;
  • возбудители инфекции3,7.

Чаще всего сухой кашель возникает на первом этапе острых респираторных заболеваний3,7,16. Когда пораженные клетки разрушаются, включаются механизмы, способствующие выделению слизи железами дыхательных путей3 — количество мокроты увеличивается, и кашель становится продуктивным.

Бывает и наоборот: после перенесенной ОРВИ влажный кашель иногда переходит в сухой1 и приобретает затяжной характер — беспокоит от 3 до 8 недель7. Это связано с тем, что после перенесенной инфекции кашлевые рецепторы дыхательных путей сохраняют повышенную чувствительность к раздражителям1. Вы можете сами заметить, что начинаете кашлять после переохлаждения, длительного разговора, от дыма и запахов1.

Чтобы успокоить сухой кашель, врач может рекомендовать:

  • отказаться от курения и избегать других раздражителей2;
  • поддерживать в помещении достаточную влажность воздуха2;
  • пить больше жидкости, в частности теплых напитков2,7;
  • делать щелочные ингаляции7;
  • использовать средства, оказывающие смягчающее и увлажняющее действие на дыхательные пути7;
  • применять противокашлевые препараты2.

Вернуться к началу

Что делать при влажном кашле

Бронхи здорового взрослого человека в течение дня выделяют примерно 25-30 мл секрета (слизи), при этом возникает до 16 единичных кашлевых толчков3. Влажный кашель развивается, если воспаление или инфекция дыхательных путей сопровождается повышенной выработкой бронхиальной слизи2,3.

Он может оказаться проявлением острых и хронических заболеваний2:

  • пневмонии (воспалении легких);
  • острого и хронического бронхита;
  • бронхита курильщика, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • бронхоэктатической болезни;
  • бронхиальной астмы;
  • абсцесса (гнойной полости) легкого;
  • туберкулеза.

При перечисленных болезнях обычно выделяется много мокроты2. Но иногда она становится густой, отделяется с большим трудом и может застаиваться. Это способствует размножению бактерий и развитию осложнений6.

Чтобы разорвать порочный круг, при влажном кашле врачи назначают2:

  • мукокинетики – препараты, влияющие на объем и подвижность мокроты;
  • муколитики — уменьшают вязкость мокроты и разжижают ее;
  • мукорегуляторы — влияют на выделение бронхиальной слизи.

Вернуться к началу

Доктор МОМ® при кашле

 При острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (фарингит, ларингит, в том числе, «лекторский», трахеит, бронхит) в состав комплексного лечения сухого и влажного кашля могут быть включены растительные препараты Доктор МОМ®9,12.

При сухом и влажном кашле Доктор МОМ® сироп показан взрослым и детям с 3 лет9. Он содержит экстракты 10 трав, способствует разжижению и выведению мокроты и уменьшению воспаления9. Препарат обладает высоким профилем безопасности10 и подходит для длительного применения – до 3 недель9.

При сухом кашле Доктор МОМ® пастилки оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие, помогают бороться с кашлем и першением в горле11. В составе пастилок — уникальная комбинация растений12 (солодка, имбирь и эмблика) с добавлением левоментола. Пастилки можно использовать для борьбы с кашлем при простуде взрослым (с 18 лет), их удобно носить с собой и рассасывать по одной штуке каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки).11. Семь ярких фруктовых вкусов — лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды и фрукты11 — позволяют каждому сделать свой выбор.

Вернуться к началу

Немедикаментозная поддержка

Эффект от лекарственной терапии усиливается при дополнительном использовании немедикаментозных методов очищения дыхательных путей2.

Для удаления мокроты из дыхательных путей применяется:

  • Вибрационный массаж —  энергичные похлопывания ладонью по грудной клетке ладонью, сложенной лодочкой14.
  • Постуральный дренаж или «дренаж положением тела» — принятие такого положения, при котором зона, где скопилась мокрота (в бронхах) оказывается выше трахеи (части дыхательных путей, от которой отходят бронхи). Так под воздействием силы тяжести бронхиальная слизь достигает трахеи, раздражает кашлевые рецепторы, и человек отхаркивает мокроту15.

Чтобы выполнить постуральный дренаж, нужно:

  1. Принять специальную «дренажную позу»14 (она может отличаться в зависимости от воспаленного бронха или участка легкого)15.
  2. Сделать 4-5 глубоких медленных вдоха через нос, затем выдох через сжатые губы14.
  3. После выполнить 4-5 неглубоких покашливаний, чтобы откашлять мокроту14

Упражнения выполняются 2 раза в день – утром и вечером, после приема муколитических и отхаркивающих препаратов14.

