Отек легких что это

Отек легких — грозное состояние, при котором жидкость заполняет легкие, делая дыхание практически невозможным. Узнайте все о причинах его возникновения, симптомах, первой помощи и способах лечения.

Что такое отек легких

Отек легких — это острое патологическое состояние, которое характеризуется усиленным поступлением жидкости из сосудов малого круга кровообращения в межклеточное пространство легочной ткани и альвеолы (легочные пузырьки)¹.

Отек легких — составная часть синдрома острой дыхательной недостаточности, который развивается как осложнение тяжелых и опасных заболеваний¹. Для него характерна одышка, учащенное дыхание, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления, ухудшение газообмена в легких².

Причины возникновения отека легких

В основе развития могут лежать разные причины^1,3:

• острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: некоторые пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;

• болезни дыхательной системы, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью: тяжелая пневмония, травмы грудной клетки, тромбоэмболия легочной артерии, попадание инородного тела в дыхательные пути;

• патология центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг, эпилепсия, инсульт, отек мозга;

• тяжелые инфекционные болезни: скарлатина, чума, корь, брюшной тиф;

• некоторые эндокринные заболевания: гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), феохромоцитома (гормонально-активная опухоль);

• тяжелые болезни печени, почек с развитием почечной или печеночной недостаточности;

• поражение электрическим током;

• передозировка некоторыми препаратами: снотворными, β-адреноблокаторами, наркотическими средствами, адреналином, кортикостероидами;

• отравление промышленными ядами: парами аммиака, метаном, хлором, фреоном, уксусной, синильной и другими кислотами;

• тяжелая аллергическая реакция — анафилактический шок;

• быстрое удаление асцитической жидкости, которая скапливается в брюшной полости при некоторых тяжелых болезнях, например циррозе печени.

Механизмы образования отека

В зависимости от причины запускаются различные механизмы^2,3:

• Гемодинамический. К развитию патологии приводит повышение давления в капиллярах легких. Такое может случаться при остром инфаркте миокарда, пороках сердца, нарушениях сердечного ритма, других заболеваниях сердца и сосудов, введении большого объема растворов, переливании крови.

• Мембранозный. Повреждается мембрана, которая находится между альвеолами и капиллярами, повышается ее проницаемость. Через эту мембрану из плазмы в межклеточное пространство и альвеолы проникает вода, электролиты, белки, клетки крови. Такое может возникать при пневмонии, тромбозе, эмболии легочных сосудов, действии токсических веществ, травме грудной клетки.

• Лимфодинамический. Лимфатическая система обеспечивает отток жидкости из межклеточного пространства легких. При недостаточности работы лимфатической системы отток воды затрудняется, она накапливается в легочной ткани.

• Онкотический. В основе развития патологии лежит снижение концентрации белков в крови. Белки удерживают воду внутри сосудов. При уменьшении количества белков жидкость свободно покидает кровеносное русло и проникает в альвеолы.

Механизм развития отека влияет на клинические симптомы, выбор тактики лечения, а также на прогноз заболевания².

Стадии развития отека легких

Независимо от причины развития, отек легких проходит три стадии^1,3:

1. Выход воды из крови в межклеточное пространство, набухание альвеолярно-капиллярной мембраны. В норме лимфатическая система возвращает лишнюю жидкость назад в сосуды.

2. Увеличение объема межклеточного пространства из-за притока жидкости из крови и недостаточности ее оттока.

3. Истощение дренажного резерва лимфатической системы приводит к развитию острого отека легких: вода из межклеточного пространства проникает в альвеолы, нарушается газообмен.

Симптомы отека легких

Первый симптом начинающегося острого отека легких — одышка¹. Она возникает из-за нарушения нормального газообмена вследствие набухания альвеолярно-капиллярной мембраны и ухудшения ее проницаемости для кислорода и углекислого газа³.

Нарастание одышки приводит к появлению чувства удушья, нехватки воздуха. Возникает кашель — сначала сухой, потом появляется водянистая прозрачная мокрота. Иногда может выделяться пенистая розовая мокрота из-за пропотевания эритроцитов в альвеолы¹.

Дыхание учащается, пациент использует вспомогательную дыхательную мускулатуру. Артериальное давление нестабильно. Наблюдается учащение ритма сердца, возможно развитие аритмии. Возникает потливость, тревога. В некоторых случаях возможно появление отеков нижних конечностей, посинение кожи¹.

Кардиогенный отек легких

Это резкое заполнение альвеол жидкостью из-за повышенного давления в легочных венах. Развитие такого состояния характерно для тяжелой недостаточности левого желудочка сердца⁴.

