Удушающий кашель

Опубликовано: 11.02.2026

Время чтения: 13 мин.

Кашель — привычный спутник острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ — чаще мы называем их простудой), который редко вызывает серьезное беспокойство¹.

Но иногда приступ кашля превращается в борьбу за воздух. Ощущение удушья, невозможность вдохнуть, паника — состояния, выходящие за рамки обычной ОРВИ. Они требуют пристального внимания врача, а иногда — экстренной помощи.

Удушающий, как, впрочем, и обычный кашель — это не заболевание, не окончательный диагноз. Он может быть симптомом различных патологических состояний и заболеваний — бронхолегочной системы, других органов².

В статье расскажем, почему возникает удушающий кашель, чем он отличается у взрослых и детей, как помочь человеку при этом состоянии, когда следует срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Причины

Удушающий кашель — состояние, при котором кашлевые толчки сопровождаются чувством острой нехватки воздуха (одышкой) или предшествуют приступу удушья. Механизм его развития связан с нарушением свободного прохождения воздуха по дыхательным путям. Это может происходить по нескольким причинам. Среди них:

• Резкое сужение просвета дыхательных путей. Отек слизистой оболочки, спазм мышц бронхов или гортани, скопление густой мокроты — все это физически перекрывает поток воздуха. Так может протекать приступ бронхиальной астмы или ложный круп при остром ларингите.

• Раздражение кашлевых рецепторов дыхательных путей внутренними или внешними раздражителями. Например, заброс агрессивного содержимого желудка при ларингофарингеальном рефлюксе становится причиной химического ожога и воспаления гортани, что провоцирует кашель, чувство «комка в горле». Подобным образом может подействовать вдыхание едких паров каких-либо химических соединений, порошкообразных веществ.

• Повышение чувствительности, непрямая стимуляция кашлевых рецепторов. Это происходит при вирусных, аллергических заболеваниях, воспалительных процессах, затрагивающих дыхательную и другие системы организма.

• Механическая обструкция. Прямое перекрытие просвета бронхов инородным телом или опухолью (реже) затрудняет доступ воздуха. Такое состояние требует неотложной помощи врача, пытаться лечить его самостоятельно нельзя ни в коем случае.

Рецепторы блуждающего нерва, раздражение которых вызывает кашлевой рефлекс, расположены не только в слизистой оболочке органов дыхания, но и в других местах, например, наружном слуховом проходе, пищеводе, желудке. Поэтому кашель иногда вызывает патология, напрямую не связанная с легкими. Спектр возможных причин очень широк: от инфекционных заболеваний (коклюш, острый ларингит, бронхит), хронических воспалительных процессов (астма, рефлюкс) до неотложных состояний (аспирация инородного тела, аллергические реакции)². Именно поэтому, прежде чем назначить подходящее лечение, врач сначала проведет тщательную диагностику для выявления причины этого состояния.

Удушающий кашель у взрослого

Мучительный кашель с приступами удушья — один из симптомов бронхообструктивного синдрома, который может присутствовать при различных заболеваниях. Основные причины развития бронхообструктивного синдрома³:

• воспалительные изменения в бронхах, отек их слизистой оболочки, скопление внутри бронхов густого, вязкого секрета;

• спазм гладкой мускулатуры бронхов;

• отечность или фиброз тканей, окружающих бронхи, снижение их эластичности;

• сдавление бронхов снаружи, инородные тела в их просвете.

В свою очередь, эти причины могут быть обусловлены различными заболеваниями, на фоне которых у взрослого человека развивается бронхообструктивный синдром и удушающий кашель.

Чаще всего это происходит при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)^3,4,5.

Для бронхиальной астмы характерны следующие симптомы: затруднение выдоха, свистящие хрипы, ощущение заложенности в груди, кашель, который может предшествовать удушью или сопровождать его, быть сухим, надсадным, вызывать ощущение нехватки воздуха на пике приступа⁴.

Пациенты с ХОБЛ часто предъявляют врачу жалобы на постоянный кашель с нарушением дыхательной функции — нехваткой воздуха, одышкой⁵.

Удушающий кашель также может возникать при заболеваниях верхних дыхательных путей, ларингофарингеальном рефлюксе^6,7.

