Опубликовано: 16.07.2025
Время чтения: 14 мин.
Почему при кашле выделяется мокрота зеленого цвета? Что это может означать? Нужно ли обращаться к врачу или можно вылечить ее самостоятельно? В статье расскажем о наиболее частых причинах зеленой мокроты и методах лечения.
Основные причины
Мокрота — это бронхиальный секрет, который выполняет защитные функции. Бронхи и трахея выстланы клетками мерцательного эпителия, на поверхности которых находятся мельчайшие реснички. Движение ресничек направлено вверх — в сторону носоглотки. В слизистой оболочке бронхов находятся специальные клетки, вырабатывающие слизь, которая выделяется в просвет дыхательных путей1.
Секрет увлажняет слизистую бронхов и трахеи, удерживает микроорганизмы, пыль, табачный дым и другие вещества, попадающие в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Благодаря движениям ресничек слизь направляется к носоглотке, увлекая за собой все патогены и чужеродные вещества. В норме бронхиального секрета образуется мало, человек его не замечает.
При заболеваниях дыхательных путей секрета становится больше — он помогает удалить микробы, вирусы, погибшие эпителиальные клетки. Возникает кашлевой рефлекс, при котором отхаркивается слизь, очищая дыхательные пути и способствуя восстановлению свободного дыхания1.
Обычно в начале простудного заболевания секрет бывает прозрачным, слизистым, что говорит о вирусной природе инфекции. Если мокрота становится желто-зеленой или зеленой, это сигнализирует о наличии в ней гноя, что чаще всего свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции2,3.
Кроме бронхиального секрета, может откашливаться слизь из носовой полости при инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Слизь стекает по задней стенке глотки, что вызывает кашлевой рефлекс4.
Инфекционные заболевания
Кашель с выделением гнойной мокроты может сопровождать заболевания дыхательных путей и легких инфекционной природы. При острых респираторных вирусных инфекциях чаще всего образуется слизистая мокрота. Откашливание слизи желто-зеленого или зеленого цвета в большинстве случаев говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Зеленоватый цвет бронхиальному секрету придает гной, содержащий бактерии и лейкоциты.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся кашлем с гнойной мокротой:
Острый бронхит. Начинается с подъема температуры, общего недомогания, головной и мышечной боли. Сухой кашель сменяется продуктивным с выделением слизистой мокроты при вирусном воспалении. При бактериальной инфекции секрет становится гнойным, имеет зеленоватый цвет, что говорит о развитии гнойного бронхита. Держится высокая температура, сохраняются признаки интоксикации5.
Бактериальный трахеит — воспаление трахеи, сопровождающееся высокой температурой, одышкой, свистящим дыханием, кашлем с обильным гнойным секретом6.
Острая пневмония. Характеризуется резким началом с повышением температуры, сухим кашлем, болью в груди, симптомами интоксикации: головной, мышечной болью, слабостью. Через некоторое время кашель становится влажным, появляется мокрота, сначала прозрачная, потом желто-зеленого цвета, гнойная, возникает одышка7.
Хронические заболевания легких
Некоторые хронические заболевания легких могут сопровождаться выделением гнойного зеленого секрета в периоды обострений:
Хроническая обструктивная болезнь легких. Характеризуется длительным течением. Основные симптомы: одышка, кашель, чувство стеснения в груди. Периоды ремиссии (стихания) чередуются с обострениями заболевания, которые чаще всего возникают в осенне-зимний период. Во время ремиссии кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой мокроты по утрам8,9. Присоединение бактериальной инфекции провоцирует обострение заболевания, что приводит к усилению одышки и кашля. Слизь становится гнойной, увеличивается ее суточный объем, она приобретает зеленый цвет8,9.
Бронхоэктазы — очаговые расширения бронхов с застоем бронхиального секрета. Заболеванию сопутствует хронический кашель с большим количеством слизистой мокроты. В период обострения болезни слизь становится гнойной, желто-зеленого цвета, которая отходит чаще всего по утрам. При сильном воспалительном процессе может образовываться до 500 мл гнойной мокроты в сутки10,11.
Лор-заболевания
Среди заболеваний лор-органов, при которых возможно образование гнойного секрета, наиболее часто встречаются:
Острый инфекционный ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, как правило, вызываемое вирусами. Обычно сопровождается выделением большого количества прозрачного назального секрета. Вторичная бактериальная инфекция вызывает образование желто-зеленой гнойной слизи, которую человек высмаркивает12. Во время сна слизь стекает по задней стенке глотки в гортань, поэтому утром часто откашливается секрет зеленого цвета со слизистыми комочками. Кроме этого, для острого насморка характерна заложенность носа, которая приводит к затруднению носового дыхания12.
