Психогенный кашель

Опубликовано: 13.02.2026

Время чтения: 9 мин.

Что такое психогенный кашель? Почему он появляется? Как его отличить от других заболеваний? Рассказываем о причинах возникновения, основных симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики.

Что такое психогенный кашель?

Психогенный или рефлекторный кашель — это невротическое состояние, проявляющееся сухим кашлевым приступом¹.

Кашель — защитный процесс, направленный на очищение и восстановление проходимости дыхательных путей. Он возникает при раздражении кашлевых рецепторов, расположенных в трахее, гортани, глотке².

Импульс от рецепторов передается в кашлевой центр ствола головного мозга. Возбуждение кашлевого центра запускает реакцию. Происходит синхронное сокращение мышц грудной клетки, живота, диафрагмы, гортани. Возникает кашлевой рефлекс — резкий толчкообразный выдох сквозь сомкнутые голосовые связки².

В норме кашель защищает организм от попадания инородных тел в дыхательные пути, помогает удалить бронхиальный секрет, содержащий частички пыли, аллергены, микробы, вирусы².

В некоторых случаях развивается гиперчувствительность кашлевых рецепторов. Это может приводить к появлению кашля без видимых причин. Возникает так называемый психогенный кашель. Зачастую он сопровождается такими симптомами, как ощущение щекотания, раздражения в горле или за грудиной, охриплость голоса².

Длительно сохраняющийся кашель вне зависимости от причины, его вызвавшей, с течением времени может приобретать рефлекторный характер и становиться психогенным¹.

Это расстройство встречается у детей чаще, чем у взрослых². В последнее время увеличивается число людей, страдающих этим заболеванием, что врачи связывают с общим ростом количества невротических состояний¹.

Причины возникновения

В большинстве случаев болезнь возникает на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации. Например, это могут быть неприятности в школе или на работе, неблагополучная ситуация в семье, стресс, сильный испуг, предстоящие экзамены³.

Неочевидной причиной развития рефлекторного кашля может быть увлечение детей фильмами ужасов. Повышенная тревожность родителей может приводить к усугублению патологического состояния².

Кроме этого, причинами возникновения расстройства могут быть¹:

• Воспалительные заболевания лор-органов, односторонний парез гортани, патологии щитовидной железы, диафрагмальная грыжа, аллергия на какие-либо вещества (например, на некоторые лекарства).

• Операции под общим наркозом, роды.

• Перенесенный коклюш, грипп, микоплазменная, хламидийная инфекции. Коклюш вызывает приступы спазматического кашля, который может сохраняться длительное время после лечения и выздоровления. Со временем он может трансформироваться в психогенный.

В некоторых случаях встречается сочетание нескольких неблагоприятных факторов, например, инфекционных заболеваний дыхательных путей и эмоционально травмирующей ситуации³.

Механизм развития

Основа болезни — гиперчувствительность кашлевых рецепторов. Она может возникать после воспалительных инфекций верхних дыхательных путей, речевой нагрузки, действия аллергенов, других факторов¹.

Кашлевые рецепторы постоянно находятся в состоянии повышенной готовности. Дуга кашлевого рефлекса (рецепторы, нервные волокна, головной мозг) гиперактивирована. При незначительном воздействии раздражителей (холодный, горячий воздух, пыль, табачный дым, запахи, глубокое дыхание, психологическое напряжение, усталость) возникает приступообразный кашель⁴.

Основные симптомы и признаки

Для психогенного расстройства характерны повторяющиеся приступы мучительного сухого, хриплого кашля с металлическим оттенком, не приносящего облегчения. Иногда его описывают как «лающий», «гогочущий», сравнивают с автомобильной сиреной^2,3,4.

Как правило, неприятные симптомы возникают на фоне стрессового воздействия. У детей довольно часто встречается громкий демонстративный кашель с целью привлечь внимание взрослых^1,4.

Часто он сопровождается неприятными ощущениями в горле: першением, щекотанием, жжением, покалыванием, чувством стеснения. Иногда пациенту может казаться, что в горле находятся инородные частицы — крошки, волоски³.

Нередко кашлевые приступы сопровождаются другими психосоматическими расстройствами. Например, чувством нехватки воздуха, шумными вдохами, глубоким учащенным дыханием, облизыванием губ, покашливанием, ларингоспазмом — сужением мышц гортани. Эти симптомы зачастую обостряются в эмоционально значимых ситуациях^1,3.