Помните, что все эти процедуры нужно выполнять только с разрешения врача и под его контролем.

Вернуться к началу

Особенности лечения сухого и влажного кашля

Терапия кашля зависит от его причины и назначается врачом только после уточнения диагноза. Когда кашель сухой и связан с простудой, врач может использовать различные препараты для борьбы с инфекцией и ее проявлениями8. Если у вас аллергическая реакция, необходимо ограничить контакт с аллергеном, а если причина — бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики2.

Только врач может оценить необходимость применения противокашлевых средств, а они нужны далеко не всегда. Иногда при простуде вы отхаркиваете не мокроту из бронхов, а сгустки слизи, которая стекает по задней стенке глотки5,13. Это явление получило название «синдром постназального затекания». При нем используются препараты с противоотечным действием5.

При наличии показаний к противокашлевой терапии врач подбирает препарат, учитывая2:

  • характер бронхиального секрета (вязкость, цвет);
  • интенсивность кашлевого акта и его длительность;
  • «легкость» отхождения мокроты и ее количество.

Препараты, подавляющие кашель, назначаются, только если он сухой мучительный3  с и может привести к проблемам со сном, появлению боли в мышцах грудной клетки и брюшного пресса, головным болям, нарушениям в работе сердца5.

Лечение влажного кашля отличается от лечения сухого2. Оно направлено не на подавление кашлевого рефлекса, а на облегчение отхождения мокроты и ускорение очищения дыхательных путей2.

Влажный кашель подавлять нельзя2.

Наоборот, если он малопродуктивный, врач может назначить препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение2. Когда дыхательные пути очищаются, и бронхиальной слизи становится мало, кашель прекращается2,3.

Не занимайтесь самолечением — перед применением любого препарата нужна консультация специалиста.

Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от него, нужно лечить заболевание, ставшее причиной его появления. Если вы кашляете, сразу обратитесь к врачу. Так вы сможете получить необходимое и правильное лечение, и не заразите окружающих, если ваши симптомы вызваны простудой.

Вернуться к началу

Литература

  1. Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019; 6: 74-81. DOI: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2980.
  2. Зайцев А. А., Оковитый С. В. Кашель: от основ к фармакотерапии. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 72–77.
    DOI: 10.26442/20751753.2020.11.200523
  3. Климова Е. А., Самошкина Е. С. Сухой кашель // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение / №2. – 2013. – С. 39–44
  4. Семиотика заболеваний органов дыхания // Учебное пособие/ Ивановская медицинская академия – 2013 год 
  5. Зайцев А. А. Кашель // Клиническая геронтология/ №1-2. – 2015. – С. 3–12
  6. Дилягин В. М. Кашель: причины, дифференциальная диагностика, выбор противокашлевого средства // РМЖ / № 24. – 2012. – С.1199–1202
  7. Зайцев А. А. Кашель: проблемы и решения // Практическая пульмонология / №2. – 2020. – С.78–86
  8. Бунятян Н. Д., Утешев Д. Б., Свириденко А. В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // РМЖ / ТОМ 18. - № 18. – 2010. – С. 1145–1148
  9. Инструкция по применению препарата Доктор Мом® сироп // Рег.номер П N015983/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t=/(дата обращения: 18.08.2021)
  10. И.Н.Захарова и др. Растительный сироп от кашля Доктор Мом в комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей. Consilium Medicum. Педиатрия 2004.
  11. Инструкция по применению препарата Доктор Мом® пастилки // Рег.номер П N013064/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca539561-5b21-402b-97cf-b384aed3576b&t=  //(дата обращения: 18.08.2021)
  12. Среди зарегистрированных в РФ средств от кашля
  13. Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семёнов Постназальный синдром: этиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинский журнал / №1. - 2020. - с.10-18
  14. Гудкова Т.И. Методы улучшения дренажной функции бронхов при заболеваниях органов дыхания // Медицинская сестра/ №1. -  2009. – С. 29-30
  15. Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания / М.: Триада – Х, 2011. 100 с. /ISBN 978-5-8249-01165-8
  16. Руководства для врачей общей практики (семейных врачей). Кашель.  Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. 2015
Таблетки с лекарственными травами

Мазь Доктор МОМ<sup>®</sup> Фито

Мазь Доктор МОМ® Фито Подробнее

Растительные пастилки от кашля

Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® Подробнее

Сироп от кашля Доктор МОМ<sup>®</sup>

Сироп от кашля Доктор МОМ® Подробнее