Анализ мокроты: зачем назначают и что показывает

Назначили анализ мокроты? Больно ли это? Зачем нужно такое исследование? Этот анализ помогает врачу понять, что происходит в стенках дыхательных путей: воспаление, инфекция, аллергия. В статье расскажем, зачем назначают это исследование, как правильно подготовиться к сдаче анализа и о чем говорят его результаты.

Зачем назначают анализ мокроты и при каких симптомах это необходимо

В норме дыхательные пути человека образуют бронхиальный секрет, который удаляет с поверхности слизистой пыль, аллергены, микроорганизмы, инородные частицы. Обычно слизи образуется немного, и человек проглатывает ее, практически не замечая этого¹.

При воспалительных или других заболеваниях органов дыхания начинает продуцироваться мокрота — патологический бронхиальный секрет. Мокрота может иметь различную консистенцию, реологические свойства, запах, цвет, суточный объем².

Мокрота выделяется при помощи кашля — рефлекторного защитного механизма, направленного на очищение дыхательных путей. Исследование мокроты помогает выявить возбудителя болезни, оценить степень воспалительных процессов в дыхательных путях, поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения³.

Точная идентификация возбудителя респираторной инфекции и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам позволяет вовремя начать лечение необходимыми лекарственными средствами, к которым микробы наиболее чувствительны⁴.

Ситуации, когда может быть назначен анализ мокроты:

• длительный кашель с отделением мокроты — для выявления возбудителя и уточнения диагноза⁵;

• одышка, острый кашель, отделение мокроты, боль в грудной клетке, связанная с дыханием, лихорадка, озноб, потоотделение по ночам — подозрение на пневмонию⁶;

• приступы затрудненного дыхания, удушья, одышка, свистящие хрипы, кашель, чувство заложенности в груди — обследование лиц с бронхиальной астмой при избыточном выделении бронхиального секрета, в период тяжелого обострения⁷;

• умеренно выраженная лихорадка, нарастающая в вечерние часы, ночные потоотделения, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке — подозрение на туберкулез⁸;

• подозрение на опухолевый процесс в легких⁵ и др.

Подготовка к сдаче анализа: что важно учесть заранее

Мокроту для исследования собирают утром натощак в объеме 3–5 мл в стерильные флаконы с плотно завинчивающейся крышкой. Перед началом забора материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой⁴.

Если мокроты отделяется мало или она откашливается лишь эпизодически, то накануне вечером или рано утром в день сбора нужно выпить отхаркивающее средство⁴.

Для стимуляции отхождения трудноотделяемой мокроты — например, при подозрении на туберкулез, пневмоцистную или легионеллезную пневмонию — по назначению врача можно применять раздражающие аэрозольные ингаляции. Специально приготовленные теплые растворы вдыхают в течение 10–15 минут при помощи ингаляторов⁴.

Алгоритм сбора мокроты: пошаговая инструкция

Собирают утреннюю порцию бронхиального секрета после приступа кашля. Перед началом сбора нельзя ничего есть⁹.

Сбор мокроты для общего анализа

Чтобы правильно собрать материал для общего исследования, нужно сделать следующее⁹:

• приготовьте стерильный контейнер для сбора слизи;

• тщательно прополощите рот кипяченой водой;

• встаньте около раковины;

• глубоко вдыхайте и выдыхайте несколько раз;

• откашляйтесь;

• отвинтите крышку флакона;

• поднесите флакон ко рту;

• выплюньте мокроту в емкость (необходимо собрать 3–5 мл);

• плотно завинтите крышку.

Важно получить слизь из нижних отделов дыхательных путей, которая отделяется после кашля, а не отхаркивания. Контейнер с собранным материалом нужно немедленно доставить в лабораторию⁹. Если нет возможности сделать это в ближайшие 1,5–2 часа, то контейнер можно хранить в холодильнике, но не более 6 часов⁴.

Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам

Порядок действий⁹:

• прополощите рот кипяченой водой;

• глубоко вдохните;

• выдыхайте;

• откашляйтесь;

• откройте крышку емкости;

• поднесите флакон к лицу;

• не касаясь края емкости ртом или руками, выплюньте содержимое во флакон (нужно исключить попадание слюны в контейнер);

• закройте флакон.