При остром ларингите воспаление и отек сужают просвет гортани, что может вызывать не только осиплость и «лающий» кашель, но и инспираторную одышку (затруднение вдоха), чувство удушья⁶.

Ларингофарингеальный рефлюкс — один из вариантов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой происходит обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань. Агрессивный секрет раздражает чувствительные кашлевые рецепторы, появляется рефлекторный кашель, часто спастический, сопровождающийся чувством «комка», першения в горле, иногда — рвотой⁷.

Удушающий кашель у детей

Детский организм имеет анатомические и физиологические особенности. Дыхательные пути у детей уже, чем у взрослых, а их слизистая оболочка богата сосудами и более склонна к отеку. Поэтому у детей воспалительный процесс, воздействие микроорганизмов, аллергенов, других веществ могут быстрее вызвать развитие бронхообструктивного синдрома и сопутствующий ему мучительный удушающий кашель⁸. Среди его причин на первом месте находятся инфекции.

Острый обструктивный ларингит (ложный круп) — классическое состояние, которое чаще всего не вызывает у врача затруднений при диагностике. На фоне ОРВИ у ребенка возникает отек гортани, приводящий к грубому «лающему» кашлю, осиплости, одышке на вдохе с приступами удушья, которые часто развиваются в ночное время⁶.

Коклюш — бактериальная инфекция, для которой характерен такой симптом, как приступообразный спазматический кашель. Это серия кашлевых толчков на одном выдохе с последующим свистящим вдохом, что выглядит как приступ удушья. Лицо ребенка при этом может краснеть или синеть, приступ часто заканчивается рвотой⁹.

Некоторые формы бронхита у детей также могут протекать с симптомами бронхообструкции¹⁰. Эти состояния у детей могут быть спровоцированы в том числе вирусами, вызывающими острые респираторные инфекции — риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и другими¹¹.

Чрезвычайно опасная причина внезапного удушающего кашля у детей — попадание инородного тела в дыхательные пути. Нередко это случается, когда ребенок поперхивается едой или случайно вдыхает мелкие детали игрушек, другие предметы. Состояние характеризуется внезапным началом на фоне полного здоровья во время игры или еды. Возникает сильный кашель до рвоты, с удушьем и цианозом (посинением) кожи лица, шеи. Риск аспирации выше у детей младше 3 лет¹².

У детей кашель также может быть симптомом бронхиальной астмы, гастроэзофагеального рефлюкса^4,7.

Диагностика

Чтобы назначить подходящее лечение, для начала специалист должен установить верный диагноз. Процесс диагностики состоит из нескольких этапов^3,8.

Сбор анамнеза

Диагностику врач начинает с подробного опроса пациента или родителей ребенка. Специалист уточнит следующие моменты^3,8:

• какой характер имеет кашель: удушающий, приступообразный, сухой или с мокротой;

• длительность кашлевого приступа;

• время суток, когда чаще всего появляется симптом;

• провоцирующие факторы (аллергены, физическая нагрузка, инфекции);

• наличие сопутствующих симптомов (одышка, хрипы, лихорадка);

• историю вакцинаций, особенно против коклюша у детей.

Осмотр

Далее следует физикальный осмотр. Врач выполняет^3,8:

• осмотр кожных покровов, слизистой оболочки глотки;

• оценку состояния лимфатических узлов,

• измерение температуры;

• пульсоксиметрию — измерение сатурации (насыщения крови кислородом);

• аускультацию (выслушивание) дыхания в легких для выявления хрипов.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Врач может назначить следующие анализы^3,8:

• общий анализ крови, который, например, помогает понять, какая природа у заболевания: бактериальная, вирусная или аллергическая;

• бактериологический посев мокроты для выявления в ней возбудителей инфекции и определения их чувствительности к антибиотикам — это помогает лечить больного с использованием наиболее подходящих средств;

• ПЦР-диагностика для выявления генетического материала микробов — проводят, например, при подозрении на коклюш для обнаружения возбудителя, вызывающего эту болезнь.

Из инструментальных исследований могут быть назначены спирометрия для оценки дыхательной функции легких, рентген грудной клетки для исключения пневмонии или инородного тела, при необходимости — бронхоскопия.

