Почему человек кашляет

Почему человек кашляет? При каких заболеваниях наиболее часто встречается этот симптом? Из статьи вы узнаете все о причинах кашля — от вирусов до патологии дыхательной, нервной систем и сердца. Рассказываем о механизмах запуска и реализации кашлевого рефлекса, его видах, методах диагностики и профилактики.

Зачем нужен кашель организму

Кашель — это защитный механизм, способствующий выведению инородных частиц, мокроты, микроорганизмов. Направлен на очищение дыхательных путей человека и восстановление свободного дыхания¹.

Представляет собой произвольный или непроизвольный (рефлекторный) сильный выдох через сомкнутые голосовые связки с последующим их открытием. Синхронное сокращение дыхательной мускулатуры вызывает повышение внутригрудного давления и толчкообразное выталкивание воздуха из легких². Это сопровождается характерными звуками, возникающими из-за вибрации голосовых связок при прохождении сквозь них турбулентного потока воздуха³.

Возникает при раздражении чувствительных нервных рецепторов под воздействием различных факторов: при отеке, воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, попадании инородного тела, вдыхании загрязненного воздуха, табачного дыма, аллергенов².

Кашель — один из важнейших признаков патологии различных органов и систем. Его распространенность достигает до 30% среди всего населения планеты⁴.

Кашлевой рефлекс помогает выводить мокроту из дыхательных путей при воспалительных заболеваниях легочной системы. Бронхиальный секрет вырабатывается клетками слизистой оболочки бронхов. Он передвигается в сторону глотки при помощи мукоцилиарного клиренса — движения ресничек эпителия слизистой³.

При некоторых легочных болезнях слизь становится более вязкой, снижается эффективность выведения секрета. В таких случаях кашель помогает избавиться от скопившейся мокроты, способствует очищению дыхательных путей. Если бы этого механизма не существовало, легкие постепенно заполнялись бы инородными частицами, что может вести к нарушению главной функции дыхательной системы — доставки кислорода в кровь и выведения углекислого газа³.

В некоторых случаях кашель становится патологическим и может нанести вред организму. Интенсивные кашлевые приступы могут вызвать повреждение легочных сосудов, кровохарканье, переломы ребер, пневмоторакс — появление воздуха в плевральной полости из-за разрыва легкого и его спадения^3,4.

На пике кашлевого приступа человек может упасть в обморок из-за значительного роста внутригрудного давления и снижения притока крови к мозгу. Возможно нарушение ритма сердца, образование или увеличение паховых грыж, рвота, недержание мочи^3,4.

Откуда берется кашель: механизм рефлекса

Механизм рефлекторного акта реализуется через три основных звена³:

• афферентное (чувствительное);

• центральное;

• эфферентное (двигательное).

Афферентное звено

Формирование кашлевого акта начинается с раздражения чувствительных кашлевых рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи, бронхов, плевры, ушей, перикарда (сумки сердца), пищевода, других органов^2,3.

Придаточные пазухи носа (воздушные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа) не имеют рецепторов. Откашливание при синуситах возникает из-за раздражения нервных рецепторов глотки по мере стекания слизи из носовой полости³.

Центральное звено

Центральная регуляция включает два отдела³:

• ствол мозга (продолговатый мозг);

• кору больших полушарий, которая обеспечивает эмоциональную окраску кашля.

Информация от кашлевых рецепторов по волокнам блуждающего нерва направляется в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге. Из него импульс по нервным волокнам передается в кору больших полушарий, которая может как подавлять этот рефлекс, так и стимулировать возникновение произвольного кашлевого толчка³.

Эфферентное звено

Двигательное звено кашлевого акта состоит из трех фаз³:

• инспираторной — возникает ощущение раздражения, зуда в горле, которое вызывает желание кашлять, происходит глубокий быстрый вдох;

• компрессионной — рефлекторно закрывается голосовая щель, происходит быстрое синхронное сокращение мышц грудной клетки, живота, диафрагмы, повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление;

• экспираторной — голосовая щель рефлекторно открывается, турбулентный поток воздуха резко выталкивается из легких, увлекая за собой пыль, слизь, инородные тела.

