Физиотерапия при бронхите

Физиотерапия бывает необходима при комплексном лечении бронхита. Она помогает облегчить симптомы, улучшить функцию легких и ускорить процесс выздоровления. В статье рассмотрим основные методы физиотерапии, применяемые при бронхите, и их механизмы действия.

Что такое физиотерапия и как она помогает при бронхите

Физиотерапия — это область науки, которая изучает действие на организм природных и искусственных физических факторов, применяемых для лечения болезней и оздоровления. Название образовано от двух греческих слов: «природа» (φυσιζ) и «терапия, лечение» (θεραπεια). В буквальном переводе означает лечение природой¹.

Основы применения физиотерапии появились в древние времена, когда использовались факторы окружающей среды. Сейчас в основном применяются искусственные физические факторы, получаемые при помощи специальных аппаратов¹.

Физиотерапия, как правило, не используется изолированно, она дополняет другие способы лечения заболеваний. Разные физиотерапевтические методы можно сочетать друг с другом для усиления терапевтического воздействия².

Преимущества физических факторов по сравнению с лекарствами²:

• в большинстве случаев не обладают токсичностью;

• практически не оказывают побочных эффектов;

• обычно не вызывают развитие аллергических реакций.

Важное достоинство физиотерапевтического лечения — его длительное последействие: терапевтический эффект сохраняется в течение продолжительного времени. Может происходить даже нарастание лечебного эффекта после завершения курса².

Период последействия может длиться от нескольких недель, например, после электрофореза, до полугода при грязелечении или бальнеотерапии (воздействии минеральными водами). Ответ организма на процедуру индивидуален и может отличаться у разных людей².

Физиотерапия применяется с лечебными целями у людей всех возрастных групп. Выбор процедуры, ее характеристики, длительность определяются врачом с учетом возраста, болезни, индивидуальных особенностей организма. При некоторых состояниях от проведения любых методов физиотерапии лучше воздержаться².

План лечения оформляется на специальном бланке. В нем указывают вид процедуры, область воздействия, дозу, длительность и кратность проведения. Лечение, как правило, назначают в виде курса, который подбирают индивидуально².

При хроническом бронхите снижаются адаптационные возможности организма, нарушается вегетативная регуляция. Это приводит к формированию воспалительных процессов, отеку, снижается иммунная защита. Выраженность изменений зависит от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей³.

Повышенная реактивность организма при хроническом бронхите приводит к развитию активного воспаления, протекающего с высокими скоростями энергетического обмена. Стимулируются процессы перекисного окисления липидов³. В таком случае пациентам с бронхитом могут быть рекомендованы физические факторы с противовоспалительным эффектом, например ультрафиолетовое облучение (УФО)³.

Однако при пониженной реактивности организма воспалительные реакции не выражены. Поэтому таким людям обычно назначают процедуры, стимулирующие иммунный ответ. Это может быть электрофорез, магнитотерапия, ультразвук³.

Показания к назначению физиопроцедур при бронхите

Физические факторы с лечебными целями используются в основном при хроническом течении бронхита. При остром течении заболевания физиотерапию применяют реже².

Людям с хроническим бронхитом рекомендованы курсы легочной реабилитации. Например, лечебная физкультура с помощью различных видов устройств — дыхательных тренажеров. Это помогает уменьшить ощущение одышки, стимулировать отхождение мокроты. Улучшается переносимость физических нагрузок, уменьшается частота и тяжесть обострений заболевания⁴.

При бронхите и других хронических заболеваниях легких, включая профессиональные болезни, для профилактики и лечения может использоваться ингаляционная терапия с применением различных лекарственных средств².

Основные методы физиотерапии при бронхите

При хроническом бронхите могут применяться разные варианты физиотерапии (как лечебной, так и реабилитационной), влияющие на различные процессы в организме.

Ингаляционная терапия

Представляет собой способ лечения заболеваний, при котором лекарственные вещества в виде аэрозолей или электроаэрозолей доставляются в организм при вдыхании².

Аэрозоль состоит из воздушной смеси, в которой находятся жидкие или твердые частицы во взвешенном состоянии. В виде аэрозолей могут использоваться растворы лекарственных средств, минеральные воды, фитопрепараты, иногда порошкообразные лекарства².

При измельчении лекарственных веществ у них появляются новые свойства, повышающие их терапевтическую активность. Например, увеличение скорости всасывания и поступления к тканям².

Лекарства при этом не разрушаются в пищеварительной системе. Ингаляционный путь доставки лекарств абсолютно безболезненный. При нем, как правило, наблюдается меньшая частота и выраженность побочных реакций².

Аэрозоли с мелкими частицами свободно вдыхаются и оседают в основном на стенках альвеол (легочных мешочков) и бронхиол (мелких бронхов). Частички среднего размера оседают преимущественно в бронхах и трахее².

Если аэрозоли подзарядить электрическим зарядом, то получаются электроаэрозоли. Они имеют более высокую устойчивость и сильное действие. Заряд частиц препятствует их слипанию, улучшает рассеивание, способствует равномерному распределению в дыхательных путях².

Аэрозоли напрямую воздействуют на слизистую оболочку дыхательных путей. Электроаэрозоли стимулируют функцию мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность бронхов. Улучшают кровообращение в слизистой бронхов, активизируют процессы регенерации. Имеют бронхорасширяющее действие, что облегчает дыхание².

Всасываясь, аэрозоли могут оказывать рефлекторное воздействие через рецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Также лекарства оказывают общее действие после попадания в системный кровоток. По показаниям метод можно применять при остром течении заболевания².

Оптимальная температура аэрозолей находится в пределах 37–38 °C. Более горячие смеси подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные вызывают переохлаждение дыхательных путей, что может привести к приступу удушья².

Ингаляции выполняют в спокойном состоянии, не ранее чем через полтора часа после приема пищи или физической нагрузки. Одежда должна быть свободной и не затруднять дыхание².

Электрофорез при бронхите

Электрофорез — это метод введения лекарственных средств через кожу при помощи постоянного электрического тока. При этом способе наблюдается комбинированное действие лекарства и электрического тока, что приводит к их взаимному усилению².

Скорость движения лекарств через кожу небольшая — примерно один сантиметр в час, поэтому за время процедуры средство проникает на малую глубину. Накапливается преимущественно в глубоких слоях кожи, немного — в подкожной клетчатке².

Лекарства, которые используют при электрофорезе, реже вызывают побочные реакции, чем при приеме внутрь или внутримышечном введении. Метод не причиняет пациенту боли и других неприятных ощущений, не приводит к раздражению слизистой желудочно-кишечного тракта².

При электрофорезе, как правило, лекарства вводятся в виде ионов, что усиливает их терапевтическое воздействие. Выбор лекарственного средства при бронхите производится врачом в соответствии с показаниями².

Магнитотерапия в лечении бронхита

Магнитотерапия — это воздействие магнитного поля на организм с лечебными целями. При прохождении переменного электрического тока образуются переменные магнитные поля, обладающие разной частотой. В физиотерапии чаще всего используют магнитное поле частотой до 200 Гц².

Магнитное поле свободно проникает через органы и ткани, средняя глубина воздействия достигает 7–8 см. Воздействие магнитного поля приводит к изменению электрических зарядов в области клеточных мембран, вызывая усиление обменных процессов в клетках².

Действие магнитного поля, как правило, легко переносится, не вызывает боли. У части людей отмечается легкое потепление или покалывание в области воздействия².

Магнитотерапия стимулирует регенеративные процессы в тканях, затронутых воспалением, например, при подострых или хронических бронхитах. При остром течении болезни метод применять не рекомендуется. Лечебный эффект после курса терапии может сохраняться в течение нескольких месяцев².

УВЧ-терапия

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) представляет собой способ лечения заболеваний с помощью переменного электромагнитного поля ультравысокой частоты. Электрическое поле может проникать на любую глубину тканей. Оно формируется между двумя конденсаторными пластинами, которые располагают на некотором удалении от поверхности тела².

Для УВЧ-терапии применяются стационарные и портативные аппараты, обладающие разной мощностью. Лечебный эффект при бронхите в основном связан с активацией клеточных процессов, усилением местных иммунных реакций².

Под действием УВЧ происходит усиление активности клеток иммунной системы — макрофагов и нейтрофилов. Уменьшается отек тканей благодаря стабилизации капиллярных стенок. УВЧ оказывает бактериостатическое действие².

УФО

Ультрафиолетовое облучение — это метод лечения с использованием искусственной световой энергии. Для этого применяются люминесцентные лампы, внутри которых находится аргон и ртуть. Во время работы лампы ртуть переходит в газообразное состояние и начинает светиться, образуя световые лучи, 70% из которых — ультрафиолетовые².

Воздействие света вызывает перемещение электронов, изменение зарядов частиц, атомы и молекулы активируются. Изменяются электрические свойства клеток, что влияет на все внутриклеточные процессы. Процедура достаточно приятна и не вызывает боли².

Под воздействием ультрафиолета в коже образуются биологически активные вещества. Попадание их в кровоток приводит к появлению системного действия УФО. Стимулируются собственные защитные силы, повышается активность нейтрофилов — клеток иммунной системы. При лечении бронхита используется общее укрепляющее действие УФ-лучей на организм².

Дополнительные физиотерапевтические методики

Для лечения заболеваний легких могут применяться другие способы воздействия физических факторов²:

• лазерное излучение с использованием оптических квантовых генераторов — оказывает многофакторное воздействие на организм;

• теплолечение — тепло активирует обменные процессы в области воздействия;

• гидротерапия — применение душа может быть рекомендовано при реабилитации людей с хроническим бронхитом с целью закаливания.

В реабилитационный период может быть показана лечебная физкультура (ЛФК) для тренировки дыхательных мышц, а также регулярная физическая активность⁴.

Особенности физиотерапии при бронхите у детей

Детский организм чувствителен к воздействию физических факторов, поэтому их применение требует строгих показаний. Решение о необходимости использования физиотерапии принимает лечащий врач с учетом течения заболевания и состояния ребенка.

При лечении острого бронхита у детей обычно не рекомендуется электрофорез, УФО и УВЧ-терапия, поскольку отсутствуют убедительные данные об их эффективности. Паровые ингаляции могут вызывать ожоги дыхательных путей, поэтому их заменяют на другие ингаляционные методы⁵.

При болезни врачи не советуют делать местные тепловые процедуры — например, применять горчичники, банки, перцовые пластыри. Возможный вред от их использования может быть выше предполагаемой пользы⁵.

Бывает полезна дыхательная гимнастика, которая стимулирует кашлевой рефлекс, облегчает отхождение мокроты⁵.

При вирусных респираторных заболеваниях для борьбы с симптомами простуды, кашлем, першением в горле врачи могут рекомендовать прием растительных препаратов Доктор МОМ®.

Сироп Доктор МОМ® предназначен для выведения мокроты, очищения бронхов, уменьшения воспаления⁶. Помогает бороться с симптомами воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма⁷. Содержит лекарственные растения с иммуномодулирующими свойствами⁸.

Лекарство подходит для лечения сухого и влажного кашля⁹. Его можно применять взрослым, детям старше 3 лет^10,11. Лекарство принимают 3 раза в день, обычный курс лечения длится от 2 до 3 недель⁶.

Взрослым врач также может назначить пастилки Доктор МОМ®. Они действуют комплексно при двух симптомах — сухом кашле и першении в горле¹². Содержат экстракты лекарственных трав: солодки, эмблики, имбиря¹³. Препарат предназначен только для лечения взрослых^13.

Пастилки имеют шесть разных ягодных и фруктовых вкусов: апельсин, лимон, ананас, малина, клубника, ягоды. Их удобно носить с собой, использовать в любом месте. Пастилки рассасывают во рту, можно принимать по одной пастилке каждые два часа¹³. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.