Лающий кашель

Если вы хотя бы раз слышали лающий кашель, вы не спутаете его ни с чем. Громкий, отрывистый, с «металлическим» оттенком. Он действительно напоминает лай. Такой характер кашель приобретает обычно при поражении гортани — участка дыхательных путей между глоткой и трахеей, где расположены голосовые связки. К лающему кашлю у детей и у взрослых нужно отнестись внимательно. Нередко он возникает из-за заболеваний, которые могут значительно затруднить дыхание¹.

Причины лающего кашля у взрослых и детей

Человек кашляет, когда его дыхательные пути пытаются удалить что-то, попавшее с воздухом, или мокроту, которая скопилась в бронхах. Кашель начинается рефлекторно с раздражения рецепторов — чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке дыхательных путей. Много кашлевых рецепторов сосредоточено в области гортани, трахеи и крупных бронхов².

От них сигналы поступают в головной мозг, а оттуда идет команда дыхательным мышцам — вызвать кашлевой толчок. Согласованное действие мышц вначале вызывает быстрый вдох и смыкание голосовой щели, затем ее открытие и резкий выдох. Так и формируется кашель².

Его тембр может меняться в зависимости от участка, где что-то раздражает кашлевые рецепторы. Так, для воспаления гортани — ларингита — типичен звуковой эффект лающего кашля. «Лающие», «глухие» звуки появляются, когда быстрый воздушный поток, проходящий через воспаленную гортань, вызывает вибрации голосовых связок и стенок гортани^2,3.

О болезнях, которые проявляются таким образом, поговорим далее.

Простуда

Таким термином мы называем острую инфекцию дыхательных путей. Но врачи не устанавливают диагноз «простуда»: всегда уточняется, какую именно форму приняла инфекция. Некоторые микроорганизмы предпочитают атаковать гортань и трахею. Тогда простуда проявляется симптомами ларингита или ларинготрахеита. Лающий кашель — одно из их типичных проявлений¹.

Ларингит чаще развивается при инфекциях, вызванных вирусами. К ним относятся¹:

• вирус гриппа;

• возбудитель парагриппа;

• аденовирусы.

Редко причинными возбудителями становятся бактерии. Это могут быть гемофильная палочка, моракселла, многие стрептококки и стафилококки¹.

В группе риска по развитию заболевания маленькие дети от 6 месяцев до 2–3 лет. В таком возрасте гортань поражается у каждого третьего ребенка при простуде. Взрослые тоже могут заболеть ларингитом. Он встречается у пациентов любого возраста, но чаще им страдают люди от 18 до 40 лет¹.

Простудное заболевание вовсе не обязательно протекает с явлениями ларингита, оценить риск его появления в начале болезни сложно. Обычно перед этим состоянием человек может отмечать повышение температуры тела, общее недомогание, насморк, першение и боль в горле. При развитии ларингита к таким симптомам присоединяется лающий кашель, осиплость голоса¹.

Ложный круп

Ложный круп — это осложнение ларингита, при котором пространство под голосовыми складками сильно отекает. В результате значительно сужается голосовая щель, что препятствует дыханию. Ложный круп чаще всего развивается у детей в силу возрастных особенностей гортани — она узкая, богата кровеносными сосудами и иммунными клетками³.

Самым частым «виновником» крупа является вирус парагриппа — он провоцирует симптоматику примерно в 80% случаев. Значительно реже такое осложнение связано с³:

• вирусом гриппа;

• аденовирусами;

• риновирусами;

• энтеровирусами.

Приступы лающего кашля возникают, как правило, вечером или ночью. Ребенок внезапно просыпается, начинает сипеть, кашлять. Дыхание становится шумным, особенно на вдохе, появляется одышка, напрягаются мышцы шеи и втягиваются надключичные ямки. Плач еще больше усиливает симптомы. Такое состояние может угрожать жизни ребенка. Поэтому, если родители заметили, что ребенок кашляет и с трудом дышит, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи³.

Дифтерийный круп

Раньше круп чаще провоцировался дифтерией — специфической инфекцией. Но теперь благодаря плановой вакцинации дифтерия в России практически не встречается. В группе риска по этому заболеванию остаются непривитые взрослые и дети. Они могут заразиться дифтерией, побывав в странах, где заболевание все еще распространено^1,3.

Возбудитель — дифтерийная палочка — передается от больных дифтерией здоровым при кашле, чихании, разговоре. Также она может распространяться через личные предметы: полотенца, посуду, игрушки⁴.