Основные причины возникновения кашля

Факторы, приводящие к раздражению нервных рецепторов и возникновению кашлевого рефлекса^3,4:

• увеличение объема образующейся мокроты, например, при болезнях дыхательной системы;

• изменение реологических свойств бронхиального секрета: вязкости, эластичности, степени прилипания к стенкам бронхов;

• вдыхание аллергенов, вызывающих отек слизистой оболочки бронхов, загрязненного воздуха, пыли, табачного дыма;

• изменение температуры и влажности вдыхаемого воздуха, например, если он становится очень холодным или сухим;

• прямая механическая стимуляция кашлевых рецепторов при попадании в дыхательные пути инородного тела, опухолях легочной ткани, травме или сдавлении трахеи;

• попадание кислого содержимого желудка в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);

• гиперчувствительность нервных рецепторов — состояние, когда рецепторы становятся чувствительны к крайне слабым воздействиям, которые в норме не вызывают кашлевого рефлекса;

• непрямая стимуляция кашлевых рецепторов при патологии сердца, дыхательной системы, приеме некоторых лекарственных средств.

В некоторых случаях возможно возникновение психогенного кашлевого приступа, который развивается под влиянием психоэмоциональных стимулов, например стрессовых ситуаций³.

Виды кашля

Существует несколько классификаций кашля по разным характеристикам.

По механизму возникновения^1,4:

• рефлекторный — возникает при попадании инородного тела, жидкости в дыхательные пути;

• произвольный — регулируется человеком сознательно;

• кашель в ответ на чувство раздражения дыхательных путей — возникает ощущение потребности кашлять.

По длительности^1,4:

• острый — до 3 недель;

• подострый — от 3 до 8 недель;

• хронический — более 8 недель.

По характеру^1,4:

• сухой;

• влажный (продуктивный) — с образованием мокроты, чаще всего наблюдается при воспалительных болезнях дыхательных путей.

По интенсивности^1,4:

• покашливание;

• легкий;

• сильный.

По продолжительности кашлевого акта^1,4:

• эпизодический;

• кратковременный;

• приступообразный;

• постоянный.

При каких заболеваниях возникает кашель

Острый, подострый и хронический кашель, как правило, имеют разные причины возникновения³.

Острый кашель

Чаще всего причина острого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Их вызывают различные вирусы: коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, энтеровирусы. Человека может беспокоить озноб, повышение температуры тела, слабость, боль в горле, насморк, чихание³.

Наиболее частые причины острого кашля³:

• ОРВИ, включая новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), грипп;

• острый бронхит;

• аллергические заболевания верхних дыхательных путей, например сенная лихорадка;

• бронхиальная астма;

• попадание инородного тела или жидкости в легкие;

• отравления раздражающими ингаляционными веществами;

• отек легких вследствие острой недостаточности сердца;

• тромбоэмболия легочной артерии — закупорка тромбом легочного сосуда;

• пневмоторакс;

• постназальный затек — стекание слизи из носовой полости по задней стенке глотки.

Подострый кашель

Обычно развивается после перенесенной человеком ОРВИ с симптомами воспаления верхних дыхательных путей. Чаще всего подострый кашель бывает при поствирусном риносинусите (воспалении полости носа и придаточных пазух), коклюше, плеврите (воспалении оболочки, покрывающей легкие)³.

Хронический кашель

Может сопровождать хронические легочные заболевания, некоторые патологии сердца, опухолевые процессы. Хронический кашель может длиться несколько лет, значительно снижая качество жизни человека. Кроме этого, может беспокоить одышка, свистящее дыхание, нарушение сна, повышенная утомляемость³.

Наиболее частые причины длительного кашля^2,3,4:

• хронические заболевания верхних дыхательных путей;

• хронический бронхит, обструктивные болезни легких;

• бронхиальная астма;

• курение;

• опухолевые процессы;

• туберкулез легких;

• бронхоэктатическая болезнь — расширение участков бронхов с последующим их воспалением и нагноением;

• муковисцидоз — наследственная патология;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

• прием некоторых лекарственных средств;

• заболевания сердца и нервной системы.

