Как вылечить кашель?

Содержание:

Почему мы кашляем?
Какие типы кашля бывают?
Сухой (непродуктивный)
Влажный (продуктивный или малопродуктивый)
Острый
Подострый (затяжной)
Хронический (длительный)
Лечение кашля у взрослых
Симптоматическое лечение

Согласно статистике, кашель – одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к врачу².  У 10-20% пациентов он может быть признаком заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта³. Учитывая, что за этим симптомом скрываются совершенно разные причины, лечение кашля у взрослых необходимо начинать после тщательного обследования у врача. Мы расскажем, какие методы используют в борьбе с кашлем.

Почему мы кашляем?

Кашель выполняет защитную функцию и возникает, если по какой-то причине нарушается проходимость дыхательных путей, например, когда в дыхательные пути попадает инородное тело, в них накапливается слизь или человек вдыхает пар, содержащий промышленные и бытовые вещества^2,5. Раздражение рецепторов слизистой оболочки воздухоносных путей вызывает ответную реакцию в виде кашлевого рефлекса⁵. Быстрый непроизвольный выдох создает мощный воздушный поток, выталкивающий наружу инородные частицы, слизь или мокроту^1,2. Таким образом, кашлевой рефлекс возникает при состояниях, которые вызывают механическое, химическое или термическое раздражение полости носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов.⁵ Поэтому иногда подавлять кашель нежелательно и даже вредно. Но кашлевые рецепторы есть не только в воздухоносных путях. Они обнаружены в плевре, среднем ухе, наружной оболочке сердца (перикарде) и пищеводе⁴. Поэтому в медицине выделено более 50 болезней, протекающих с кашлем⁴.

К основным его причинам относят⁷:

• ОРВИ (острые респираторные инфекции, в том числе и «простуда»);
• Ларингит;
• Синусит;
• Трахеит;
• Бронхиальная астма;
• Бронхит;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Воздействие аэрополлютантов (загрязняющих атмосферный воздух веществ).

Часто кашель возникает из-за приема некоторых препаратов³, на фоне стрессовых ситуаций⁶ или при попадании аллергенов на слизистую оболочку полости носа, например, при аллергическом рините⁴.

depositphotos_65197509_l-2015.jpg

Какие типы кашля бывают?

Кашель классифицируют, учитывая его продолжительность, наличие мокроты в дыхательных путях и ее количество.

По длительности он бывает⁶:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

По разным характеристикам кашля врач может предположить его причину¹.

Кашель может быть:

• Громкий, звучный;
• Грубый, лающий;
• Приступообразный с длинным глубоким вдохом;
• Болезненный:
• Ночной;
• Утренний;
• Со свистящим дыханием;
• С одышкой;
• Лающий, надсадный, болезненный.

В зависимости от того, выделяется мокрота или нет, различают кашель⁴:

• «Сухой» (непродуктивный);
• «Влажный» (продуктивный и малопродуктивный).

Поговорим о каждом подробнее.

Вернуться к началу

Сухой (непродуктивный)

При сухом кашле мокрота не образуется. Он часто бывает приступообразный, мучительный, поэтому вызывает дискомфорт и болевые ощущения в области грудной клетки. Может сопровождаться утомляемостью, бессонницей, отсутствием аппетита, осиплостью голоса и недержанием мочи^5,7.

Сухой кашель вызывают легочные и внелегочные болезни. Часто он возникает в следующих случаях⁵:

• воспаление верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции);
• сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами;
• попадание инородных тел в дыхательные пути;
• интерстициальные заболевания легочной ткани.

Могут быть и другие причины.

Влажный (продуктивный или малопродуктивый)

Появляется при воспалительных болезнях бронхо-легочной системы, когда в слизистой оболочке дыхательных путей выделяется много мокроты². Среди таких болезней можно выделить хронический бронхит, пневмонию, абсцесс и опухоли легкого^,4,5. При продуктивном кашле мокрота хорошо отделяется. Для малопродуктивного характерна трудноотделяемая мокрота. Иногда она выделяется с трудом из-за высокой вязкости или слабого кашлевого рефлекса, а также при бронхиальной обструкции – спазме и сужении бронхов^4,5. В разные периоды болезней «продуктивность» может меняться. Например, в первые дни при заболеваниях ЛОР-органов слизистое отделяемое из носа стекает по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы в горле, но мокрота не выделяется. Затем в бронхах образуется мокрота, а кашлевой рефлекс помогает очистить дыхательные пути от слизи.Когда воспаленная слизистая оболочка очищается от слизи, происходит обратное развитие симптомов, — кашель постепенно становится малопродуктивным, а затем прекращается ^6,8.

Острый

Длится до 3 недель, поэтому его называют кратковременным. Он также бывает сухим и влажным⁴.