Важная особенность заболевания — возможность самостоятельного подавления приступов и отсутствие кашля во время сна. При лечении могут быть успешны специальные приемы подавления желания кашлять⁴.

Как отличить психогенный кашель от других типов

Обычно существует взаимосвязь между появлением приступов и психоэмоциональной стрессовой ситуацией. Например, симптомы может провоцировать потеря близкого человека, конфликт в школе или в семье, смена школы, начало посещения детского садика².

Кашлевой приступ начинается во время эмоционального напряжения. Спровоцировать его начало может глубокое дыхание, физическая нагрузка, смех, вдыхание дыма, тревожный разговор, усталость^1,4.

Психогенный кашель может появляться в любое время суток, но только во время бодрствования. Во сне приступы, неприятные ощущения в горле не беспокоят. Также симптомы заболевания не возникают в то время, когда взрослый или ребенок занят приятными делами, не вызывающими дискомфорт. Например, кашля может не быть во время чтения, просмотра приятного фильма, спокойного разговора, игры, приема пищи^2,3.

Рефлекторный кашель может сопровождаться болью в сердце, чувством тревоги, страха, першением или покалыванием во рту, глотке и другими нервными расстройствами^2,3.

Как мы уже говорили, важная отличительная черта — возможность самостоятельного быстрого подавления приступа. Как правило, обычная противокашлевая терапия неэффективна⁴.

Особенности проявления у разных групп

Заболевание в целом проявляется похоже у взрослых и детей, но могут наблюдаться некоторые различия.

У детей и подростков

У детей это расстройство встречается чаще, чем у взрослых. Наиболее часто наблюдается у детей старше 5 лет. В подростковом возрасте чаще встречается у девочек. В редких случаях заболевание может возникать в более младшем возрасте².

Нередки случаи демонстративного кашля при стрессе у детей. Таким образом они стараются добиться своих целей, например, отмены неприятного события. Такой кашлевой приступ может возникать перед визитом к врачу, во время осмотра и заканчиваться после выхода из кабинета².

У взрослых

У взрослых психогенный кашель резкий, сухой с металлическими нотками, похож на лай собаки или гусиный крик. Начинается, как правило, с резко возникающей сухости и чувства першения в горле. Нередко сопровождается болевыми ощущениями в сердце, чувством нехватки воздуха и «кома в горле»^1,2.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза (истории жизни и болезни), также могут применяться некоторые инструментальные методы исследования.

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие острой или хронической психотравмирующей ситуации. Важно выявить связь между воздействием стрессового фактора и началом приступов^1,4.

Из дополнительных методов диагностики могут применяться^1,4:

• ларингоскопия — осмотр гортани, голосовых связок при помощи маленькой камеры;

• рентгенография грудной клетки;

• оценка функции внешнего дыхания;

• проба с гипервентиляцией;

• электромиографический тест на скрытую тетанию.

Важный диагностический признак — отсутствие эффекта от обычных методов лечения кашля. Часто для диагностики психогенного кашля требуется обследование разных врачей: невролога, оториноларинголога, пульмонолога, кардиолога, эндокринолога, психиатра^1,4.

Лечение психогенного кашля

Подход к лечению людей с этой болезнью должен быть индивидуальным. Желательно устранить причину, которая вызывает приступы, если это возможно. Как правило, пациентам требуется психотерапевтическая помощь для коррекции эмоционального статуса^1,3.

Врач старается объяснить пациенту природу появления приступов, рассказать о возможности самостоятельного их купирования. Важно дать понять человеку, что в данном случае кашлевые приступы не несут опасности для здоровья, не угрожают жизни³.

В некоторых случаях для лечения могут быть необходимы противокашлевые и успокаивающие препараты^1,3.

Для борьбы с неприятными симптомами при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей врачи могут рекомендовать прием растительного сиропа Доктор МОМ®. Лекарство содержит экстракты лекарственных трав⁵. Может применяться для терапии сухого и влажного кашля⁶. Препарат можно использовать для лечения взрослых и детей старше 3 лет^5,7. Препарат нельзя применять при повышенной чувствительности к его компонентам⁵.

Профилактика

Для профилактики кашлевых приступов врачи обучают выявлять провоцирующие факторы, сдерживать кашель с помощью специальных приемов, подавляющих кашлевой рефлекс. В некоторых случаях может быть полезна дыхательная гимнастика^3,4.