Боль в спине при кашле

Опубликовано: 23.12.2025
Время чтения: 18 мин.

Боль в спине при кашле — это симптом, который может вызвать беспокойство и дискомфорт. Болезненность бывает обусловлена различными факторами, включая напряжение мышц, воспалительные процессы или более серьезные медицинские патологии. В этой статье мы рассмотрим возможные причины возникновения боли в спине при кашле, а также способы ее облегчения и рекомендации по обращению к врачу.

Почему при кашле может болеть спина?

Кашель — защитный рефлекс, направленный на удаление избыточного бронхиального секрета или инородного тела из дыхательных путей. Процесс кашлевого акта запускается раздражением чувствительных рецепторов, расположенных в глотке, гортани, трахее, бронхах, легких, плевре (оболочке легких), перикарде (оболочке сердца) и других органах¹.

От рецепторов импульс по нервным волокнам передается в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Из кашлевого центра сигнал по нервным цепочкам поступает в мышечные волокна, которые непосредственно обеспечивают процесс кашля².

В кашлевом акте участвуют мышцы грудной клетки, гортани, брюшного пресса, диафрагма. Кашель часто сопутствует заболеваниям дыхательной системы. Но может встречаться и при других патологиях: болезнях лор-органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, неврологических заболеваниях^2,3.

При кашлевом акте значительно возрастает внутригрудное давление. Сильное напряжение мышц, участвующих в кашлевом акте, может приводить к болезненным ощущениям в них. Иногда боль ощущается в грудной клетке, спине, ребрах^3,4.

Интенсивный патологический кашель может приводить к развитию осложнений — перелому ребер, спонтанному пневмотораксу (нарушению целостности легкого с последующим попаданием воздуха в плевральную полость)³.

Боль в спине при кашле может возникать при патологии скелетно-мышечной системы, болезнях дыхательной системы, заболеваниях других внутренних органов.

Мышечно-скелетные проблемы

Болевые синдромы в области спины имеют множество причин, они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают при поражении любой из структур в области позвоночника: мышечных волокон, связок, межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов, нервных корешков, твердой мозговой оболочки, покрывающей спинной мозг⁵.

Это может быть:

• Компрессионная радикулопатия — невралгический синдром, вызванный сдавлением, растяжением, раздражением спинномозговых корешков (отростков спинномозговых нервов). Может появляться при сдавлении поясничных и крестцовых корешков грыжей межпозвонкового диска. Компрессионная радикулопатия чаще всего беспокоит мужчин старше 40 лет⁶.

Боль возникает в пояснице и часто распространяется в конечности. Усиливается при физической нагрузке и любом движении, приводящем к растяжению нерва. При покашливании, чихании, смехе происходит повышение внутрибрюшного давления, а также давления спинномозговой жидкости. Это вызывает раздражение корешков, появление или усиление боли⁶.

• Миофасциальный болевой синдром квадратной мышцы поясницы. Приводит к ноющей боли в нижней части спины, которая может отдавать в ягодицы, зону крестцово-подвздошных сочленений, бедро. Болезненность появляется или усиливается при кашле, чихании, ходьбе, наклонах, вставании со стула, поворотах в горизонтальном положении⁶.

• Дегенеративно-дистрофические изменения суставов позвоночника вызывают механическое повреждение хрящевой ткани внутри межпозвонкового диска, его смещение с формированием протрузии (выбухания) или грыжи. Происходит разрушение суставного хряща, накапливаются изменения в костной ткани позвонков. Формируются остеофиты — патологические разрастания участков позвонков⁵. Болезненные ощущения локализуются в месте пораженных суставов позвоночника. Они возникают или усиливаются при откашливании, чихании, длительном сидении, наклоне вперед, разгибании⁵.

Вторичные болевые синдромы в спине могут появляться в результате травм и других болезнейпозвоночника⁵:

• переломов позвонков;

• инфекционных поражений — туберкулеза, бруцеллеза;

• воспалительных процессов — спондилоартрита (заболевания, которое поражает позвоночник и кости таза), ревматоидного артрита;

• метаболических нарушений — остеопороза (повышенной хрупкости костей), остеомаляции (размягчения костной ткани);

• опухолей позвонков.

Заболевания дыхательной системы

Болезни органов дыхания часто сопровождаются кашлем разного характера. В некоторых случаях при этом появляются болезненные ощущения в грудной клетке в области спины.