Гнойный синусит (гайморит) — воспаление гайморовых пазух. При гнойном синусите появляется заложенность носа, кашель, болезненность в области проекции околоносовых пазух. В пазухах скапливается гной, который попадает в носовую полость, стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель с гнойной слизью13.
Другие возможные причины
Другие заболевания, при которых возможно откашливание зеленой мокроты:
Туберкулез легких, который может иметь различное течение и разную симптоматику. Для туберкулеза субсегментарных бронховхарактерно острое начало: возникают симптомы интоксикации, появляется кашель с небольшим количеством слизисто-гнойного секрета14.
Абсцесс легких — образование очаговой полости в легочной ткани, заполненной гнойным содержимым. При спонтанном прорыве абсцесса возникает приступ кашля с одномоментным выделением большого количества (более стакана) гнойной мокроты10.
Муковисцидоз — тяжелое генетическое заболевание с поражением дыхательной и пищеварительной систем. В стенках дыхательных путейразвивается хроническое воспаление с образованием бронхоэктазов. Попадание патогенных бактерий (чаще всего синегнойной палочки) приводит к усилению воспалительных процессов с образованием гнойного секрета. Заболевание проявляется периодическим приступообразным сильным кашлем, обычно в ночное время, с отхождением вязкой гнойной мокроты15.
Сопутствующие симптомы
Кашель с мокротой зеленого цвета может быть при разных заболеваниях дыхательных путей. Кроме этого симптома, часто наблюдаются иные признаки, которые характерны для определенных болезней. Сопутствующие симптомы часто неспецифичны и могут быть проявлением совершенно разных патологий.
Температура
Повышенная температура тела сопровождает многие заболевания органов дыхания, резкий подъем говорит об остром начале болезни. При попадании патогенных вирусов и бактерий в дыхательные пути включаются защитные механизмы, поднимается температура тела.
Резкое повышение температуры от субфебрильной (слегка повышенной — 37,1–38,0 °C) до очень высокой может быть первым признаком пневмонии, острого бронхита, трахеита. При пневмонии температура может держаться достаточно долго в зависимости от объема поражения легких, патогенности микроорганизмов и защитных сил человека5,6,7.
При хронических заболеваниях легких во время ремиссии температура тела может быть нормальной. В период обострения при присоединении вторичной бактериальной инфекции температура может подниматься от небольших значений до высоких. Подъем температуры при хронических заболеваниях обычно свидетельствует об усилении воспалительных процессов и переходе из вялотекущего состояния в острое.
Острый ринит может иногда вызывать небольшое повышение температуры, которое держится недолго. При острых синуситах подъем температуры может быть значительным, особенно при развитии гнойного воспаления околоносовых пазух12,13.
Другие признаки заболевания
Кроме кашля с мокротой и подъема температуры, возможно появление других симптомов, которые могут помочь в диагностике заболеваний:
Одышка — характерный симптом для хронических обструктивных заболеваний легких. Она может возникать только после физической нагрузки, хотя при тяжелом течении болезни наблюдается в покое. Иногда появляется ощущение стеснения в груди, хрипы8. Чувство нехватки воздуха может присутствовать при пневмонии в стадии начала и разгара болезни. Одышка свидетельствует о значительном поражении легких и снижении их функции7.
Болезненность в области околоносовых пазух может говорить о развитии острого синусита, в сочетании с выделением гнойного секрета — о гнойном гайморите. Боль усиливается при движении или наклоне головы13.
Боль в груди часто наблюдается при пневмонии. Кроме того, повышается температура, появляется сухой кашель, нарастают симптомы интоксикации. Затем кашель становится влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, боль в груди сохраняется7.
Заложенность носа обычно свидетельствует об остром инфекционном рините12.
Иногда появляются и другие признаки, которые не являются специфическими для какого-либо определенного заболевания, а могут сопутствовать многим патологиям. Например, к ним относятся слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная или мышечная боль, сниженный аппетит.
Методы диагностики
Только по желто-зеленому цвету мокроты невозможно правильно диагностировать заболевание. При остром или хроническом кашле с выделением зеленой слизи нужно обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. Врач выслушает жалобы, проведет физикальное обследование — осмотр, аускультацию (выслушивание легких с помощью фонендоскопа), перкуссию грудной клетки (простукивание), — назначит необходимые анализы и инструментальные методы обследования.
Методы диагностики заболеваний органов дыхания следующие2,13,16:
развернутый анализ крови;
микробиологическое исследование мокроты для определения чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
рентгенография органов грудной клетки, носовой полости, придаточных пазух носа;
компьютерная томография легких и лор-органов;
ультразвуковое исследование легких, плевральной полости;
магнитно-резонансная томография;
бронхоскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки дыхательных путей с помощью бронхоскопа;
спирометрия — исследование параметров внешнего дыхания для оценки функции легких.
Варианты лечения
Лечение будет зависеть от того, какой диагноз поставит врач после проведения необходимого обследования. Для лечения бронхита, трахеита, пневмонии, синусита врач может назначить препараты, действующие на причину заболевания. К ним относятся противовирусные средства, антибиотики, противогрибковые лекарства.
Кроме этого, для лечения кашля с мокротой используют препараты, разжижающие секрет и способствующие его свободному отхождению. Отхаркивающие средства увеличивают количество воды в бронхиальном секрете, что делает мокроту более подвижной и облегчает ее продвижение по дыхательным путям. Врачи могут применять три группы отхаркивающих препаратов: муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы10.
Муколитики
Снижают вязкость мокроты, увеличивают ее текучесть, не влияют на объем суточного секрета. Врачи могут назначать муколитики при наличии вязкой трудноотделяемой бронхиальной слизи10.
Мукокинетики
Разжижают бронхиальный секрет, облегчают его продвижение по трахеобронхиальному дереву, стимулируют работу ресничек слизистой бронхов, увеличивают количество вырабатываемой слизи. Их обычно назначают при кашле с небольшим количеством вязкой мокроты10.
Мукорегуляторы
Воздействуют на клетки слизистой оболочки бронхов, которые синтезируют бронхиальный секрет. Изменяют состав слизи, уменьшая ее вязкость, при повышенной секреции мокроты тормозят ее образование. Врачи могут рекомендовать мукорегуляторы при откашливании большого объема слизи10.
Сироп Доктор МОМ®
Борется с причиной кашля — воспалением, — способствует расширению бронхов, разжижению мокроты и выведению инфекции из организма17. Содержит уникальную комбинацию трав с иммуномодулирующими свойствами18,19. Сироп оказывает 4 действия: отхаркивающие, противовоспалительное, бронхолитическое, муколитическое20. Способствует очищению бронхов, выведению мокроты, снятию воспаления20.
Лекарственное средство лечит как сухой, так и влажный кашель21. Может применяться для комплексного лечения при кашле и других симптомах простуды22. Подходит для длительного применения20. Обладает высоким профилем безопасности23. Сироп можно применять взрослым и детям с 3 лет24. Сироп принимают три раза в день, курс лечения длится 2–3 недели25.
Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ®
Пастилки действуют комплексно при двух симптомах — кашле и першении в горле26. Содержат экстракты солодки, эмблики и имбиря27. Оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие при кашле и першении в горле28.
Пастилки Доктор МОМ® выпускаются с разными фруктовыми и ягодными вкусами. Лекарство рассасывают во рту, его можно применять каждые два часа27. Пастилки удобно носить с собой и использовать в любом месте. Нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам средства, детям младше 18 лет27.
Перед использованием любого из препаратов от кашля рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Когда обращаться к врачу?
Если вас беспокоит кашель с выделением желто-зеленой мокроты, необходима консультация врача. Зеленый цвет секрета чаще всего свидетельствует о наличии гнойного содержимого в его составе, что обычно бывает при острой бактериальной инфекции: бронхитах, пневмонии.
Самостоятельно невозможно поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение. Нужно обязательно обратиться к врачу с целью диагностики заболевания, выявления микробной флоры, определения ее чувствительности к препаратам, назначения лечения.
Отделение большого количества (больше стакана) гнойной мокроты может свидетельствовать о вскрытии абсцесса легкого или обострении бронхоэктатической болезни. В таком случае нужно немедленно обратиться к пульмонологу для дальнейшего лечения.
Если насморк не проходит в течение 8–12 дней и выделяемая слизь становится зеленой, обязательна консультация лор-врача для корректировки лечения и предотвращения развития осложнений.
Вопросы и ответы
Разберем наиболее частые вопросы, возникающие при откашливании желто-зеленого секрета.
Почему мокрота становится зеленой?
При острых вирусных заболеваниях дыхательных путей (например, остром бронхите) обычно наблюдается кашель с выделением прозрачной слизи. Если мокрота становится зеленой, то, скорее всего, присоединилась бактериальная микрофлора, а в бронхиальном секрете появился гной.
Появление зеленой мокроты при хронических заболеваниях легких может свидетельствовать об обострении болезни.
Можно ли самостоятельно вылечить зеленую мокроту?
Гнойную мокроту нельзя лечить самостоятельно. Нужно обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения. Откладывание визита к врачу может привести к развитию серьезных осложнений.