Высокое давление выталкивает воду из плазмы в легкие — развивается острый отек. Причины развития такого состояния могут быть различны, но чаще всего (30–40% случаев) это острая ишемия миокарда — инфаркт. Кроме этого, кардиогенный отек легких может возникать при острых заболеваниях клапанов сердца, аритмиях, объемных внутривенных инфузиях^2,4.

У пациента появляется учащенное дыхание, кашель, одышка, хрипы, потливость, кожа бледнеет. Возможно выделение пенистой мокроты с примесью крови. Одышка быстро нарастает, появляется свистящее дыхание^2,4.

Некардиогенный отек легких

Его развитие обусловлено повышенной проницаемостью легочных капилляров. Межклеточное пространство наполняется жидкостью, вода проникает в альвеолы, затрудняется газообмен².

Наиболее частая причина — острое повреждение легких с возникновением дыхательной недостаточности. Такое может наблюдаться у пациентов с сепсисом, острыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, травмами грудной клетки, при отравлении токсичными веществами².

Возможно развитие патологии во время нахождения в горах — при быстром подъеме на высоту 3–4 тысячи метров над уровнем моря. Низкая концентрация кислорода в воздухе может вызывать резкое сужение легочных сосудов с последующим развитием острого отека легких².

Неврогенный отек легких

Наиболее частые причины — черепно-мозговые травмы, эпилепсия, кровоизлияния в мозг. У некоторых пациентов патология появляется через несколько дней после перенесенного инсульта².

В основе развития лежит повышение внутричерепного давления. Оно активирует симпатический отдел нервной системы, что влияет на движение жидкости из крови в легочную ткань. Кроме этого, возникает спазм сосудов малого круга кровообращения, повышение их проницаемости².

Неврогенный отек легких может продолжаться в течение нескольких дней, после чего симптомы исчезают. Пациента беспокоит учащенное дыхание, одышка. При откашливании может выделяться мокрота с примесью крови².

Диагностика отека легких

Диагностика начинается с осмотра и физикального обследования. Врач обращает внимание на выраженность одышки, изменение окраски кожных покровов, участие дополнительной мускулатуры при дыхании. Уточняет наличие травм, хронических болезней дыхательной системы, сердца, печени, почек¹.

При аускультации (выслушивании) в первую стадию острого отека легких можно услышать жесткое дыхание, во вторую — мелкопузырчатые влажные хрипы, на поздней стадии — клокочущее дыхание¹.

Из инструментальных методов могут применяться⁴:

• пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом;

• рентгенография органов грудной клетки — позволяет выявить вторую и третью стадию заболевания;

• УЗИ — помогает увидеть наличие плеврального выпота;

• анализ газового состава крови;

• ЭКГ — помогает определить причину патологии, например, выявить инфаркт или другие болезни сердца.

При необходимости выполняется биохимический анализ крови⁴.

Лечение отека легких

Лечение будет зависеть от причины, которая привела к развитию болезни. Основные принципы лечения^3,4:

• кислородная терапия для увеличения концентрации кислорода в крови, уменьшения дыхательной недостаточности;

• применение диуретиков (мочегонных) с целью уменьшения объема циркулирующей крови и снижения давления в легочных сосудах;

• использование сосудорасширяющих препаратов, которые помогают уменьшить легочную гипертензию и выход жидкости из сосудов;

• применение препаратов, которые улучшают сократительную функцию сердца, устраняют аритмии.

Что делать в ожидании скорой помощи?

Пока ждете приезда врачей, выполните следующие действия²:

• освободите себя или больного человека от тесной одежды — расстегните воротник, снимите галстук, расслабьте ремень;

• обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;

• подложите подушки под голову и плечи, опустите ноги — это позволит венозной крови задержаться в нижних конечностях и разгрузить малый круг кровообращения;

• на руки и ноги можно наложить жгуты, их следует ослаблять каждые 15 минут — это помогает уменьшить легочную гипертензию.

Профилактика

Она основана на профилактике состояний, которые могут приводить к легочной патологии, а также на своевременном обращении к врачу — сделать это нужно при появлении первых симптомов заболевания.

Острые и хронические болезни дыхательных путей могут увеличивать риск возникновения пневмонии, которая способна привести к развитию отека легких. При вирусных респираторных заболеваниях для борьбы с симптомами простуды, кашлем может быть рекомендован прием растительного сиропа от кашля Доктор МОМ®.

Сироп предназначен для очищения бронхов, выведения мокроты, уменьшения воспаления⁵. Помогает бороться с симптомами воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма⁶.

Содержит лекарственные растения с иммуномодулирующими свойствами⁷. Его можно применять для лечения сухого и влажного кашля⁸. Подходит для лечения взрослых и детей старше 3 лет^9,10. Лекарство принимают 3 раза в день⁵.

Опубликовано: 25.09.2026
Время чтения: 10 мин.