Дифтерийная палочка внедряется в слизистые оболочки дыхательных путей. Место, где возбудитель вызывает воспаление, покрывается налетом или серовато-белой пленкой. Ее можно заметить на миндалинах, так как обычно с ангины и начинается дифтерия. Попытка отделить пленку вызывает кровоточивость⁴.

Такая же пленка может покрыть гортань, сужая ее просвет и вызывая дифтерийный круп, который еще называют истинным. Лающий кашель может возникнуть задолго до появления пленок, на фоне воспалительного отека гортани⁴.

Коклюш

Раз в 2–3 года в осенне-зимний период регистрируются вспышки коклюша у непривитых людей. Болеют в основном дети, но и взрослые не застрахованы от заболевания. Лающий кашель может быть первым его симптомом. В разгаре болезни приступы кашля беспокоят от 2 до 15 и более раз в сутки. Серии из нескольких кашлевых толчков чередуются с продолжительными свистящими вдохами. В тяжелых случаях на этом фоне возникают задержки дыхания⁵.

Из-за напряжения и нехватки воздуха лицо человека, заболевшего коклюшем, становится одутловатым и синюшным. Иногда на высоте кашля он теряет сознание. Приступ заканчивается выделением небольших сгустков вязкой стекловидной мокроты или рвотой⁵.

Остаточный кашель

Лающий кашель у ребенка и взрослого без температуры может быть остаточным явлением после перенесенной инфекции, в том числе коклюшной. Остаточный кашель может сохраняться до 8 недель, чаще всего из-за повышенной «готовности» дыхательных путей. При воспалении кашлевые рецепторы становятся более чувствительными, и эта повышенная реактивность сохраняется еще какое-то время после заболевания⁶.

Остаточный кашель может стать сильнее из-за⁶:

• холодного воздуха;

• табачного дыма;

• запаха духов;

• речевой нагрузки;

• частого дыхания, например, при физической нагрузке;

• употребления холодной пищи или напитков.

Реже лающий кашель — результат спадения (пролапса) трахеи и бронхов на выдохе. Такое состояние наблюдается, если стенка дыхательных путей теряет эластичность и смещается в сторону просвета трахеи или бронха. Это механически раздражает кашлевые рецепторы⁶.

Нервное напряжение

Иногда врачи в ходе диагностики не находят никаких причин лающего кашля, однако его приступы сильно беспокоят взрослого или ребенка. В этих случаях кашель может быть связан с нервным перенапряжением, сильным стрессом. Довольно легко проследить связь приступов с тревогой или страхом. Хорошая новость в том, что психогенный кашель не нарушает общего состояния, плохая — он мешает повседневной активности¹.

Другие причины

Поскольку кашлевые рецепторы есть не только в дыхательных путях, причиной кашля могут быть внелегочные заболевания. Так, кашель без температуры беспокоит при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, перикардите) либо когда в грудной клетке есть какое-то образование, которое сдавливает трахею. Точно установить причину лающего кашля можно, обратившись к врачу и пройдя диагностику⁷.

Чем лечить лающий кашель у взрослого

Лающий кашель — сухой. Он не несет защитной функции при ларингите, поскольку мокроты в бронхах нет и удалять ее не нужно. Но вполне возможно, что вместе с гортанью воспалены трахея и бронхи. Тогда отличить сухой кашель и влажный, но с трудноотделяемой мокротой, сложно. Поэтому не спешите использовать противокашлевые препараты, когда кашляете без мокроты. Их применение может быть обосновано, например, при длительном остаточном кашле или коклюше¹.

Проконсультируйтесь с врачом, пройдите диагностику. Если нужно, он назначит препараты, которые помогают смягчить больное горло. Например, растительные пастилки Доктор МОМ® помогают облегчать сухой кашель благодаря экстрактам трех лекарственных растений — солодки, эмблики, имбиря — и левоментола. Можно попробовать пастилки с 6 фруктовыми и ягодными вкусами, в том числе ананаса, апельсина, лимона, клубники, малины. Пастилки удобно брать с собой и использовать вне дома, рассасывая по одной каждые 2 часа — до 10 штук в день⁸.

Что еще учесть, если вы кашляете?

При ларингите во время лечения нужно увлажнять слизистую оболочку. Для этого поддерживайте оптимальную влажность в комнате, можно делать щелочные ингаляции до 3 раз в день¹.

Чтобы лишний раз не провоцировать лающий кашель и не травмировать воспаленные связки¹:

• старайтесь меньше говорить;

• не переходите на шепот — он увеличивает напряжение мышц гортани;

• откажитесь от острой, соленой, горячей, слишком холодной и грубой пищи;

• не курите и старайтесь не находиться в помещении, где курят другие;

• не употребляйте алкоголь.