Сбор секрета для исследования на опухолевые (измененные) клетки

Выполнение процедуры сбора⁹:

• прополощите рот кипяченой водой;

• несколько раз глубоко вдыхайте и выдыхайте;

• хорошо откашляйтесь;

• откройте крышку стерильной емкости;

• поднесите контейнер ко рту;

• откашляйте слизь в емкость;

• закройте крышку.

В некоторых случаях для лучшего отхождения мокроты со стенок более глубоких отделов бронхов врач может назначить предварительные ингаляции с трипсином — ферментом, расщепляющим белки и пептиды. Так как измененные (опухолевые) клетки способны быстро разрушаться, для исследования подойдет только свежевыделенная слизь⁹.

Сбор мокроты для исследования на микобактерии

Микобактерии Коха — это возбудители туберкулеза. Для анализа нужно собрать три образца материала в течение 2 дней. Первую и вторую пробы собирают в первый день с интервалом в 2–3 часа. Третью пробу собирают утром следующего дня (на второй день исследования)¹⁰.

Перед сбором материала нельзя курить, употреблять твердую пищу — например, семечки или орехи — для избежания травматизации стенок ротовой полости. Материал собирают утром натощак, всего необходимо собрать 15–20 мл¹⁰.

Последовательность действий¹⁰:

• прополоскайте рот теплой кипяченой водой;

• приготовьте одноразовый стерильный пластиковый контейнер;

• примите удобную позу стоя, сидя или лежа на здоровом боку;

• глубоко вдыхайте и выдыхайте, чтобы вызвать приступ кашля;

• после откашливания поднесите ко рту контейнер;

• откашливайте секрет в чистую емкость;

• плотно завинтите крышку контейнера.

При невозможности доставить контейнер в лабораторию сразу его можно хранить не более 72 часов в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C¹⁰.

Если слизь отсутствует или ее отделяется слишком мало, то можно применить аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхиальной слизи. Прием препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом¹⁰.

Что показывает анализ: ключевые оцениваемые показатели

Исследование мокроты начинается с макроскопического анализа. Оценивается цвет, запах, консистенция собранной слизи. Эти свойства могут говорить об определенном характере инфекции, что помогает врачу в постановке диагноза и назначении правильного лечения³.

Суточное количество отделяемой мокроты — важный показатель. При воспалительных процессах в легких объем бронхиального секрета может значительно возрастать. Например, однократное отхождение большого количества мокроты «полным ртом» может говорить о вскрытии абсцесса легкого или распаде туберкулезного очага^1,5.

Также важно выявление измененного цвета. Так, при бронхиальной астме слизь, как правило, бесцветная. При воспалении органов дыхания слизь может приобретать желто-зеленый оттенок. Красный цвет говорит, что в слизи присутствуют красные кровяные клетки — эритроциты^1,5.

Красный оттенок может говорить об опухолевых процессах, туберкулезе, отеке легких. Коричневый цвет слизи («ржавая мокрота»), как правило, характерен для крупозной пневмонии. Угольно-серый цвет слизи может появляться при профессиональных заболеваниях легких из-за длительного вдыхания частиц пыли^1,5.

Неприятный гнилостный запах может быть признаком гнойной инфекции или разрушения легочной ткани. Эхинококкоз — образование кист с паразитами в ткани легкого — может вызывать появление слизи с фруктовым запахом^1,5.

Консистенция может быть разной: от жидкой до густой и вязкой. Если в легких есть очаг некроза, в собранном материале могут присутствовать частицы разрушенной легочной ткани. Слизь при бронхоэктатической болезни обычно расслаивается на три части⁵.

Микроскопическое исследование

Далее проводят микроскопический анализ материала. При этом оценивают следующие компоненты^1,5:

• Лейкоциты — белые кровяные клетки, участвующие в иммунной защите. В норме они присутствуют в небольшом количестве. На фоне воспалительных заболеваний их количество в слизи возрастает. При этом может повышаться содержание отдельных видов лейкоцитов, например нейтрофилов или лимфоцитов.

