Ложишься спать, а кашель усиливается в положении лежа и не дает сомкнуть глаз. Иногда он проходит, если сесть, но спать сидя крайне неудобно. А если это продолжается каждую ночь, усталость накапливается и не остается сил ни на что. В чем причина и что делать, рассказываем в статье.
Причины кашля в положении лежа
При некоторых заболеваниях в горизонтальном положении кашлевые рецепторы получают сигнал. Их либо что-то сдавливает, либо активирует рефлекторно, но результат один – сигнал передается в головной мозг, и тот запускает кашлевой приступ1. Интересно, что причина не всегда связана с органами дыхания. Вот какие болезни могут вызывать кашель в положении лежа.
Аденоиды у детей
Маленькие дети часто дышат ртом из-за присутствия в носоглотке аденоидов. Так называют увеличенные носоглоточные миндалины, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки, раздражают ее и способствуют продукции слизи. Слизь в течение дня обычно стекает в носоглотку и проглатывается незаметно для ребенка. Но ночью, особенно если аденоиды воспалены, слизь скапливается в глотке и может вызвать приступ кашля, который усиливается в положении лежа2.
Что делать?
Успокоить ребенка, если он проснулся и закашлялся, дать ему сироп Доктор МОМ®, чтобы облегчить приступ кашля и помочь малышу снова уснуть3.
Проконсультироваться с ЛОР-врачом по поводу лечения аденоидов. Иногда специалисты рекомендуют подождать: с возрастом ткань носоглоточных миндалин постепенно уменьшается в объеме и исчезает. Но если аденоиды часто воспаляются, возможно, потребуется хирургическое лечение4.
Хронический синусит
Синусит – это воспаление околоносовых пазух, частое осложнение ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Пазухи не просто расположены рядом с полостью носа, они связаны с ней тонкими каналами. Через эти соустья пазухи опорожняются и из них удаляется воспалительная жидкость. Кашель на фоне синусита возникает в момент, когда воспалительная жидкость стекает по задней стенке глотки, доходит до гортани и раздражает кашлевые рецепторы. Для этого процесса в медицине есть свой термин – «постназальный затек»1,5.
Что делать?
При хроническом синусите кашель можно облегчить, используя сироп Доктор МОМ®3 или растительные пастилки Доктор® МОМ6.
Чтобы удалить скопившуюся жидкость из пазухи, ЛОР-врач назначает лечение – лекарства, а в некоторых случаях и небольшое хирургическое вмешательство7.
Бронхит
Острый бронхит (воспаление бронхов) – одно из проявлений или осложнений простуды. Узнать болезнь несложно: если отходит мокрота, значит, по всей вероятности, бронхи инфицированы. Хронический бронхит обычно развивается у взрослых, например, если они курят или работают на вредном производстве. При затяжном или хроническом бронхите иногда кашель усиливается в положении лежа. Так происходит потому, что мокрота скапливается в одном из бронхов и вызывает желание откашляться8.
Что делать?
Ни в коем случае не принимайте противокашлевых лекарств – так мокрота не сможет удалиться вообще, потому что кашлевой рефлекс перестанет работать.
Используйте мукоактивные и отхаркивающие препараты, которые разжижают мокроту и облегчают ее отхождение1. Так действуют компоненты сиропа Доктор МОМ®. Экстракты в составе сиропа облегчают как сухой, так и влажный кашель. Препарат можно использовать длительно (до 3 недель)3.
Пейте больше жидкости, чтобы бронхиальная слизь стала менее густой – это поможет действию препаратов1.
Обратитесь к пульмонологу, если кашель в положении лежа не проходит.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
У людей со слабостью нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца) в положении лежа происходит перемещение желудочного сока в обратном направлении – в сторону пищевода и глотки. Отсюда частички кислоты могут попадать в гортань и провоцировать кашель1. Вместе с ним возникает изжога и кислая отрыжка. Данное расстройство известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рефлюкс (обратный заброс желудочного сока) обычно происходит незаметно и длится недолго, но после обильной еды шансы на изжогу и кашель увеличиваются. Если кислота часто воздействует на слизистую глотки и гортани, это может вызывать их воспаление – фарингит и ларингит9.
Что делать?
Если вы часто ужинаете поздно, а когда ложитесь спать, начинаете кашлять, стоит обследоваться у гастроэнтеролога9.
Для уменьшения изжоги могут помочь препараты, которые нейтрализуют кислоту желудочного сока9.
Чтобы облегчить кашель, вызванный хроническим фарингитом и ларингитом, детям с 3 лет можно использовать сироп Доктор МОМ®3. Взрослым, помимо сиропа, могут помочь также растительные пастилки Доктор МОМ®6.
Сердечная астма
Сердечная астма – серьезное осложнение болезней сердца12. Когда сердечная мышца слабеет, она с трудом перекачивает кровь, и та застаивается в сосудах, идущих от легких к сердцу. Это может привести к отеку легких и появлению слизистой мокроты, иногда с примесью крови, одышке, хрипам, которые слышны на расстоянии от больного. При сердечной астме кашель усиливается в положении лежа, потому что при этом к сердцу приливает больше крови. Стоит сесть, как происходит частичная разгрузка сердечной мышцы – кровь приливает медленнее из-за силы гравитации, и симптомы ослабевают1,10.
Что делать?
Необходимо вызвать врача скорой помощи. Человеку требуется госпитализация, поскольку отек легких – опасное состояние, которое можно устранить только в условиях больницы. Здесь за пациентом наблюдают, постоянно контролируют его дыхание и сердечную деятельность, пока кровообращение не стабилизируется11.
Синдром обструктивного апноэ сна (патологический храп)
Храп возникает в момент, когда воздух, проходя через дыхательные пути, встречает препятствие (обструкцию). Препятствием могут стать структуры глотки, которые чрезмерно расслабляются во сне. При этом они вибрируют на вдохе, вызывая типичные звуки храпа. Иногда глоточные и окологлоточные мышцы полностью прикрывают дыхательные пути, и в течение нескольких секунд человек не дышит – это называется апноэ. Но когда уровень кислорода в крови падает, дыхательный центр заставляет человека проснуться. Пробуждение восстанавливает проходимость дыхательных путей, и часто вызывает кашель в положении лежа13.
Что делать?13
Для лечения нужно обратиться к врачу-сомнологу.
Чтобы поддерживать тонус глоточных и окологлоточных мышц, врачи рекомендуют стоматогнатические упражнения.
Иногда требуется вмешательство стоматологов и хирургов.
В каких случаях нельзя лечиться дома?
Мы привели неполный список причин, почему кашель усиливается в положении лежа. Иногда врачи обнаруживают опухоль в грудной клетке, которая сдавливает бронх, когда человек лежит. Бывает, что мокрота выделяется из-за хронического воспаления в легких, например при туберкулезе. Поэтому кашель в положении лежа требует максимально серьезного отношения. Нельзя считать, что проблемы пройдет сама: иногда этого не происходит, напротив, без лечения причинная болезнь только прогрессирует12.
Чтобы вовремя начать лечение, обратитесь к врачу как можно скорее, если при кашле также беспокоят12:
обильное выделение мокроты;
кровохарканье;
одышка;
повышение температуры;
беспричинная потеря веса;
потливость;
прогрессирующая усталость.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.