Бывает, возникает чувство, словно в горле застрял комок. Пытаешься его откашлять — безуспешно, только люди вокруг спрашивают, не заболел ли ты случаем. Если вам знакомо это состояние, возможно, проблема в постназальном синдроме. Что это собой представляет и как с ним справиться — отвечаем в статье.
Причины постназального синдрома
Постназальный синдром возникает, когда в полости носа скапливается много слизи. В норме ее небольшое количество стекает из носа по задней стенке глотки незаметно для человека. Но если она формируется слишком активно, ее избыток скапливается в носоглотке и раздражает кашлевые рецепторы. Это явление называют постназальным затеком1.
Постназальный синдром — это не заболевание, а симптомокомплекс, который сопровождает множество заболеваний верхних дыхательных путей. Рассмотрим наиболее частые из них.
Аллергия
Люди, склонные к аллергии, могут жаловаться на насморк после контакта с пыльцой, домашней пылью или шерстью животных. Эти вещества называются аллергенами, у чувствительных к ним лиц они провоцируют аллергическую реакцию1,2.
Когда человек вдыхает аллерген, на это реагируют иммунные клетки в слизистой оболочке носа. Они выделяют вещества, которые расширяют сосуды, вызывают отек тканей и усиливают выработку слизи. Избыток слизи стекает по носоглотке и вызывает синдром постназального затека1,2.
Физические и химические раздражители
Слизистую оболочку носа может раздражать табачный дым, холодный воздух или резкие запахи. Также слизистая оболочка глотки химически повреждается соляной кислотой, она может забрасываться из желудка в обратном направлении при кислой отрыжке. Это происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни4.
Хронический риносинусит
Источником слизи, которая стекает в носоглотку, может стать одна из околоносовых пазух. Имея сообщение с полостью носа, пазухи воспаляются одновременно с его слизистой оболочкой — это заболевание известно как риносинусит. Хроническим риносинусит считается, если затрудненное дыхание и выделения из носа сохраняются более 3 месяцев4.
Аденоидит
У детей причиной постназального синдрома часто становятся аденоиды — увеличенные носоглоточные миндалины. Они нарушают носовое дыхание и нередко воспаляются, если ребенок «подцепил» вирусную инфекцию. Когда вирусы попадают внутрь аденоидов, они увеличиваются еще больше и выделяют густую слизь5.
Как проявляется постназальный синдром
«Постоянно кашляю»
По оценкам врачей, причиной хронического кашля у каждого второго оказывается постназальный затек. Кашель беспокоит ночью или сразу после пробуждения, а иногда и во время физической активности, например бега1,2.
Так происходит потому, что днем мы рефлекторно проглатываем слизь. Во время сна или в горизонтальном положении слизь скапливается в глотке и раздражает кашлевые рецепторы — от этого человек может закашляться и проснуться1,2.
Дискомфорт в горле
Кто-то чувствует, как слизь стекает в глотку. Но чаще люди жалуются на избыточное количество слизи, которое ощущается как инородное тело в горле — будто «застрял ком». Вместе с этим беспокоит постоянное желание откашляться. Иногда слизь попадает в гортань, на голосовые связки, что может вызвать охриплость голоса1.
«Закладывает нос то с одной, то с другой стороны»
В зависимости от заболевания, которое вызывает затек, могут появляться и другие симптомы. Например, при вазомоторном рините беспокоит заложенность носа, причем попеременно закладывает то одну, то другую ноздрю1.
Выделения из носа
Обильное отделяемое из носовых ходов может возникать после контакта с аллергеном или при вдыхании холодного воздуха. Если постназальный синдром возникает из-за аллергии, человек ощущает зуд или щекотание в носу. При аллергическом и вазомоторном рините выделения имеют светлый или прозрачный характер2.
При наличии синусита — воспаления околоносовых пазух — слизь может скапливаться в носовых ходах и застаиваться. Из-за этого выделения при такой патологии становятся желтоватыми или даже зелеными1,2.
Гнусавость и храп
Если синдром постназального затека связан с аденоидами, голос ребенка приобретает гнусавый тембр, изо рта исходит неприятный запах, а по ночам слышен храп5.
Усталость
Из-за постоянного дыхания ртом много энергии тратится на вентиляцию легких. Это способствует появлению быстрой утомляемости, слабости. Также при нарушении носового дыхания могут возникать проблемы со сном — человек может просыпаться ночью, что усиливает выраженность этих проявлений1,2.
Разновидности постназального синдрома
Единой классификации постназального синдрома нет, однако его можно разделить на виды в зависимости от происхождения1-3:
инфекционный — процесс, ассоциированный с вирусным или бактериальным заболеванием носа и околоносовых пазух (ринитом, гайморитом, фронтитом);
аллергический — затек, связанный с реакцией гиперчувствительности, возникающей в ответ на конкретное вещество, с которым контактирует человек;
вазомоторный — патология, при которой стекание слизи по задней стенке глотки происходит из-за нарушения работы сосудов носовых раковин.
В зависимости от типа затека в дальнейшем проводится подбор лечения3.
Опасен ли постназальный синдром?
Симптомы могут доставить немало проблем. Чаще всего это постоянный дискомфорт из-за кашля, ощущения кома в горле и заложенности носа. Кашлевой приступ может быть очень мучительным, вплоть до рвоты. В финале приступа выделяется лишь небольшое количество слизи. Если это продолжается несколько месяцев, появляется усталость, бессонница, боли в суставах и мышцах, осиплость голоса1,4.
У детей слизь может затекать не только в глотку, но и в среднее ухо, вызывая его воспаление — отит. Сильный кашель при постназальном затеке может ухудшить состояние людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологией легких. Поэтому нужно пройти обследование, выявить причину жалоб и начать лечение2,3.
Диагностика
Диагностировать заболевание может врач-отоларинголог. Как правило, это несложно. Консультация начинается с осмотра и уточнения беспокоящих симптомов. Для этого врач подробно расспрашивает, когда они появились, чем вы пробовали их лечить и какие обследования проходили1,6.
Интересно, что люди часто описывают кашель при постназальном синдроме как малопродуктивный — то есть с небольшим количеством мокроты. Однако на самом деле он сухой, поскольку откашливается не мокрота, а слизистые сгустки из носа1.
После расспроса следует осмотр носовой полости и глотки с помощью эндоскопа — тонкого зонда с камерой на конце. При постназальном затеке врач может заметить сгустки слизи на задней стенке глотки, отек и покраснение слизистой оболочки носа. Но эти признаки могут отсутствовать при так называемом эндоскопически негативном варианте синдрома1.
Дополнительные исследования врач назначает, чтобы выяснить причину затека: например, при подозрении на риносинусит выполняется рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух. При необходимости отделяемое из носа берут на бактериальный посев, чтобы уточнить возбудителя заболевания и узнать, к каким антибиотикам он чувствителен1,2.
Как лечить постназальный затек у взрослых
После консультации и обследования лор-врач предложит схему терапии постназального затека1.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты подбирает врач, исходя из причины постназального синдрома. Также используют препараты, которые облегчают его основные симптомы: заложенность носа, першение в горле и кашель1.
Использовать противокашлевые препараты можно только в случае, если из-за кашля появились осложнения: например, рвота, бессонница или непроизвольное мочеиспускание. В остальных случаях лучше использовать препараты для лечения причины постназального затека2. |
|---|
В случае, если постназальный затек сопровождается другими заболеваниями дыхательных путей (например, ларингитом, трахеитом, бронхитом), которые проявляются кашлем, могут быть применены фитопрепараты, эффективные как при сухом, так и при влажном кашле. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 75% случаев лечить кашель можно фитопрепаратами с отхаркивающим и противовоспалительным действием7. Однако приготовленные в домашних условиях настои и отвары малоэффективны, потому что могут содержать разное количество экстрактов.
В фитопрепаратах, полученных с помощью современных технологий, дозировка растительных экстрактов фиксированная. Такие лекарства проходят клинические испытания на эффективность и безопасность, как и их синтетические аналоги7.
Препараты линейки Доктор МОМ® изготовлены по всем правилам фитоинжиниринга8.
Прием сиропа Доктор МОМ® помогает облегчать как влажный, так и сухой кашель у взрослых и детей с 3 лет9,10.
Растительные пастилки Доктор МОМ® действуют против першения в горле и сухого кашля, показаны взрослым11,12.
Мазь Доктор МОМ® Фито помогает улучшить носовое дыхание, если нанести ее на крылья носа. Также мазь помогает уменьшить головную и мышечную боль. Разрешена взрослым и детям с 3 лет13.
Хирургическое лечение
Если причина постназального затека заключается в увеличенной носоглоточной миндалине или искривленной перегородке, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе него может прижигаться слизистая носовых ходов и выпрямляться перегородка. Это помогает улучшить носовое дыхание и уменьшить скопление слизи1.
Коррекция образа жизни
Следует исключить вредные факторы, которые способствуют длительному течению постназального синдрома1-3:
бросить курить;
ограничить прием алкоголя;
по возможности исключить стресс и профессиональные вредности;
не ужинать плотно, чтобы не провоцировать кислую отрыжку.
Профилактика постназального синдрома
Чтобы снизить риск постназального затека, вызванного инфекцией, важно14:
соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки;
избегать контакта с больными людьми;
правильно питаться, заниматься спортом;
использовать увлажнитель или очиститель воздуха.
Для профилактики синдрома, ассоциированного с аллергией, важно избегать триггеров реакции гиперчувствительности. Нужно пройти обследование и определить, на какие продукты и компоненты среды у пациента есть реакция. После этого важно исключить их: не употреблять провоцирующие продукты, избегать контакта с животными или меньше бывать в парках и лесах во время цветения6.
Как лечить постназальный затек у детей
Как и у взрослых, при лечении постназального затека у детей важно разобраться в причине. Если это аденоиды, врач предложит их удаление5. Если кашель сухой и не мешает спать, ребенку старше 3 лет может быть рекомендован прием сиропа Доктор МОМ® в возрастной дозировке9.
Если, помимо кашля, ребенка беспокоит заложенность носа или насморк, попробуйте нанести мазь Доктор МОМ® на кожу крыльев носа13.
Это важно запомнить:
Постназальный синдром возникает, когда в горле скапливается густая слизь1.
Причиной этого явления могут стать различные заболевания: например, аллергический или вазомоторный ринит у взрослых, хронический аденоидит у детей1,2.
Данный симптом проявляется мучительным кашлем по ночам или сразу после пробуждения, ощущением стекания слизи в горло и инородного тела при глотании1,2.
Если кашель не лечить, могут возникнуть осложнения: например, усталость, бессонница, боли в мышцах или головная боль2.
Диагностикой причины этой проблемы занимается врач-отоларинголог, поэтому при появлении симптомов важно записаться к нему на прием.
Чтобы облегчить кашель дома, взрослые и дети с 3 лет могут использовать сироп Доктор МОМ®9, а при заложенности или насморке — растительную мазь Доктор МОМ®13.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Перечень лекарственных средств, которые вы можете использовать для лечения различных простудных заболеваний.
Опубликовано: 19.10.2024
Обновлено: 17.08.2026
Время чтения: 12 мин.
Медицинский эксперт. Врач-пульмонолог
