Казалось бы, днем всё было в порядке, но вдруг у ребенка ночью возникает кашель. Для родителей это тревожный сигнал, который заставляет переживать и искать причины. Может, это простуда? Или аллергия? А вдруг что-то серьезное? В статье разберемся, почему ребенок кашляет ночью, и как ему помочь, чтобы вся семья могла выспаться.
Лающий ночной кашель у ребенка
Лающий кашель возникает, когда что-то раздражает рецепторы в области гортани. У маленьких детей часто причиной становится круп — это опасное состояние, которое может развиться у ребенка на фоне воспаления гортани (ларингита) и трахеи (трахеита). Из-за сильного отека в области под голосовыми связками дыхательные пути резко сужаются, что мешает малышу нормально дышать. Чаще всего это происходит у детей до 5–6 лет, так как их гортань еще очень узкая, а ткани более рыхлые и склонны к быстрому отеку при инфекциях1.
Около 80% случаев крупа связаны с инфицированием вирусами парагриппа, иногда причиной становятся вирусы гриппа и другие вирусы «простуды». Бактерии крайне редко инфицируют гортань1.
Что делать родителям?
✔ При крупе ребенку требуется срочная медицинская помощь. Ее необходимо вызвать при первых признаках затрудненного дыхания или необычного лающего кашля ночью. До приезда врачей постарайтесь успокоить ребенка, обеспечьте доступ свежего воздуха1.
На заметку родителям!
Круп возникает также на фоне дифтерии, когда в гортани появляются пленки, сужающие ее просвет и мешающие дыханию. Но сегодня в связи с массовой вакцинацией дифтерия встречается редко и только у непривитых детей2.
Сухой кашель ночью у ребенка
Сухой кашель – результат воспаления верхних дыхательных путей, где не образуется мокроты. Но здесь образуется слизь, которая стекает по задней стенке глотки и вызывает желание откашляться3.
Это состояние называют синдромом постназального затека. Оно встречается довольно часто — по некоторым данным, в 20–34% случаев хронического кашля3. Возможными причинами постназального затека могут быть3:
длительный ринит – насморк;
хронический синусит – инфекция околоносовых пазух;
хронический аденоидит – воспаление увеличенных носоглоточных миндалин, или аденоидов.
В норме слизь, вырабатываемая в полости носа, незаметно стекает вниз и проглатывается. Но при простудах, аллергиях или хроническом воспалении выделяется больше слизи. Ее избыток раздражает горло, особенно когда малыш лежит, что и провоцирует приступы сухого кашля у ребенка ночью4.
Что делать родителям?
✔ До визита к врачу облегчить состояние помогают увлажнение воздуха, промывание носа солевым раствором перед сном и приподнятое положение головы во время сна3.
✔ Чтобы смягчить сухой кашель, малышам с 3 лет можно дать сироп Доктор МОМ®. Его разрешено использовать длительно – до 3 недель5.
✔ Если ночной кашель у ребенка сохраняется, нужно непременно обследоваться у педиатра или ЛОР-врача. Возможно, ребенку потребуется удалить скопившуюся воспалительную жидкость из околоносовой пазухи или прижечь увеличенные аденоиды3.
Кашель ночью у ребенка с кислой отрыжкой
Одна из причин, почему ребенок ночью кашляет, а днем нет, – это гастроэзофагеальный рефлюкс. Так в медицине называют перемещение желудочного сока в обратном направлении из желудка в пищевод. Когда забрасываемая кислота раздражает нервные окончания в нижней части пищевода, рефлекторно возникает кашель у ребенка. Ночью эпизоды заброса кислоты случаются чаще, поскольку желудок и пищевод в горизонтальном положении оказываются на одном уровне. Но главная причина заброса – открытый пищеводный клапан, который в норме герметично закрывает вход в желудок после еды6,7.
Разные факторы могут повлиять на тонус этого мышечного кольца и расслабить его, например7:
употребление газированных напитков;
переедание на ночь;
физическая нагрузка перед сном.
Что делать родителям?
✔ Для облегчения сухого кашля можно дать детям сироп Доктор МОМ®5.
✔ Чтобы предупредить кислую отрыжку и кашлевой приступ нужно отрегулировать питание малыша, следить, чтобы он не ел плотно на ночь. Ужинать можно минимум за 3 часа до отхода ко сну6,7.
✔ Если приступы отрыжки продолжаются, малыша следует записать на прием к гастроэнтерологу7.