Диагностика при кашле: методы обследования

Тщательно собранный анамнез заболевания помогает специалисту установить причину кашля и механизм его развития. Врач выясняет, в какое время суток кашель появляется чаще, его характер, интенсивность, продолжительность³.

Уточняет, есть ли отделение мокроты, ее объем, какого она цвета и консистенции, есть ли в ней примесь крови. Спрашивает, курит ли человек, какие лекарственные препараты принимает, был ли у родственников хронический кашель³.

Изменение количества, характера и цвета бронхиального секрета имеет важное диагностическое значение. Увеличение отделения слизи характерно для обострения хронических легочных заболеваний. Появление гнойной мокроты может в последующем потребовать назначения антибактериальных средств³.

Розовая пенистая мокрота появляется при отеке легких, вызванном острой недостаточностью сердца. Это опасное состояние, требующее немедленной врачебной помощи. Наличие крови в мокроте может потребовать дополнительных методов обследования³.

После сбора анамнеза врач выполняет перкуссию (выстукивание) грудной клетки. Она помогает определить границы легких и выявить изменение перкуторного звука над очагом поражения легких. Аускультация (выслушивание) легких помогает обнаружить хрипы и изменение нормального дыхания³.

Из лабораторных методов могут назначаться анализы крови, мочи, мокроты, посев бронхиального секрета для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам³.

Из дополнительных методов диагностики могут применяться³:

• рентгенография органов грудной клетки;

• пульсоксиметрия — измерение уровня насыщения крови кислородом;

• компьютерная томография;

• спирометрия — исследование функции внешнего дыхания;

• рентгенография придаточных пазух носа;

• бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью миниатюрной камеры;

• проведение аллергологических проб;

• обследование желудка для исключения или подтверждения ГЭРБ.

В некоторых случаях может потребоваться консультация лор-врача, гастроэнтеролога, аллерголога³.

Когда кашель становится опасным симптомом

Внезапно возникший кашель, сопровождающийся одышкой, болью в грудной клетке, кровохарканьем, может быть признаком жизнеугрожающего состояния. Такие симптомы могут появиться при тромбоэмболии легочной артерии, спонтанном пневмотораксе⁴.

При попадании инородного тела в дыхательные пути развивается острый кашлевой приступ. Ему могут сопутствовать: посинение лица, удушье, потеря голоса, шумное затрудненное дыхание, потеря сознания. Такое состояние требует немедленной помощи³.

Примесь крови в мокроте более 50 мл в сутки может говорить о легочном кровотечении. Лихорадка выше 38,5 °C — возможный симптом пневмонии. Приступ интенсивного кашля может привести к переломам ребер, разрыву прямой мышцы живота, кашлевому обмороку, образованию паховой грыжи, головным болям³.

Дополнительные симптомы, при появлении которых нужно обратиться к врачу³:

• кровохарканье;

• непрекращающийся кашлевой приступ;

• затруднение дыхания;

• зеленая мокрота;

• пенистая розовая мокрота — признак отека легких;

• хрипы, слышимые на расстоянии;

• потеря массы тела.

Профилактика и защита дыхательных путей

Для защиты дыхательных путей и профилактики кашля врачи могут рекомендовать³:

• прекращение курения, в том числе пассивного;

• поддержание оптимальной температуры воздуха и влажности в помещениях;

• отмену препаратов, которые приводят к развитию кашлевых приступов;

• минимизацию контактов с аллергенами;

• лечение хронических заболеваний дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

В составе комплексного лечения вирусных респираторных заболеваний для борьбы с кашлем и симптомами простуды врачи могут рекомендовать прием растительного сиропа Доктор МОМ®.

Лекарство предназначено для очищения бронхов, уменьшения воспаления, выведения мокроты⁵. Помогает бороться с симптомами воспаления, облегчает выведение возбудителя инфекции из организма⁶. В составе содержит лекарственные растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами⁷.

Сироп можно применять для лечения сухого и влажного кашля у взрослых и детей старше 3 лет^8,9,10. Лекарство принимают 3 раза в день, курс лечения обычно длится от 2 до 3 недель⁵. Перед началом применения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Опубликовано: 16.06.2026
Время чтения: 13 мин.