Туберкулез легких может иметь различные проявления, иногда протекает бессимптомно. Классическими симптомами являются кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость, кровохарканье. Редкими, но возможными признаками болезни могут быть боли в спине при откашливании, расстройства мочеиспускания, частые инфекции дыхательных путей⁷.

Хронический бронхит в редких случаях может сопровождаться болезненностью в груди и спине, вызванной постоянным сильным кашлем и перенапряжением мышц⁸. Для пневмонии характерен сильный кашель с мокротой, при котором могут быть боли в грудной клетке, иногда в области спины^2,4,9.

Опухолевые процессы в легких могут сопровождаться кровохарканьем, снижением массы тела, болью в груди и спине². При фиброзирующей болезни легких неизвестного происхождения могут появляться кашель, одышка, болезненность в грудной клетке, спине, лихорадка, снижение веса³.

Плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки). Раздражение болевых рецепторов плевры приводит к появлению болезненности при кашлевом акте, глубоком дыхании, изменении положения тела^4,10.

При пневмотораксе могут возникать болезненные ощущения в грудной клетке, спине из-за раздражения плевры⁴.

Болезни других внутренних органов

Боль в спине при кашле может появляться при некоторых заболеваниях внутренних органов: болезнях почек (мочекаменной болезни, пиелонефрите), межреберной невралгии, перикардитах, тромбоэмболии легочной артерии и других.

Наиболее частые причины болей в спине при патологии внутренних органов:

• Острый пиелонефрит — воспалительное заболевание почек. Может проявляться лихорадкой, ознобом, потоотделением, болезненным учащенным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой. В пояснице появляется мышечное напряжение. Возможно появление болевого синдрома, который возникает или усиливается при кашле, движении, пальпации (ощупывании) поясницы^11,12.

Боль локализуется в области проекции пораженной почки и костовертебральном углу, который образован поясничным отделом позвоночника и нижним краем последнего (12-го) ребра^11,12.

Левая почка обычно расположена на уровне 12-го грудного и 1–2-го поясничных позвонков, правая — на 2–3 см ниже левой, на уровне 1–3-го поясничных позвонков. Поэтому при поражении левой почки болезненность может ощущаться выше, а при поражении правой — немного ниже¹³.

Пиелонефрит иногда проявляется только болями в поясничной области, характерными для люмбаго — острого внезапного болевого приступа в пояснице, часто называемого прострелом¹¹.

• Мочекаменная болезнь — образование камней в мочевыделительной системе. Может длительное время протекать бессимптомно. Классическим проявлением является почечная колика — внезапный приступ острых болей в поясничной области, который обусловлен нарушением оттока мочи при закупорке мочевыводящих путей камнем¹⁴. Иногда болезненность появляется после физической нагрузки, вибрации (тряской езды), кашлевого приступа¹⁴. При отсутствии почечных колик могут беспокоить боли в поясничной области на стороне локализации камня¹⁵.

• Перикардит — воспаление перикарда (наружной оболочки сердца). Проявляется болью за грудиной, которая может отдавать в трапециевидную мышцу, что ведет к болезненным ощущениям в верхней части спины. Боль появляется или усиливается при глубоком дыхании, покашливании¹⁶.

• Межреберная невралгия — болевой синдром, возникающий из-за сдавления или раздражения корешков межреберных нервов. Характерный признак — острые жгучие боли в грудной клетке по ходу ребер. Болезненные ощущения могут распространяться в верхнюю часть спины и живота. Усиливаются при кашле, чихании, смехе, определенных движениях¹⁷.

• Опоясывающий лишай — заболевание вирусной природы, при котором развивается воспаление нейронов спинного мозга. Обычно поражаются межреберные нервы с одной стороны. Появляются кожные высыпания, сопровождающиеся сильным болевым синдромом, по ходу ребер в виде полосы¹⁷.

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровеносного сосуда легких тромбом, который чаще всего образуется в венах ног. Из-за раздражения сосудистых рецепторов возникает кашель, сопровождающийся сильным, резким болезненным приступом в груди или спине. Развивается одышка, учащается сердцебиение. Состояние требует немедленной медицинской помощи⁴.

Локализация боли: о чем говорит место, где болит?

Болезненность может появляться в разных областях: в верхней части позвоночника, пояснице, области ребер и лопаток. Локализация косвенно может свидетельствовать о той или иной патологии.

Боль в спине под лопатками и между ними при кашле

Патологические процессы в грудных позвонках могут сопровождаться болью на уровне лопаток или немного ниже. Среди них:

• Дегенеративные повреждения межпозвонковых суставов и дисков. Образование протрузий или грыж в грудном отделе позвоночника может приводить к компрессионной радикулопатии. Болевой синдром возникает или усиливается при быстром повышении внутригрудного давления при кашле, чихании, смехе⁵.

• Инфекционные поражения позвонков (туберкулез, бруцеллез)⁶.

• Опухолевые процессы позвоночника в этой области⁶.

Болезненные ощущения в верхней части спины (в области трапециевидной мышцы) появляются при перикардитах. Боль может распространяться в левую лопатку или левую руку, напоминая симптоматику инфаркта¹⁶.

При межреберной невралгии возможно появление болезненности в верхней части спины. Микроразрывы, перенапряжение межреберных мышц иногда приводят к болевым ощущениям по краю лопаток¹⁷.

Боль в пояснице при кашле

Болезненность в области поясницы часто появляется при компрессионных радикулопатиях в поясничной части позвоночника. Повреждения межпозвонковых дисков с образованием протрузий, грыж вызывают растяжение или сдавливание нервных корешков. Это становится причиной болевого синдрома в пояснице, который возникает или усиливается при кашле, смехе, чихании⁶.

Миофасциальный болевой синдром квадратной мышцы поясницы может приводить к боли в нижней части спины, отдающей в бедро, ягодицы, иногда в пах. Болевой приступ возникает или усиливается при покашливании, чихании⁶.

Болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь) могут проявляться болью в области поясницы, иногда только с одной стороны — той, где находится пораженная почка^12,15.

Боль в боку и ребрах

При хроническом бронхите может появляться боль в груди, вызванная частым напряжением межреберных мышц во время сильного кашля⁸. Для пневмонии характерна болезненность в грудной клетке, ребрах, связанная с откашливанием или глубоким дыханием^4,9.

Болевые ощущения в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании, изменении положения тела, могут появляться при плеврите^4,10. Из-за раздражения рецепторов плевры при пневмотораксе может усиливаться болезненность в грудной клетке при откашливании⁴.

Болевой синдром, распространяющийся по ходу ребер, может наблюдаться при межреберной невралгии, опоясывающем лишае, микротравмах и перенапряжении межреберных мышц. Боль возникает или усиливается при смехе, чихании, покашливании¹⁷.

Причиной болезненных ощущений в боку иногда становятся проблемы с почками^12,15.

Диагностика: как найти причину боли?

Для того чтобы найти причину болей в спине, нужно обратиться в медицинскую клинику. Врач проведет необходимое обследование, поставит диагноз, подберет индивидуальное лечение. Прием врача начинается с уточнения жалоб, сбора всей информации, которая может быть полезна для постановки диагноза.

При подозрении на патологию скелетно-мышечной системы врачи могут использовать следующие методы диагностики⁵:

• осмотр для выявления асимметричности, напряженности мышц;

• проведение специальных функциональных тестов;

• рентгенографию позвоночника во фронтальной и боковой проекциях;

• компьютерную томографию;

• магнитно-резонансную томографию.

Для диагностики заболеваний дыхательной системы врачи могут назначить: анализ крови, мокроты, посев мокроты для выявления возбудителя инфекции, рентгенографию грудной клетки. Может быть рекомендована компьютерная томография, спирография (определение показателей внешнего дыхания), бронхоскопия (осмотр дыхательных путей с помощью камеры), УЗИ для определения состояния плевры, другие методы исследования^2,8,10.

При подозрении на заболевания мочевыделительной системы обычно проводится общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, посев мочи для выявления возбудителя инфекции, УЗИ, компьютерная томография почек и мочевыводящих путей^11,15.

Для выявления патологии сердечно-сосудистой системы по показаниям выполняется анализ крови, ЭКГ, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография¹⁶.

Первая помощь

Если вас беспокоят болевые приступы во время кашля, нужно обратиться к врачу для того, чтобы выяснить их причину и получить необходимое лечение. Болезненные ощущения могут возникать при заболеваниях разных органов и систем.

Самостоятельно определить причину возникновения болей невозможно. Кроме того, может быть выбрано неправильное лечение, которое способно усугубить состояние. Если приступы повторяются, своевременная помощь врача необходима, чтобы не допустить развития осложнений.

Для снятия острого приступа врачи могут рекомендовать однократный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Механизм действия этих препаратов основан на подавлении синтеза простагландинов в очаге воспаления, за счет чего лекарства оказывают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект¹⁸.

НПВС не решают проблему, они дают временный обезболивающий эффект. После завершения их действия болевые приступы будут беспокоить вновь. Неконтролируемый длительный прием таких препаратов может иметь негативные последствия для организма. Перед их применением необходима консультация врача¹⁸.

Если есть предположение, что болевой приступ связан с почечной коликой, то в таком случае нужно вызвать врача, который назначит лечение. Прием спазмолитических препаратов может помочь временно облегчить приступ¹⁴.

При острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости самостоятельный прием обезболивающих средств может быть очень опасен. Острая воспалительная патология внутренних органов требует немедленной медицинской помощи, так как сопровождается риском быстрого развития жизнеугрожающих состояний¹⁴.

НПВС и спазмолитики помогают притупить боль, они могут «смазать» клиническую картину болезни, что способно привести к неправильному или запоздалому диагнозу и вызвать крайне негативные последствия¹⁴.

Как мы уже говорили, боль, которая появляется при покашливании, может иметь различные причины. Поэтому необходимо обратиться к врачу и вылечить основное заболевание, в результате которого болит спина. Растительные препараты Доктор МОМ® помогают бороться с кашлем, чтобы уменьшить болевые ощущения, связанные с ним.

Врачи могут рекомендовать сироп Доктор МОМ® при комплексном лечении ОРВИ для облегчения кашля. Лекарство способствует расширению, очищению бронхов, разжижению мокроты, снятию симптомов воспаления, выведению возбудителя инфекции из организма¹⁹.

Лекарство можно применять для лечения сухого и влажного кашля²⁰. Оно содержит экстракты лекарственных трав с иммуномодулирующими свойствами²¹. Имеет высокий профиль безопасности, подходит для лечения взрослых и детей старше 3 лет^22,23. Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата, детям младше 3 лет²⁴. Перед использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Растительные пастилки Доктор МОМ® действуют комплексно при двух симптомах — сухом кашле и першении в горле²⁵. Содержат экстракты лекарственных трав: солодки, эмблики, имбиря²⁶. Препарат предназначен для лечения взрослых, не рекомендуется применять детям младше 18 лет²⁶.

Пастилки имеют шесть разных ягодных и фруктовых вкусов: апельсин, лимон, ананас, малина, клубника, ягоды. Их удобно носить с собой и использовать в любом месте. Пастилки рассасывают во рту, можно принимать по одной пастилке каждые два часа²⁶. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопросы и ответы

Разберем самые частые вопросы, которые возникают при болезненных ощущениях в спине, спровоцированных кашлем.

Можно ли греть спину, если она болит при кашле?

При болевом приступе не следует греть спину без назначения врача, так как необходимо сначала выяснить причину болей. Если болезненность вызвана воспалением, тепло может усилить воспалительные процессы.

Острые воспалительные заболевания могут иметь неясную клинику и быть похожими на почечные колики. При остром воспалении в брюшной полости применение тепла категорически противопоказано, так как вызывает бурное течение болезни.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

В любом случае при возникновении болевых приступов во время покашливания нужно обратиться к врачу за лечением. Сделать это срочно необходимо при:

• кашле, кровохарканье, боли в грудной клетке, спине, одышке — это могут быть признаки опасных состояний: попадания инородного тела в дыхательные пути, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса и других;

• подъеме температуры тела;

• выделении розовой пенистой мокроты, которая может быть симптомом острой сердечной недостаточности;

• выделении зеленой гнойной мокроты;

• остром болевом приступе для исключения почечной колики, воспалительной патологии в брюшной полости.

Эти состояния требуют срочной медицинской помощи.

К какому врачу идти в первую очередь?

Сначала можно обратиться к терапевту. После проведенного обследования при необходимости он может порекомендовать консультации других специалистов: невролога, ревматолога, пульмонолога, кардиолога, нефролога, инфекциониста, гинеколога.