Затяжной ночной кашель у ребенка
Нередко малыши продолжают кашлять, когда простуда уже прошла. Такой сухой кашель называют постинфекционным, или «остаточным», и считают диагнозом исключения. То есть о данном состоянии можно подумать, если рентгенограмма легких не обнаруживает какой-либо патологии. Но дети кашляют по ночам из-за повышенной реакции кашлевых рецепторов после перенесенного бронхита, фарингита или ларингита8.
Затяжной ночной кашель у ребенка также типичен для коклюша. Характерные для него признаки9:
Кашлевые приступы – включают от 5 до 15 резких, быстрых кашлевых толчков подряд (напоминают «стаккато»), после которых ребенок делает глубокий вдох, иногда со свистом. Свист возникает в момент, когда малыш пытается втянуть воздух через суженную голосовую щель.
Синюшное лицо – во время приступа у ребенка может возникнуть нехватка кислорода, из-за чего кожа вокруг губ, десен или ногтей временно меняет цвет, становится синеватой.
Ухудшение состояния ночью – кашель у ребенка усиливается в горизонтальном положении, поэтому ночные приступы особенно изматывают. Приступы могут спровоцировать прием пищи, смех и плач.
Как правило, постинфекционный кашель у ребенка проходит в течение 2 месяцев8.
При коклюше приступы длятся дольше: сначала в течение 1–2 недель они усиливаются и учащаются, а затем медленно угасают в течение нескольких недель или дольше9.
Что делать родителям?
✔ Если ребенок кашляет ночью, и его дыхание становится свистящим, немедленно обратитесь к врачу.
✔ Для облегчения остаточного постинфекционного кашля длительно можно использовать сироп Доктор МОМ®5,15. Комбинированный растительный препарат расширяет бронхи, борется с воспалением и оказывает мягкое противокашлевое действие5.
Частый кашель у ребенка ночью
Иногда за приступами кашля ночью скрывается бронхиальная астма. Хотя ее типичное проявление – одышка, но в некоторых случаях она отсутствует. Ребенок не задыхается, но сильно кашляет. Такое течение бронхиальной астмы называют кашлевым вариантом10.
Кашлевой вариант бронхиальной астмы отличается от приступов коклюша и крупа отсутствием свистящего дыхания и одышки. Причина приступа – повышенная реактивность бронхов10.
Приступ провоцирует вдыхание аллергена, холодного воздуха, пыли или пара. Сухой кашель у ребенка ночью возникает внезапно. Как предполагают ученые, это связано с тем, что в ночное время снижается уровень гормона надпочечников кортизола, который расширяет бронхи. А без кортизола легче развивается спазм бронхов, который и провоцирует кашлевой вариант бронхиальной астмы10,11.
Что делать родителям?
✔ Для профилактики: ограничить контакт с домашними животными, если причинный аллерген – их шерсть. Убрать из комнаты, где спит малыш, растения в горшках, держать окна закрытыми, если приступы астмы вызывает пыльца. Не стелить в спальне ковры, переложить книги в закрытые ящики, использовать пылесос и очистители воздуха с HEPA-фильтром. Не курить дома. Заменить одеяла и подушки с натуральными наполнителями (пухом) на синтетические постельные принадлежности12.
✔ Для лечения: обратиться к педиатру, чтобы получить препарат для облегчения приступов12.
Влажный ночной кашель у ребенка с температурой
Когда ребенок болеет бронхитом, он может кашлять как днем, так и ночью. Кашель в этом случае влажный, поскольку сопровождается отделением мокроты. В начале острого бронхита мокрота отсутствует, но дети кашляют из-за раздражения бронхов при внедрении возбудителей инфекции. Через несколько дней, когда в бронхах скапливается мокрота, сухой кашель трансформируется во влажный13.
Что делать родителям?
✔ Очень важно не давать малышу противокашлевых препаратов, чтобы «заглушить» кашлевые толчки. В противном случае мокрота останется в бронхах, а болезнь лишь затянется13.
✔ Чтобы успокоить кашель у ребенка ночью, вместо противокашлевых лекарств лучше использовать сироп Доктор МОМ®. В составе сиропа – экстракты 10 лекарственных растений и левоментол, которые усиливают эффекты друг друга: помогают удалять мокроту, действуют против воспаления и расширяют бронхи, таким образом облегчая как влажный, так и сухой кашель5.
✔ Выполнять постуральный дренаж и массаж, чтобы облегчить перемещение мокроты в сторону трахеи, откуда она откашливается легче14.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.