• Эозинофилы — вид лейкоцитов, который подсчитывают отдельно. Их количество увеличивается при бронхиальной астме, аллергических, паразитарных поражениях дыхательных путей.

• Эритроциты — допускается незначительная примесь эритроцитов в слизи, которая может быть связана с повреждением стенок слизистой оболочки дыхательных путей при кашле. Выявление большого числа эритроцитов может говорить об опухолевых процессах, тромбоэмболии (закупорке тромбом) легочной артерии, туберкулезе.

• Эпителий — поверхностные клетки слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути. Клетки мерцательного (с ресничками) эпителия в слизи могут присутствовать при хронических обструктивных заболеваниях легких, опухолях. Плоский эпителий может попадать в слизь со слюной из ротовой полости. Выявление его в анализе практической значимости не имеет.

• Эластические волокна — появление измененных или неизмененных волокон соединительной ткани обычно наблюдается при распаде ткани легкого. Выявление волокон возможно при абсцессе, опухолевых процессах, туберкулезе.

• Спирали Куршмана — бесцветные трубчатые нитевидные образования в виде спиралей. Образуются при кашле в спазмированных (суженных) бронхах. Их выявление обычно свидетельствует о бронхиальной астме.

• Кристаллы Шарко — Лейдена — тонкие вытянутые частицы, образующиеся при разрушении эозинофилов. Их присутствие в основном характерно для бронхиальной астмы и паразитарных инвазий.

• Макрофаги — их выявление может говорить о перенесенном остром бронхите или пневмонии. Некоторые виды макрофагов могут быть маркерами инфаркта легкого.

• Микроорганизмы — при микроскопии возможно обнаружение бактерий, простейших, частиц мицелия грибов. При их выявлении нужно провести бактериологическое исследование — посев с определением вида микроорганизма.

Нормальные показатели

На результаты исследования могут повлиять многие факторы, поэтому важно⁴:

• соблюдение правил сбора биологического материала;

• правильное хранение материала;

• своевременная доставка в лабораторию;

• соблюдение правил перевозки контейнеров (при необходимости).

Нормальные показатели⁵:

Расшифровка результатов анализа мокроты

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, направивший человека на исследование. Только он может правильно интерпретировать полученные данные, сопоставить их с клинической картиной заболевания, результатами других анализов и обследований.

Нельзя самостоятельно делать выводы о наличии той или иной болезни на основании полученных результатов и назначать лечение. Это может принести вред здоровью.

Анализ мокроты помогает врачу поставить правильный диагноз, сделать прогноз относительно течения патологии и подобрать корректное лечение. Выявление возбудителя болезни и определение его чувствительности к лекарственным средствам позволяет назначить наиболее эффективные препараты³.

В некоторых случаях для лечения кашля врач может назначить средства с отхаркивающим действием, облегчающие отхождение мокроты от стенок бронхов, например растительный сироп от кашля Доктор МОМ®.

Сироп предназначен для выведения мокроты, очищения бронхов, уменьшения воспаления¹¹. Помогает бороться с симптомами воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма¹². Содержит лекарственные растения с иммуномодулирующими свойствами¹³.

Лекарство подходит для лечения сухого и влажного кашля¹⁴. Его можно применять взрослым, детям старше 3 лет^15,16. Лекарство принимают 3 раза в день, стандартный курс лечения длится от 2 до 3 недель¹¹.

Когда требуются дополнительные исследования

В некоторых случаях могут быть необходимы дополнительные анализы. Так, при выявлении бактериального возбудителя в мокроте у людей с пневмонией нужно бактериологическое исследование на чувствительность бактерий к антибиотикам⁶.

Если в анализе присутствуют микобактерии, рекомендовано проведение молекулярно-генетических тестов для дальнейшей видовой идентификации. Для выявления вирусов гриппа, парагриппа и других возбудителей могут применяться специфические лабораторные анализы⁴.

Опубликовано: 06.07.2026
Время чтения: 13 мин.