Если врач заподозрит, что причиной кашля стали заболевания, не связанные с органами дыхания, к диагностике и лечению могут привлечь других специалистов — гастроэнтеролога, кардиолога⁸.

Лечение

Лечение патологического состояния всегда направлено на устранение основной причины. Оно должно назначаться врачом после тщательной диагностики.

Специалист может рекомендовать разные методы лечения:

• При бронхиальной астме применяют препараты для расширения бронхов (часто в виде ингаляций), противовоспалительные глюкокортикостероидные средства для базисной терапии по схеме, индивидуально подобранной врачом⁴.

• При ларингите также может потребоваться ингаляционная терапия, в тяжелых случаях — глюкокортикоиды для борьбы с отеком гортани⁶.

• При коклюше лечение преимущественно симптоматическое. Антибиотики, как правило, используют только на ранней стадии болезни. Они должны применяться строго по назначению специалиста — лечить коклюш самому не только бесполезно, но и небезопасно. Врач в обязательном порядке напомнит родителям о важности вакцинопрофилактики заболевания — предупредить его гораздо легче, чем лечить⁹.

• При ларингофарингеальном рефлюксе может помочь соблюдение диеты, изменение бытовых условий (высокое изголовье кровати, сон на нескольких подушках, чтобы верхняя половина тела была выше нижней). Для лечения заболевания врач может назначить препараты, снижающие кислотность желудочного сока⁷.

• При аспирации врач экстренно удаляет инородное тело во время бронхоскопии в условиях стационара¹².

Для облегчения кашля врач может рекомендовать Доктор МОМ®. В линейке препаратов есть средства для взрослых и детей с 3 лет. Сироп и пастилки от кашля Доктор МОМ® созданы на растительной основе^13,14.

Сироп от кашля Доктор МОМ® обладает комплексным действием: муколитическим, отхаркивающим, бронхолитическим, противовоспалительным¹³. Он создан на основе экстрактов 10 лекарственных растений¹³. 4 действия сиропа помогают бороться как с сухим, так и с влажным кашлем¹⁵. Препарат способствует очищению бронхов, выведению мокроты, уменьшению воспаления¹³.

Сироп от кашля Доктор МОМ® — это универсальный препарат, который врач может порекомендовать для лечения кашля у всей семьи. Он подходит для взрослых и детей с 3 лет¹³.

Первая помощь при удушающем кашле

Тактика действий зависит от предполагаемой причины этого состояния, но первый шаг всегда одинаковый: сохранять спокойствие, так как паника усиливает спазм дыхательных путей, обеспечить приток свежего, увлажненного воздуха¹⁶.

Что делать в случае приступа

• Человека следует успокоить, усадить, слегка наклонив верхнюю часть тела вперед, чтобы облегчить дыхание. Ребенка можно взять на руки в вертикальном положении.

• Обеспечить доступ кислорода: открыть окно, расстегнуть тугой воротник.

• Увлажнить воздух.

• Исключить воздействие аллергенов, других раздражителей — табачного дыма, резких запахов.

• Предложить человеку теплое питье, которое поможет смягчить горло. Пить нужно небольшими глотками.

Когда нужно срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения

В некоторых ситуациях следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Немедленная помощь требуется, если удушающий кашель сопровождается любым из следующих признаков:

• затрудненное, шумное дыхание (свист, хрипы, слышные на расстоянии);

• посинение губ, носогубного треугольника или ногтей;

• неспособность говорить или плакать (у маленьких детей) из-за нехватки воздуха;

• втяжение межреберных промежутков или яремной ямки при вдохе — человек «дышит животом и ключицами»;

• спутанность сознания, резкая слабость, сонливость;

• внезапное начало, особенно при подозрении на вдыхание инородного тела.

Удушающий кашель у взрослых и детей может быть проявлением как острого, угрожающего жизни состояния, так и хронической патологии. Главное, что нужно запомнить: самостоятельное лечение недопустимо в любом случае. При сильных, повторяющихся или возникающих внезапно приступах, которые сопровождаются посинением губ, выраженной одышкой, свистящим дыханием, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В остальных случаях обязательна консультация специалиста — врача-терапевта, педиатра, пульмонолога или оториноларинголога — для точной диагностики и назначения лечения.