Чем лечить лающий кашель у ребенка

К лающему кашлю у детей нужно относиться особенно внимательно. При появлении первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с педиатром. Он исключит серьезные инфекции — дифтерию и коклюш — и подберет наиболее эффективные препараты для лечения ларингита. При вирусной простуде достаточно использовать препараты, облегчающие основные симптомы заболевания¹.

Помните, что часто при простуде сухой лающий кашель смягчается — это может означать, что инфекция распространилась на бронхи и в них образовалась мокрота. В этом случае лечение должно помочь вывести мокроту, а не подавить кашлевой рефлекс. С этой целью врачи могут назначать препараты с отхаркивающим действием⁹. Но у детей они применяются не всегда, поэтому предварительно важно проконсультироваться с педиатром — лечение может назначить только врач.

Сироп Доктор МОМ® подходит для лечения как сухого, так и влажного кашля^10,11. Он содержит экстракты 10 лекарственных растений и левоментол. Эти компоненты помогают уменьшать воспаление, расширять бронхи, также они могут стимулировать разжижение и отхаркивание мокроты. При необходимости сироп можно использовать длительно¹². Врачи могут рекомендовать препарат взрослым и детям старше 3 лет¹⁰.

При лающем кашле следите за дыханием ребенка. Вызовите скорую помощь, если³:

• дыхание становится шумным;

• появляется одышка;

• кожа приобретает синюшный оттенок;

• приступы кашля повторяются часто.

Для уменьшения отека врач может назначить лечение с помощью ингаляций гормонами. Не стоит их бояться — доза очень маленькая, и они применяются кратковременно³.

Как лечить лающий кашель при дифтерии?

Поскольку взрослый и ребенок при дифтерии крайне заразны для окружающих, а само заболевание опасно, необходима госпитализация в больницу. Здесь врачи вводят пациенту специальную противодифтерийную сыворотку. Она содержит специфические белки — антитоксические антитела, которые связывают токсин дифтерийной палочки, тем самым препятствуя дальнейшему развитию заболевания⁴.

Чтобы уничтожить возбудителя, применяют антибиотики, а для уменьшения отека гортани — гормональные препараты⁴.

Алгоритм первой помощи при приступе лающего кашля

При появлении приступа лающего кашля, который сопровождается затруднением дыхания, чувством удушья, человеку может потребоваться экстренная помощьврача. В такой ситуации важно вызвать скорую помощь. Если есть возможность и врач это рекомендовал ранее, можно сделать ингаляцию с кортикостероидами — гормонами, которые помогают уменьшать воспаление и отек³.

Профилактика лающего кашля у детей и взрослых

Защиту от дифтерии и коклюша обеспечивают плановые прививки. Детям их делают уже в первый год их жизни, а затем повторяют согласно национальному календарю прививок. Взрослым прививку от дифтерии врачи рекомендуют делать каждые 10 лет, чтобы поддерживать нужное напряжение иммунитета, обеспечить индивидуальную и коллективную защиту от инфекции. Таким образом удается сдерживать ее распространение⁴. Узнайте подробнее о сроках вакцинации из статьи «Календарь прививок».

От гриппа также защищает ежегодная вакцинация, а вот от других вирусных инфекций, вызывающих простуду, прививок нет. Чтобы не заразиться другими вирусами, нужна индивидуальная профилактика в сезон простуд¹:

• используйте средства индивидуальной защиты;

• часто мойте руки с мылом;

• избегайте контакта с больными, посещения людных мест;

• укрепляйте иммунитет с помощью правильного питания и здорового образа жизни.

А если вы сами простудились, лучше остаться дома. Это поможет не допустить распространения инфекции и снизит риск формирования осложнений, если болезнь переносится не на ногах.

Что запомнить?

• Сухой, резкий, грубый и лающий кашель типичен для воспаления гортани — ларингита¹.

• Ларингит чаще всего возникает из-за простуды¹.

• У детей воспаление гортани часто сопровождается сильным отеком ее подслизистого слоя — в этом случае может нарушаться дыхание. Заметив свистящие вдохи у ребенка, срочно вызовите бригаду скорой помощи³.

• При простудном заболевании сухой кашель может быстро перейти во влажный, поэтому необходимости в противокашлевых препаратах обычно не возникает. Важно согласовать прием любых лекарств с врачом¹.

• Взрослые могут использовать растительные пастилки Доктор МОМ® в самом начале ларингита, чтобы облегчить сухой кашель⁸.

• Сироп Доктор МОМ® подходит для лечения как сухого, так и влажного кашля у детей с трех лет и их родителей^10,11.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

Опубликовано: 14.01.2025
Обновлено: 25.05.2026
Время чтения: 13 мин.