Причинами острого кашля могут быть^2,5:

• Острые респираторные вирусные инфекции;
• Заболевания ЛОР-органов;
• Острый бронхит (в том числе и обострение хронического);
• Пневмония;
• Обострение бронхиальной астмы;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Сердечная астма;
• Попадание инородного тела в дыхательные пути;
• Вдыхание аэрополлютантов;
• Диагностические манипуляции (фибробронхоскопия, ларингоскопия);

Подострый (затяжной)

Длится от 3 до 8 недель. Часто возникает после перенесенной вирусной, микоплазменной или хламидийной инфекции, поэтому носит также название «постинфекционный»⁶. Если он становится затяжным, это может быть признаком хронических заболеваний легких⁴.

Подострое течение провоцирует гиперчувствительность кашлевых рецепторов, из-за которой бронхи реагируют чрезмерным спазмом, а их просвет значительно сужается⁷. Такое патологическое состояние иногда развивается в ответ на сохраняющийся воспалительный процесс в дыхательных путях⁸.

Также в список основных причин сухого подострого кашля входят:⁴

• Коклюш;
• Заболевания ЛОР-органов;
• Плевриты.

Хронический (длительный)

Продолжается более 8 недель и часто свидетельствует о затяжной патологии¹.

Хронический вариант сопровождает⁴:

• Заболевания ЛОР-органов;
• Хронический бронхит;
• Бронхиальную астму;
• Бронхоэктазы;
• Муковисцидоз;
• Новообразования дыхательных путей, легких и средостения;
• Абсцесс легкого;
• Туберкулез легких;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Патологии пищевода;
• Аутоиммунные заболевания, поражающие легкие.

Также хронический кашель может быть невротическим (психогенным) или возникать как побочный эффект при приеме некоторых медикаментов, например, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Их используют для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии. Кашель на фоне приема ингибиторов АПФ называют «капотеновым»^4,5,6.

Вернуться к началу

Лечение кашля у взрослых

Предпочтительным является комплексный подход к лечению кашля, который сочетает следующие виды терапии²:

• этиотропная — устранение причины;
• патогенетическая — влияние на механизм развития болезни;
• симптоматическая — ликвидация симптомов.

Но, прежде чем лечить кашель, нужно уточнить диагноз, поэтому обязательно следует обратиться к терапевту. После предварительного обследования он направит пациента к пульмонологу, гастроэнтерологу, кардиологу, аллергологу, инфекционисту, иммунологу или онкологу. Такой широкий перечень специалистов связан с тем, что этот симптом может быть проявлением разнообразных патологических состояний.

Симптоматическое лечение

Чтобы облегчить сухой и влажный кашель у взрослых, используют разные препараты, ведь в одном случае нужно помочь отхождению мокроты, а в другом нормализовать чувствительность слизистой и повлиять на кашлевой рефлекс⁷.

Для симптоматического лечения кашля в арсенале врача есть три группы лекарственных средств:

• «подавляющие» кашлевой рефлекс;
• разжижающие мокроту (муколитические);
• способствующие выведению мокроты (отхаркивающие)⁷.

Чтобы облегчить отхождение вязкой мокроты, используются муколитики и отхаркивающие средства² Нередко врачи назначают многокомпонентные лекарственные средства растительного происхождения⁵. Эксперты ВОЗ считают, что у 75% больных следует использовать фитопрепараты, поскольку биологически активные вещества растений органичны для человеческого организма, лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов и осложнений⁹. Для симптоматического лечения врач может порекомендовать сироп ДОКТОР МОМ^®, который содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. Препарат способствует очищению бронхов за счет разжижения и выведения мокроты и помогает уменьшить воспаление. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые вызывают сухой или малопродуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, в том числе «лекторский», а также трахеит и бронхит) ¹⁰. Также врач может порекомендовать растительные пастилки ДОКТОР МОМ^®, которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием. Они предназначены для людей старше 18 лет. Пастилки от кашля содержат экстракты трех лекарственных растений. Их удобно носить с собой и использовать в любом месте. Можно выбрать пастилки фруктовых и ягодных вкусов, например, лимона, апельсина, клубники, малины, ананаса¹¹. Если в процессе лечения кашель усиливается, трансформируется из сухого или малопродуктивного во влажный продуктивный, это не всегда считается плохим признаком. Иногда такой переход означает, что терапия действует, и слизистая оболочка глотки, бронхов и трахеи очищается от слизи^8,9. Следует помнить, что прием противокашлевых препаратов может быть неэффективен при некоторых заболеваниях, таких как аллергический ринит⁴, бронхиальная астма³, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь⁶, а также на фоне применения ряда лекарственных средств⁶ Лечить сам кашель - неверный подход, пока его причина остается неизвестной. Только после консультации и тщательного обследования у терапевта или врача узкого профиля можно избавиться от неприятного симптома. Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу